การเลี้ยงด้วยนมแม่กับการไม่เลี้ยง: ข้อดีข้อเสียทางการแพทย์ ความเชื่อผิด ๆ และข้อเท็จจริง

คำถามสำคัญ: อะไรที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์

สำหรับสุขภาพของทารกมีสิ่งสำคัญหลักสามประการ: พลังงานและปริมาณน้ำที่เพียงพอ การให้อาหารที่ปลอดภัย และสภาพแวดล้อมที่ทารกได้รับการดูแลอย่างสม่ำเสมอ การให้นมแม่สามารถตอบโจทย์เหล่านี้ได้ดี นมผงก็สามารถทำได้เช่นกันหากเตรียมและให้อย่างถูกต้อง

การถกเถียงหลายอย่างมักติดอยู่กับประเด็นย่อย เช่น แอนติบอดีหรือการสร้างความผูกพัน ทางการแพทย์ต้องมองภาพรวม: ผู้ให้การเลี้ยงดูมีสภาพร่างกายและจิตใจเป็นอย่างไร การเติบโตของน้ำหนักเป็นอย่างไร ชีวิตประจำวันมีความมั่นคงเพียงใด และการให้อาหารปลอดภัยในทางปฏิบัติแค่ไหน

พื้นฐาน: การให้นมแม่มีความหมายทางชีววิทยาอย่างไร

การสร้างน้ำนมเริ่มจากฮอร์โมนหลังคลอดและคงตัวตามหลักอุปสงค์กับอุปทาน ยิ่งน้ำนมถูกถ่ายออกบ่อยและมีประสิทธิภาพ การสร้างน้ำนมยิ่งคงที่ ประสิทธิภาพไม่ได้หมายถึงเพียงความถี่ แต่หมายถึงการถ่ายน้ำนมที่ดี เช่น การอุ้มและล้วงที่เหมาะสมหรือเทคนิคการปั๊มที่ใช้ได้ผล

ในวันแรก ๆ ของการคลอด น้ำนมแรกหรือโคลอสตรัมเป็นเรื่องปกติและมีปริมาณน้อย ซึ่งสอดคล้องกับปริมาตรกระเพาะที่เล็กของทารกแรกเกิด ความสงสัยหลายอย่างเกิดขึ้นเพราะการให้กินในช่วงนี้มักบ่อย และการร้องไห้ไม่ได้หมายความว่าทารกหิวเสมอไป

เป็นแนวทางทั่วไปที่องค์กรระหว่างประเทศแนะนำการให้กินด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวประมาณหกเดือน และหลังจากนั้นแนะนำอาหารเสริมควบคู่กับการให้นมต่อหากเหมาะกับทั้งสองฝ่าย WHO: การให้นมแม่อย่างเดียว

สิ่งที่การให้นมแม่อาจเอื้อทางการแพทย์

านน้ำนมแม่มีสารอาหารและส่วนประกอบทางชีวภาพที่เปลี่ยนแปลงและปรับตัวได้ เมื่อมองในระดับประชากร การให้นมแม่สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่น้อยลงต่อการติดเชื้อบางอย่างในวัยเด็กตอนต้น และอัตราการเกิดโรคบางชนิดในระยะยาวที่ต่ำกว่า ความสัมพันธ์เหล่านี้อาจไม่เท่ากันในแต่ละกรณีแต่มีความแข็งแรงพอที่สมาคมวิชาชีพหลายแห่งจะระบุการให้นมแม่เป็นมาตรฐานอ้างอิง

สำหรับทารก มีการอธิบายถึงความเสี่ยงที่ลดลง เช่น การติดเชื้อทางเดินอาหาร หูชั้นกลางอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจรุนแรง และ SIDS CDC: ประโยชน์ของการให้นมแม่

สำหรับผู้ให้การเลี้ยงดู การให้นมและระยะเวลาให้นมที่ยาวขึ้นสัมพันธ์กับการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมและมะเร็งรังไข่ รวมถึงประโยชน์ทางเมตาบอลิซึม ทั้งนี้เป็นความน่าจะเป็น ไม่ใช่การรับประกัน

สิ่งที่นมผงสำหรับทารกสามารถทำได้ทางการแพทย์

นมผงที่ผลิตเชิงอุตสาหกรรมถูกออกแบบมาเพื่อให้ทารกเติบโตได้อย่างปลอดภัย มันเป็นอาหารหลักหรือเสริมที่เหมาะสมสำหรับหลายครอบครัว เช่น กรณีมีปัญหาการให้นมแม่ มีข้อห้ามทางการแพทย์ การคลอดหลายทารก ภาวะเครียดทางจิตใจ หรือเมื่อการปั๊มและการให้นมด้วยเต้านมไม่ใช่ทางเลือกที่ใช้งานได้

