การคั่งของน้ำนมคืออะไร
การคั่งของน้ำนมหมายถึงน้ำนมไหลออกจากบริเวณหนึ่งของเต้านมได้ไม่ดี คุณมักจะรู้สึกเป็นก้อนแข็ง กดเจ็บ หรือมีจุดที่ไวต่อการกด บางครั้งมีรอยแดงเล็กน้อย มักเริ่มด้านเดียวและรู้สึกไม่สบายมากเมื่อให้นมหรือปั๊มนม
สำคัญ: การคั่งของน้ำนมไม่ใช่การติดเชื้อโดยอัตโนมัติ มักเป็นปัญหาทางกลไกจากการระบาย การบวม และความดันในเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจนำไปสู่การอักเสบ และในบางกรณีอาจพัฒนาเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียหรือมาสติติส ด้วยเหตุนี้แนวทางทางการแพทย์จึงมักพูดถึงสเปกตรัมของมาสติติส Academy of Breastfeeding Medicine: Protocol 36, Mastitis Spectrum
สาเหตุและตัวกระตุ้นที่พบบ่อย
การคั่งของน้ำนมไม่ค่อยเกิดจากสาเหตุเดียว มักเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน เช่น น้ำนมมากกว่าการระบาย ความดันภายนอก และรูปแบบการให้นมที่ไม่เหมาะสมในช่วงนั้น
- มีช่วงพักระหว่างการให้นมหรือการปั๊มนมที่ยาวกว่าปกติ
- การเปลี่ยนแปลงในชีวิตกะทันหัน นอนน้อย ความเครียด หรือการเดินทาง
- แรงกดบริเวณเต้านมจากบราแน่น สายคาดของการอุ้ม หรือท่านอนคว่ำที่ไม่เหมาะสม
- หัวนมมีแผลหรือมีปัญหาในการแนบลูกดูด ทำให้ระบายไม่ดี
- ปั๊มนมมากเกินไปหรือแรงเกินไป ซึ่งอาจเพิ่มการบวมของเนื้อเยื่อ
- ลดมื้อให้นมเร็วเกินไปขณะหย่านม
วิธีสังเกตและจัดกลุ่มการคั่งของน้ำนม
การคั่งของน้ำนมมักเป็นบริเวณเฉพาะจุด คุณจะมีจุดเจ็บหรือก้อนชัดเจน แต่โดยทั่วไปไม่รู้สึกป่วยมาก อุณหภูมิร่างกายขึ้นเล็กน้อยได้ แต่ไข้สูงและอาการเจ็บป่วยชัดเจนมักสอดคล้องกับมาสติติส
มีแนวโน้มเป็นการคั่งของน้ำนม
- ก้อนหรือบริเวณแข็งเป็นจุด
- เจ็บมากเมื่อกด เคลื่อนไหว หรือเมื่อให้นม
- ไม่มีอาการป่วยรุนแรง
- อาการดีขึ้นอย่างชัดเจนภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงเมื่อใช้มาตรการที่เหมาะสม
สัญญาณเตือนของมาสติติส
- ไข้ที่ไม่หายหรือเพิ่มขึ้น
- หนาวสั่น ปวดเมื่อยร่างกาย รู้สึกอ่อนเพลียมาก
- รอยแดงและความร้อนเพิ่มขึ้นและลุกลาม
- อาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว แทนที่จะค่อย ๆ ดีขึ้น
หากคุณรู้สึกป่วยเป็นระบบ อัตราการไปพบแพทย์ก็ควรต่ำ แนวทางทั่วไปมักเน้นว่าการให้นมควรทำต่อไปในขณะที่รักษาสาเหตุควบคู่กันไป NHS: Mastitis
การคั่งของน้ำนมทำอย่างไร: มาตรการที่ได้ผลจริง
เป้าหมายไม่ใช่การบีบออกอย่างรุนแรง แต่เป็นการลดการบวม ปรับปรุงการไหล และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป หลายกรณีเลวร้ายลงเพราะคนพยายามแก้ด้วยความรุนแรงเมื่อเครียด
1) ระบายต่อ แต่เป็นไปตามสรีรวิทยา
การให้นมหรือปั๊มนมช่วยรักษาการไหล แต่การปั๊มบ่อยหรือแรงเกินไปอาจทำให้เต้านมระคายเคือง หลักการที่ดีคือ: เป็นประจำและนุ่มนวล ไม่ใช่เต็มที่และรีบร้อน
- ให้นมต่อไปตามความต้องการ โดยไม่ต้องเพิ่มเซสชันยาวเป็นพิเศษ
- ถ้าคุณปั๊มนม ให้ใช้แรงดูดระดับปานกลางและเว้นช่วงที่เหมาะสม
- ถ้าให้นมทำให้เจ็บมาก การเปลี่ยนท่าอาจช่วยย้ายจุดกดเจ็บได้
2) ประคบเย็นหรืออุ่น
คำถามยอดนิยมคือจะประคบเย็นหรืออุ่น ในการคั่งของน้ำนม การบวมเป็นปัจจัยสำคัญ การประคบเย็นระหว่างมื้อสามารถลดบวมและบรรเทาอาการเจ็บได้ ความร้อนสั้น ๆ ก่อนให้นมอาจรู้สึกสบายและช่วยให้ระบายได้ดีขึ้น แต่การให้ความร้อนต่อเนื่องอาจเพิ่มการบวม
