ทำไมบาดเจ็บจากการคลอดจึงพบบ่อย
ระหว่างการคลอด เนื้อเยื่อต้องยืดตัวอย่างมากในเวลาอันสั้น ยังมีแรงกด แรงเสียดสี และบางครั้งมีการใช้เครื่องมือหรือการคลอดที่เร็ว สิ่งเหล่านี้อธิบายได้ว่าทำไมรอยถลอก แผลฉีก หรือการบวมบริเวณช่องคลอด แคม และฝีเย็บจึงพบได้บ่อย
สิ่งสำคัญคือต้องประเมินความรุนแรง: ความพบบ่อยไม่เท่ากับความรุนแรง แต่ก็ไม่ควรมองข้าม ปัจจัยที่สำคัญคือความลึก การมีเลือดออก ระดับความเจ็บปวดเมื่อเวลาผ่านไป และว่ามีการเกี่ยวข้องของโครงสร้างสำคัญ เช่น บริเวณกล้ามเนื้อหูรูดทวารหรือไม่
ประเภทของบาดเจ็บจากการคลอด
อาจมีบาดเจ็บหลายชนิดเกิดขึ้นพร้อมกัน คำเรียกต่างๆ อาจฟังคล้ายกัน แต่ความรู้สึกและการดูแลรักษาจะแตกต่างกัน
รอยถลอกและแผลฉีกเล็กๆ
รอยถลอกเป็นบาดแผลผิวเผินของเยื่อเมือกหรือผิวหนัง มักแสบร้อนเมื่อปัสสาวะ และอาจตึงเมื่อการนั่งหรือเดิน ส่วนใหญ่จะหายเร็ว หากบริเวณนั้นสะอาดและไม่ถูกระคายเคืองเพิ่ม
แผลฉีกฝีเย็บ
แผลฉีกฝีเย็บเกิดที่เนื้อเยื่อระหว่างปากช่องคลอดและทวารหนัก แผลฉีกระดับตื้นมักจะเกี่ยวกับผิวหนังและชั้นตื้นกว่า แผลฉีกลึกอาจลุกลามถึงกล้ามเนื้อ ในกรณีแผลฉีกที่รุนแรง โครงสร้างรอบๆ หูรูดทวารอาจได้รับผลกระทบและการติดตามหลังคลอดเป็นสิ่งสำคัญ แหล่งข้อมูลการวางแผนครอบครัวมีภาพรวมที่เข้าใจได้พร้อมช่วงเวลาการหายที่พบบ่อย ข้อมูลการวางแผนครอบครัว: การบาดเจ็บจากการคลอด
การผ่าตัดฝีเย็บ
การผ่าตัดฝีเย็บเป็นการตัดที่ตั้งใจทำในสถานการณ์บางอย่าง หลักการการหายคล้ายกับแผลฉีก แต่ในช่วงแรกอาจมีการบวมและความรู้สึกตึงชัดเจน การดูแลและสัญญาณเตือนมีคำแนะนำชัดเจน เช่นจาก NHS NHS: การผ่าตัดฝีเย็บและแผลฉีกฝีเย็บ
เลือดคั่ง
เลือดคั่งคือการมีเลือดสะสมในเนื้อเยื่อ อาจเล็กเหมือนรอยช้ำแล้วรู้สึกตึง บางครั้งขยายใหญ่ขึ้นและทำให้เกิดความเจ็บปวดกดรุนแรง ความรู้สึกตึงหรือปัญหาในการนั่ง หากเป็นเช่นนั้นควรได้รับการตรวจอย่างรวดเร็ว
แผลฉีกที่แคม ผนังช่องคลอด หรือปากมดลูก
แผลฉีกที่แคมและผนังช่องคลอดมักแสบร้อนเพราะเป็นบริเวณที่ไวต่อความรู้สึก แผลฉีกที่ปากมดลูกพบได้น้อยกว่าแต่หากมีเลือดออกผิดปกติก็อาจมีบทบาท บาดแผลเหล่านี้มักได้รับการตรวจอย่างละเอียดหลังคลอดและเย็บเมื่อต้องการ
การเย็บ ด้ายและการบวม: สิ่งที่เป็นปกติ
หลายแผลจะได้รับการเย็บทันทีหลังคลอด โดยทั่วไปใช้ด้ายที่ละลายได้ ในหลายวันแรกจะมีการบวม ความรู้สึกตึงและความเจ็บปวดของแผล ซึ่งมักรู้สึกมากขึ้นเมื่อการนั่งมากกว่าการนอน