ประเด็นทางการแพทย์ที่สำคัญคือความปลอดภัยในการเตรียมและการเก็บรักษา ความเสี่ยงมักมาจากการปนเปื้อนแบคทีเรีย การชงเข้มข้นผิดวิธี หรือการจัดการที่ไม่ปลอดภัย แนวทางที่เหมาะสมและใช้งานได้จริงให้โดย CDC รวมถึงช่วงเวลาที่ควรทิ้งนมที่ผสมแล้ว CDC: การเตรียมและเก็บนมผง

เมื่อใช้นมผงอย่างสม่ำเสมอ ถูกหลักอนามัย และให้เหมาะสม นมผงสามารถเป็นทางออกที่มั่นคงทางการแพทย์ สำหรับบางครอบครัวนั่นคือปัจจัยสำคัญเพื่อให้ได้การนอน การพักผ่อน และสุขภาพจิตที่ดีขึ้น

การเปรียบเทียบในชีวิตประจำวัน: ข้อดีข้อเสียที่พบบ่อย

การให้นมแม่

• ข้อดี: หาง่ายทันที ไม่ต้องเตรียม มีส่วนประกอบภูมิคุ้มกัน มักประหยัดในชีวิตประจำวัน และอาจช่วยการยุบของมดลูก
• ข้อเสีย: ความเหน็ดเหนื่อยทางร่างกาย อาจมีความเจ็บปวด ขึ้นกับการถ่ายน้ำนมและเทคนิค มีความเสี่ยงจากความกดดันและการขาดการนอนหลับ ไม่สามารถวางแผนได้เสมอ

การปั๊มและให้ด้วยขวดจากน้ำนมแม่

• ข้อดี: ยังคงได้ใช้ประโยชน์จากน้ำนมแม่ บุคคลอื่นสามารถป้อนนมได้ ปริมาณวัดได้ชัดเจน มีประโยชน์เมื่อมีอุปสรรคชั่วคราวในการให้นม
• ข้อเสีย: ต้องใช้เวลามากขึ้น การจัดการขวดเพิ่มขึ้น เทคนิคการปั๊มและความพอดีของชุดปั๊มสำคัญ เสี่ยงต่อการทำงานซ้ำซ้อนจนเหนื่อย

นมผง

• ข้อดี: วางแผนได้ชัดเจน ปริมาณวัดได้ ช่วยบรรเทาภาระของผู้ให้การเลี้ยงดูในบางกรณี และมีเหตุผลทางการแพทย์ในกรณีที่มีข้อห้าม
• ข้อเสีย: ต้องจัดการด้านอนามัย ค่าใช้จ่ายสูงกว่า มีส่วนประกอบภูมิคุ้มกันน้อยกว่า และอาจต้องมีการปรับระบบย่อยเมื่อเปลี่ยน

ในทางปฏิบัติ การผสมผสานการให้นมบ่อยครั้งเป็นทางกลางที่มั่นคง ทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือการให้เต้านมและการสร้างน้ำนมจะคงอยู่ได้ต่อเมื่อมีการกระตุ้นและถ่ายน้ำนมอย่างเพียงพอ

เมื่อการให้นมแม่ไม่เหมาะสมทางการแพทย์หรือจำเป็นต้องตรวจพิเศษ

มีสถานการณ์ที่การให้นมแม่ไม่แนะนำหรือที่ต้องการการพิจารณาเฉพาะบุคคล เช่น การติดเชื้อบางชนิดในบางสภาวะ ยาบางชนิด รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดที่ใช้งานอยู่ การติดสารเสพติดที่ไม่ได้รับการรักษา หรือโรคทางเมตาบอลิซึมที่หายากของทารก เช่น แกแลกโตซีเมียชนิดคลาสสิก

สำคัญคือไม่ควรหยุดให้นมเพียงเพราะความไม่แน่ใจ หลายยาสามารถให้ได้ระหว่างให้นมแม่หรือมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัย แหล่งข้อมูลเชิงหลักฐานเกี่ยวกับตัวยาที่เชื่อถือได้คือฐานข้อมูล LactMed NCBI: ฐานข้อมูล LactMed