- ประคบเย็น: ระหว่างมื้อ แค่ระยะสั้นและทำซ้ำได้ หากช่วยบรรเทา
- ความร้อน: ใช้สั้น ๆ ก่อนให้นมเมื่อช่วยให้การระบายดีขึ้น
- ถ้าคุณรู้สึกว่าหลังให้ความร้อนความดันมากขึ้น นั่นเป็นสัญญาณว่าควรใช้การประคบเย็นแทน
3) นวดเบาแทนการนวดลึก
หลายคนกดก้อนแรง ๆ ซึ่งอาจระคายเคืองเนื้อเยื่อ การเคลื่อนไหวเบา ๆ บริเวณผิวหนังเพื่อช่วนการระบายน้ำเหลืองไปทางทิศทางการระบายมักได้ผลดีกว่าการกดลึกตรงที่เจ็บ
4) ลดแรงกดจากภายนอก
ขั้นตอนที่มักถูกมองข้ามคือการถอดสิ่งที่กดจุดนั้น เช่น บราที่คับ ขอบลวดของบรา สายสะพายกระเป๋า หรือท่าการนอนที่กดเต้านม เพราะแรงกดต่อเนื่องอาจทำให้การคั่งไม่หาย
5) บริหารความเจ็บปวดและการอักเสบอย่างเหมาะสม
ถ้าคุณเจ็บมาก นั่นไม่ใช่การทดสอบความอดทน มาตรการลดการอักเสบสามารถช่วยได้ เพราะเมื่อการบวมน้อยลง การคั่งมักลดลงด้วย การเลือกแนวทางที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ รวมทั้งการให้นม ภาวะทางการแพทย์ และยาที่ใช้อยู่ หากสงสัย ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร
การคั่งของน้ำนมขณะหย่านมหรือเมื่อคุณต้องการลดการให้นม
ขณะหย่านม การคั่งเกิดได้บ่อยเพราะการผลิตลดช้ากว่าการระบาย ความผิดพลาดที่พบบ่อยคือการทนมากเกินไปหรือปั๊มนมมากเกินไป ทั้งสองแบบอาจยืดระยะเวลา
วิธีปฏิบัติที่เป็นประโยชน์คือการลดทีละน้อย: ระบายเท่าที่จำเป็นให้ความดันลด แต่ไม่มากจนร่างกายเข้าใจว่ายังต้องผลิตมากขึ้น หากคุณกำลังหย่านมและมีการคั่งซ้ำบ่อย ควรลดขั้นตอนให้เล็กลงและอย่าปรับช่วงเวลาอย่างฉับพลัน
เมื่อใดควรไปตรวจ
หลายกรณีคั่งของน้ำนมดีขึ้นมากภายใน 24 ชั่วโมง การไปตรวจจะมีประโยชน์เมื่ออาการไม่เป็นไปในทิศทางนั้นหรือมีสัญญาณเตือนร่วมด้วย
ควรไปตรวจเมื่อ
- บริเวณที่คั่งหลัง 24 ถึง 48 ชั่วโมงยังไม่ดีขึ้นแม้ทำมาตรการแล้ว
- คุณมีไข้หรือรู้สึกป่วยชัดเจน
- รอยแดงลุกลามหรือความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นมาก
- มีของเหลวหนองไหลออกหรือเต้านมปวดมากเมื่อถูกกด
- คุณมีการคั่งซ้ำบ่อยมากในช่วงเวลาสั้น ๆ
ยาปฏิชีวนะและมาสติติส
ยาปฏิชีวนะไม่ใช่วิธีมาตรฐานสำหรับทุกการคั่งของน้ำนม จะพิจารณาเมื่อต้องสงสัยว่ามีมาสติติสจากแบคทีเรียหรือเมื่ออาการแย่ลงมาก เป้าหมายของการให้ยาคือรักษาการติดเชื้อพร้อมกับส่งเสริมการไหลของน้ำนม ไม่ได้หมายความว่าต้องหย่านมทันทีเสมอไป
ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยซึ่งอาจทำให้การคั่งยาวนานขึ้น
- นวดแรงเกินไป กดหรือบีบก้อนอย่างรุนแรง
- ให้ความร้อนต่อเนื่องซึ่งกระตุ้นการบวม
- ปั๊มนมมากเกินไปจากความกลัว ซึ่งกระตุ้นการผลิตเพิ่ม
- สวมเสื้อผ้าที่คับหรือมีแรงกดบริเวณจุดนั้น
- หย่านมแบบกระโดดครั้งใหญ่แทนการลดทีละน้อย
ถ้าคุณรู้สึกว่าทำวนลูป การขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านการให้นมหรือตรวจทางการแพทย์มักเร็วและได้ผลกว่าการลองทริคใหม่ ๆ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
สรุป
การคั่งของน้ำนมเป็นเรื่องที่พบบ่อย เจ็บปวด แต่โดยมากจัดการได้เมื่อคุณลดการบวม ระบายอย่างนุ่มนวล และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป การประคบเย็นระหว่างมื้อ การให้นมหรือปั๊มนมตามสรีรวิทยา และลดแรงกดจากภายนอกเป็นขั้นตอนที่ได้ผลสำหรับหลายคน หากมีไข้ อาการป่วยรุนแรง หรืออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ควรไปตรวจเพื่อตัดความเป็นมาสติติส
