ปวดเกร็งหลังคลอด: ทำไมถึงเกิดขึ้นและเมื่อไรควรขอความช่วยเหลือ

อาการปวดเกร็งหลังคลอดคืออะไร

อาการปวดเกร็งหลังคลอดคือการหดรัดตัวของมดลูกหลังการคลอด ช่วงวันและสัปดาห์หลังคลอด มดลูกจะค่อย ๆ เล็กลงและกลับไปสู่สภาพก่อนตั้งครรภ์ กระบวนการนี้อาจรู้สึกคล้ายปวดประจำเดือนหรือเหมือนการหดรัดตัวสั้น ๆ ที่เกิดซ้ำได้ ACOG: การดูแลอาการปวดหลังคลอด

ดังนั้นอาการปวดเกร็งหลังคลอดจึงไม่ใช่แค่เรื่องความเจ็บปวด แต่เป็นส่วนหนึ่งของการหดตัวตามปกติของมดลูก มดลูกหดตัวเพื่อช่วยให้หลอดเลือดบริเวณที่รกเคยเกาะปิดได้ดีขึ้น

ทำไมอาการปวดเกร็งหลังคลอดจึงเกิดขึ้น

หลังคลอด มดลูกยังมีขนาดใหญ่และมีเลือดมาเลี้ยงมากกว่าก่อนตั้งครรภ์ การหดรัดตัวเป็นจังหวะช่วยให้เนื้อเยื่อแน่นขึ้น ช่วยให้มดลูกกลับสู่ขนาดเดิม และทำให้เลือดหยุดได้ง่ายขึ้น นี่คือเหตุผลทางชีวภาพหลักของอาการปวดเกร็งหลังคลอด

ทำไมการให้นมอาจทำให้อาการเด่นขึ้น

ระหว่างให้นมจะมีสัญญาณที่กระตุ้นให้มดลูกหดตัวมากขึ้น จึงอาจรู้สึกปวดเป็นระลอกสั้น ๆ ที่ท้องน้อยตอนลูกเข้าเต้าหรือระหว่างให้นมได้ ซึ่งเป็นความเชื่อมโยงที่พบบ่อยและไม่ใช่สัญญาณอันตรายโดยตัวมันเอง

ใครบ้างที่มักรู้สึกแรงกว่า

• คนที่เคยคลอดมาก่อนมักบอกว่ารู้สึกปวดเกร็งชัดกว่า
• คนที่ให้นมลูกมักสังเกตอาการนี้รอบ ๆ เวลาที่ให้นม
• กระเพาะปัสสาวะที่เต็มหรือท้องผูกอาจเพิ่มแรงกดที่ท้องน้อย

อาการปวดเกร็งหลังคลอดมักรู้สึกอย่างไร

โดยมากจะเป็นอาการปวดเป็นระลอกที่ท้องน้อย แล้วค่อย ๆ จางลง หลายคนบอกว่าเหมือนมีอาการดึงรั้งหลังหัวหน่าว บางครั้งปวดร้าวไปหลังหรือขาหนีบได้ อาการคล้ายปวดประจำเดือน แต่หลังคลอดนี่คือส่วนหนึ่งของการฟื้นตัวตามปกติของมดลูก

ลักษณะที่พบได้บ่อยคือช่วงสองสามวันแรกจะปวดมากที่สุด แล้วค่อย ๆ เบาลง หากภาพรวมของอาการค่อย ๆ ดีขึ้น ก็จะใกล้เคียงกับอาการปวดเกร็งหลังคลอดปกติมากกว่าภาวะแทรกซ้อน

อาการปวดเกร็งกับน้ำคาวปลา

บางคนสังเกตว่าน้ำคาวปลาจะออกมากขึ้นเล็กน้อยหรือดูแดงขึ้นชั่วคราวตอนให้นมหรือหลังให้นมทันที นี่อาจเป็นเพราะมดลูกหดตัวแรงขึ้นในช่วงนั้น NHS: ร่างกายหลังคลอด

อะไรช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง

เป้าหมายไม่ใช่ทำให้หายเจ็บทั้งหมด แต่ทำให้ปวดน้อยลงจนยังนอน ให้นม กินข้าว และขยับตัวได้ อาการปวดเกร็งหลังคลอดมักถูกมองข้ามเพราะมองไม่เห็นจากภายนอก

วิธีเบา ๆ ที่ช่วยหลายคน

• ใช้ความอุ่นที่ท้องน้อย เช่น ถุงน้ำร้อนหรือหมอนเม็ดเชอร์รีอุ่น
• ปัสสาวะให้บ่อย เพราะกระเพาะปัสสาวะที่เต็มอาจเพิ่มแรงกด
• เปลี่ยนท่าบ้าง ไม่ค้างอยู่ในท่าเดิมนานเกินไป
• หายใจช้า ๆ สั้น ๆ ตอนที่คลื่นปวดแรงขึ้น

ยาแก้ปวดระหว่างให้นม

หลายคนต้องใช้ยาแก้ปวดในช่วงสองสามวันแรก ซึ่งเป็นเรื่องปกติในช่วงหลังคลอด ระหว่างให้นมมักใช้ไอบูโพรเฟนและพาราเซตามอล ACOG มักระบุว่าไอบูโพรเฟนเป็นตัวเลือกแรกที่เหมาะสม และ LactMed ระบุว่ามีไอบูโพรเฟนเพียงเล็กน้อยมากในน้ำนมแม่ LactMed: ไอบูโพรเฟนในช่วงให้นม

หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะ หอบหืด แนวโน้มเลือดออกง่าย ปัญหาไต หรือกำลังใช้ยาอื่น การเลือกยาควรเหมาะกับสถานการณ์ของคุณเอง ในกรณีนี้ควรคุยกับผดุงครรภ์ ร้านยา หรือบุคลากรทางสุขภาพ

เมื่อไรที่อาการดูไม่ปกติแล้ว

สิ่งสำคัญไม่ใช่แค่ว่ามีอาการปวดหรือไม่ แต่เป็นแนวโน้มของมัน อาการปวดเกร็งหลังคลอดมักมาเป็นระลอก อยู่ตรงกลาง และค่อย ๆ เบาลงตามเวลา หากปวดมากขึ้น เรื้อรัง หรือมาพร้อมอาการอื่น ก็จะไม่ค่อยเหมือนอาการปกติ

สัญญาณเตือนที่ควรไปตรวจเร็ว

• มีไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบายชัดเจน
• น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น หรือมดลูกเจ็บมากขึ้นเมื่อกด
• อาการปวดค่อย ๆ มากขึ้นทุกวันแทนที่จะดีขึ้น
• เลือดออกมาก มีลิ่มเลือดก้อนใหญ่ หรือเลือดออกมากขึ้นอีกหลังจากเคยดีขึ้นแล้ว
• ปวดแหลมข้างเดียวที่ไม่มาเป็นระลอก
• เจ็บมากเวลาเบ่งปัสสาวะ แสบปัสสาวะ มีเลือดในปัสสาวะ หรือรู้สึกว่ายังปัสสาวะไม่สุด

เลือดออกกับปวดท้องน้อยต้องคิดร่วมกัน

ถ้าเลือดออกมากขึ้น มีกลิ่นเหม็น และปวดท้องน้อยร่วมด้วย ไม่ควรคิดว่าเป็นแค่อาการปวดเกร็งปกติ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นและควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ RCOG: เลือดออกมากหลังคลอด

สาเหตุที่มักสับสนกัน

อาการปวดท้องน้อยหลังคลอดไม่ได้มีสาเหตุจากอาการปวดเกร็งอย่างเดียว โดยเฉพาะในช่วงไม่กี่สัปดาห์แรก สาเหตุหลายอย่างอาจคล้ายกันได้ การดูรูปแบบของอาการจึงช่วยได้มาก

ระบบขับถ่ายและอุ้งเชิงกราน

ท้องผูก แก๊สในลำไส้ และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ไวต่อการกระตุ้นอาจทำให้เกิดความกดดันและตะคริวที่คล้ายปวดมดลูก หากอาการปวดสัมพันธ์กับการกิน การขับถ่าย หรือท้องอืด สาเหตุอาจมาจากลำไส้มากกว่า

ทางเดินปัสสาวะ

การระคายเคือง การติดเชื้อ หรือการถ่ายปัสสาวะไม่สุดอาจทำให้ปวดท้องน้อยได้ โดยเฉพาะถ้ามีอาการแสบตอนปัสสาวะ ปัสสาวะบ่อย หรือมีไข้ร่วมด้วย

การบาดเจ็บจากการคลอด

อาการปวดจากแผลฝีเย็บหรือรอยเย็บมักอยู่ใกล้ฝีเย็บหรือปากช่องคลอดและปวดมากขึ้นตอนนั่งหรือยืนขึ้น ส่วนอาการปวดเกร็งหลังคลอดมาจากมดลูกและอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังผ่าคลอด หากอยากอ่านต่อ ดูบทความเรื่อง ผ่าคลอด ได้

แผนใช้งานจริงสำหรับวันหลังคลอด

หลายคนรับมือได้ง่ายขึ้นถ้าไม่ต้องตัดสินใจใหม่ทุกครั้งที่ปวด แผนง่าย ๆ ที่ทำซ้ำได้จะช่วยมาก โดยเฉพาะตอนกลางคืนที่ต้องให้นมบ่อย

• เตรียมความอุ่นไว้ก่อนจะไปพัก
• ดื่มน้ำและถ่ายปัสสาวะก่อนช่วงพักยาว
• เลือกท่าให้นมที่ไม่กดท้องน้อยมากเกินไป
• อย่ารอจนปวดมากที่สุดค่อยกินยา ให้กินตามคำแนะนำก่อน
• ถ้าไม่แน่ใจ ให้จดสั้น ๆ ว่าเกิดเมื่อไร ปวดแค่ไหน และมีอาการอะไรร่วมบ้าง

ถ้าเพราะอาการปวดแล้วนอนไม่ได้ ให้นมไม่ได้ หรือเอนตัวนอนสบาย ๆ ไม่ได้เลย นั่นเป็นเหตุผลที่ควรขอความช่วยเหลือ ไม่จำเป็นต้องทนเอาเอง

สรุป

อาการปวดเกร็งหลังคลอดเป็นสัญญาณตามปกติว่ามดลูกกำลังทำงานและค่อย ๆ กลับสู่ขนาดเดิมหลังคลอด โดยมากจะปวดที่สุดในช่วงสองสามวันแรก อาจชัดขึ้นตอนให้นม และจะค่อย ๆ เบาลงเมื่อเวลาผ่านไป หากอาการปวดแย่ลงหรือมีสัญญาณเตือน เช่น ไข้ น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น หรือเลือดออกมากขึ้น ควรไปประเมินทางการแพทย์โดยเร็ว