แม้ในกรณีคลอดก่อนกำหนดหรือมีความเสี่ยงพิเศษ น้ำนมแม่อาจมีคุณค่ามาก แต่ในขณะเดียวกันมักต้องการการดูแลใกล้ชิดและบางครั้งต้องใช้กลยุทธ์พิเศษในการให้อย่างปลอดภัย

ปัญหาทั่วไปในการให้นมแม่และสาเหตุที่อยู่เบื้องหลัง

ความเจ็บปวดและหัวนมแตก

ความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องเป็นสัญญาณเตือน สาเหตุที่พบบ่อยคือการล้วงที่ไม่เหมาะสม การอุ้มตื้น การดึงมากเกินไป หรือการระคายเคืองของผิว ซึ่งมักแก้ได้ด้วยเทคนิค ท่าทาง และการปรับเล็กน้อยที่ชัดเจน

การคัดเต้านมและเต้านมอักเสบ

การคัดเต้านมเกิดขึ้นเมื่อบางบริเวณของเต้านมถูกระบายไม่ดี เต้านมอักเสบเป็นการอักเสบที่อาจมาพร้อมไข้และอาการป่วยรุนแรง การประเมินตั้งแต่เนิ่น ๆ สำคัญ เพราะบางกรณีดีขึ้นด้วยการบรรเทาและเทคนิคที่ดี ในขณะที่บางกรณีต้องการยาปฏิชีวนะ

น้ำนมน้อยหรือความรู้สึกว่าน้ำนมน้อย

ความรู้สึกเช่นนี้พบได้บ่อยและไม่ได้หมายความถึงการขาดจริงเสมอไป สิ่งที่มีความหมายทางการแพทย์คือแนวโน้มการเติบโต: น้ำหนักที่เพิ่ม แผนการเปลี่ยนผ้าอ้อม เปล่งปลั่งและภาพรวมทางคลินิก หากตัวชี้วัดเหล่านี้ไม่เป็นไปตามคาด ควรขอความช่วยเหลือเร็วเพื่อป้องกันวงจรที่แย่ลงจากความไม่แน่ใจ

เมื่อไม่ให้นม: ความท้าทายทั่วไปและวิธีแก้เชิงการแพทย์ที่ปลอดภัย

ปัญหาที่พบบ่อยกับการใช้สูตรนมผงมักไม่ใช่การขาดสารอาหารแต่เป็นข้อผิดพลาดเชิงปฏิบัติและการปรับตัวของระบบย่อย การชงเข้มข้นเกินไปอาจทำให้ท้องผูกหรือเป็นภาระต่อระบบ ในขณะที่การชงเจือจางเกินไปอาจทำให้พลังงานไม่เพียงพอ การเปลี่ยนยี่ห้อบ่อย ๆ จากความใจร้อนอาจรบกวนระบบย่อย

สิ่งที่เป็นประโยชน์ทางการแพทย์คือการมีรูทีนที่เงียบและมั่นคง: การชงตามสัดส่วนที่ถูกต้อง การเตรียมที่สะอาด ขนาดจุกนมที่เหมาะสม และการให้อาหารแบบตอบสนองต่อสัญญาณของทารก ซึ่งหมายถึงการสังเกตสัญญาณหิวและอิ่ม ไม่ยึดติดกับปริมาณคงเหลือ และยอมรับจังหวะการกินของทารก

ความเชื่อผิด ๆ และข้อเท็จจริง

ความเชื่อผิด: หน้าอกเล็กทำให้น้ำนมน้อย

ข้อเท็จจริงคือ ขนาดหน้าอกสัมพันธ์กับปริมาณนมเพียงเล็กน้อย สิ่งที่สำคัญคือเนื้อเยื่อเต้านมระดับต่อม ฮอร์โมน การระบายอย่างมีประสิทธิภาพ และจังหวะที่สมเหตุสมผล

ความเชื่อผิด: การให้นมต้องเจ็บ

ข้อเท็จจริงคือ การให้นมอาจเหนื่อย แต่ความเจ็บปวดเรื้อรังมักเป็นสัญญาณของปัญหาที่แก้ได้และไม่ควรถูกมองว่าเป็นเรื่องปกติ

ความเชื่อผิด: ถ้าลูกอยากกินบ่อย หมายความว่าน้ำนมไม่พอเสมอ

ข้อเท็จจริงคือ การกินบ่อยอาจเป็นเรื่องปกติ เช่น ในช่วงการเจริญเติบโต ตัวชี้วัดที่สำคัญคือเครื่องหมายเชิงวัตถุ เช่น น้ำหนัก จำนวนผ้าอ้อมที่เปียก และภาพรวมทางคลินิก