สิ่งที่มักพบ: ช่วง 48 ถึง 72 ชั่วโมงแรกจะเป็นช่วงที่เข้มข้นที่สุด จากนั้นอาการควรค่อยๆ ดีขึ้น การรู้สึกว่าด้ายตึง ความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอม หรือการแสบร้อนเล็กน้อย อาจยังคงรู้สึกได้เป็นสัปดาห์ ๆ โดยเฉพาะเมื่อมีการใช้แรงมาก
สัญญาณการหายที่เป็นปกติ
- ความเจ็บปวดและการบวมค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป
- คุณสามารถนั่งหรือเดินได้ดีขึ้นวันต่อวัน
- มดลูกหลั่ง (เลือดล้างหลังคลอด) มีกลิ่นไม่ผิดปกติและค่อยๆ ลดลง
- บาดแผลรู้สึกไวแต่ไม่ร้อนขึ้นหรือมีรอยแดงเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน
ประเมินการหายอย่างเป็นจริง
เนื้อเยื่อจะหายเป็นขั้นตอน แรกขอบบาดแผลจะปิด จากนั้นมีการสร้างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อความมั่นคง ดังนั้นอาจดีขึ้นมากหลังไม่กี่วัน แต่หากใช้แรงมากเกินไปอาจรู้สึกตึงขึ้นอีกครั้ง
รอยถลอกผิวเผินมักจะสงบภายในไม่กี่วัน สำหรับแผลฉีกฝีเย็บหรือการผ่าตัดฝีเย็บ การฟื้นตัวมักเป็นกระบวนการที่กินเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีแผลฉีกที่มีความรุนแรงมากกว่าจำเป็นต้องมีการติดตามและการดูแลเฉพาะทาง หากต้องการคำแนะนำโดยละเอียดสำหรับแผลฉีกรุนแรง มีแนวทางทางการแพทย์ที่อธิบายการดูแลและติดตามไว้ แนวทาง AWMF: การจัดการแผลฉีกฝีเย็บระดับ III และ IV หลังคลอดทางช่องคลอด
การดูแลเชิงปฏิบัติในช่วงหลังคลอด
การดูแลที่ดีเน้นความอ่อนโยนเป็นหลัก เป้าหมายคือป้องกันการระคายเคือง รักษาความสะอาด และบรรเทาอาการปวดเพื่อให้คุณเคลื่อนไหวได้
การรักษาความสะอาดโดยไม่มากเกินไป
- ล้างด้วยน้ำอุ่นอุณหภูมิอุ่นเล็กน้อยหลังการเข้าห้องน้ำเพื่อลดการแสบร้อน
- หลังล้างให้ซับแห้งอย่างอ่อนโยน อย่าเช็ดแรง
- เปลี่ยนผ้ารองประจำเดือนบ่อยๆ และใส่ชุดชั้นในระบายอากาศได้
- หลีกเลี่ยงโลชั่นล้างที่รุนแรงหรือการฆ่าเชื้อมากเกินไป
การนั่ง นอน การประคบเย็น
- การนอนตะแคงมักช่วยลดแรงกดได้ดีกว่าการนั่งแบน
- การประคบเย็นสั้นๆ ช่วยลดการบวมได้ ควรใช้ผ้าคลุมรองและมีช่วงพัก
- เมื่อการนั่งลำบาก ให้ใช้เบาะอ่อนหรือเปลี่ยนอิริยาบถบ่อยๆ แทนการอยู่ในท่าทางตายตัว
การถ่ายอุจจาระและแรงกดบริเวณฝีเย็บ
หลายคนกลัวการขับถ่ายครั้งแรก ซึ่งเข้าใจได้ แต่การเบ่งมากมักทำให้อาการแย่ลง การดื่มน้ำเพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใย และให้เวลามากพอมักเป็นวิธีสำคัญที่สุด หากคุณมีท้องผูกมากหรือได้รับคำแนะนำพิเศษหลังแผลฉีกรุนแรง ให้ปฏิบัติตามแผนของทีมรักษา