ความเชื่อผิด: นมผงเป็นสิ่งที่แย่โดยพื้นฐาน

ข้อเท็จจริงคือ นมผงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีการควบคุม ความเสี่ยงมักมาจากการเตรียมที่ไม่ปลอดภัย การชงผิดสัดส่วน หรือความกดดันที่ทำให้เกิดการให้อาหารมากเกินไป

ความเชื่อผิด: คนที่ไม่ให้นมแม่จะมีความผูกพันที่อ่อนแอกว่าโดยอัตโนมัติ

ข้อเท็จจริงคือ ความผูกพันเกิดจากการดูแลที่ใส่ใจ การมีความใกล้ชิด การสัมผัส และการตอบสนองต่อสัญญาณ ซึ่งเป็นไปได้ทั้งการให้นมจากเต้านม การใช้ขวด หรือการผสมผสาน

ความเชื่อผิด: อาหารบางชนิดจะเพิ่มน้ำนมแน่นอน

ข้อเท็จจริงคือ คำแนะนำดั้งเดิมบางอย่างอาจช่วยได้ทางอัตนัย แต่ปัจจัยที่สำคัญที่สุดมักเป็นการกระตุ้นและการระบายอย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมพลังงาน น้ำ และการพักผ่อนที่เพียงพอ

แนวทางช่วยตัดสินใจโดยไม่กดดัน: คำถามที่ควรถามทางการแพทย์

• การเติบโตของน้ำหนักเป็นไปอย่างสม่ำเสมอและจำนวนผ้าอ้อมเปียกเพียงพอหรือไม่
• ฉันมีอาการเจ็บปวด การอักเสบซ้ำ หรือความอ่อนเพลียรุนแรงหรือไม่
• ฉันเข้าถึงความช่วยเหลือด้านการให้นมและได้รับคำแนะนำที่เป็นรูปธรรมและปฏิบัติได้หรือไม่
• ฉันสามารถเตรียมนมผงอย่างสะอาดและไม่เครียดได้หรือไม่
• วิธีการใดในชีวิตประจำวันของฉันที่ทำได้จริงในระยะหลายสัปดาห์ ไม่ใช่แค่สองวัน

บางครั้งทางเลือกที่เหมาะสมทางการแพทย์ที่สุดคือทางเลือกที่สร้างความมั่นคง ทารกจะได้ประโยชน์จากการดูแลที่เชื่อถือได้และจากผู้ดูแลที่ไม่อยู่ในภาวะวิกฤติเรื้อรัง

เมื่อใดที่การช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญมีความสำคัญเป็นพิเศษ

• มีไข้ หนาวสั่น ปวดเต้านมรุนแรง หรือการแดงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ความเจ็บปวดรุนแรงขณะให้นมหรือมีแผลเปิดที่ไม่หาย
• การเติบโตของน้ำหนักไม่เป็นไปตามคาด มีผ้าอ้อมเปียกน้อยมาก ง่วงมาก หรือมีสัญญาณการขาดน้ำ
• อาเจียนซ้ำ ๆ มีเลือดในอุจจาระ หรือมีปัญหาการเจริญเติบโตอย่างชัดเจน
• ความรู้สึกท่วมท้นอย่างมาก ความหวาดกลัว หรือภาวะซึมเศร้าต่อเนื่อง

การช่วยเหลือที่ดีควรเป็นสิ่งที่ชัดเจนและลดภาระ: สังเกตการอุ้มและการถ่ายน้ำนม ประเมินการถ่ายน้ำหนัก ทำแผนที่เป็นจริง และตกลงเกณฑ์ที่ชัดเจนเมื่อจำเป็นต้องปรับเปลี่ยน

สรุป

การให้นมแม่อาจให้ประโยชน์ทางการแพทย์ นมผงสามารถให้ความมั่นคงและความปลอดภัยทางการแพทย์ และการผสมผสานมักเป็นทางเลือกที่ปฏิบัติได้จริง สิ่งสำคัญคือการได้รับสารอาหารเพียงพอ การปฏิบัติที่ปลอดภัย การลดความเจ็บปวดเท่าที่เป็นไปได้ และชีวิตประจำวันที่ไม่ทำให้คุณเหนื่อยล้าตลอดเวลา หากคุณใช้ตัวชี้วัดเชิงวัตถุและขอความช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่น ๆ การตัดสินใจมักจะชัดเจนและสงบมากขึ้น