ความเจ็บปวด แสบร้อน ชา: สาเหตุที่อาจเป็นไปได้
ความเจ็บปวดจากแผลเป็นเรื่องที่คาดได้ แสบร้อนเมื่อปัสสาวะมักสัมพันธ์กับรอยถลอกหรือเยื่อเมือกระคายเคือง ความเจ็บปวดทื่อจากแรงกดอาจมาจากการบวมหรือเลือดคั่ง
ความรู้สึกชาหรือความรู้สึกเปลี่ยนไปอาจเกิดหลังการยืดหรือการบวม สิ่งสำคัญคือติดตามแนวทาง หากเกิดความชาที่ใหม่ ขยายวงกว้าง หรือมีปัญหาในการควบคุมปัสสาวะ ลมหรืออุจจาระ ควรได้รับการประเมินโดยด่วน
แผลเป็น เพศสัมพันธ์ และความเป็นส่วนตัว
หลายคนรู้สึกว่ากลับมาทำกิจกรรมได้เร็ว แต่บริเวณอวัยวะเพศอาจยังไวต่อความรู้สึก นั่นเป็นเรื่องปกติ เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจแห้งกว่า ยืดหยุ่นน้อยกว่า และไวต่อการสัมผัสในช่วงแรก
- อย่าเฝ้ารอวันที่แน่นอนเพียงอย่างเดียว ให้รอจนกระทั่งแผลมีแนวโน้มคงที่และเจ็บน้อย
- เริ่มช้าๆ และหยุดหากมีอาการปวดแทงหรือมีเลือดออก
- อาการแห้งมักพบ ใช้สารหล่อลื่นอาจช่วยได้
- หากไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือความกลัวมีผลกระทบมาก ควรขอความช่วยเหลือ
สัญญาณเตือน: เมื่อใดควรรีบดำเนินการ
เกณฑ์สำคัญคือการเสื่อมลงอย่างชัดเจน หากอาการแทนที่จะดีขึ้นกลับแย่ลง ควรไปตรวจเร็วกว่าเดิม
ควรให้ตรวจโดยเร็ว
- ความเจ็บจากการเย็บเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนแทนที่จะลดลง
- มีของไหลมีกลิ่นเหม็น แผลแดงหรือบวมผิดปกติ
- มีไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกป่วยมาก
- แผลน้ำซึมหรือมีเลือดออกต่อเนื่องหรือดูเหมือนแยกออก
- มีความเจ็บปวดกดรุนแรงหรือก้อนบวมตึงๆ ซึ่งเข้ากับเลือดคั่ง
ควรขอความช่วยเหลือทันที
- มีเลือดออกมากจนมีอาการระบบไหลเวียนล้มเหลว
- ปวดรุนแรงมากขึ้นอย่างรวดเร็วและมีการบวมมาก
- มีปัญหาใหม่ๆ ในการควบคุมปัสสาวะ ลมหรืออุจจาระ
อาการที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อมักได้แก่ ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น ของไหลมีกลิ่นเหม็น และผิวรอบแผลที่แดงหรือบวมขึ้น NHS: สัญญาณเตือนหลังการผ่าตัดฝีเย็บหรือแผลฉีก
เมื่อความรู้สึกของคุณไม่สอดคล้องกับการประเมินทางการแพทย์
บางครั้งแผลทางการแพทย์อาจดูปกติ แต่คุณยังมีอาการปวด แสบร้อน หรือความไม่สบายใจมากขึ้น นั่นไม่ใช่เรื่องฟุ่มเฟือย แม้ไม่มีภาวะฉุกเฉิน การตรวจซ้ำสามารถช่วยจัดการสาเหตุและหาแนวทางที่เหมาะสมได้
โดยเฉพาะหลังแผลฉีกรุนแรง การติดตามเป็นระบบมีความสำคัญ เพราะอาการเช่นความเจ็บปวด ความรู้สึกกด หรือปัญหาการควบคุม สามารถได้รับการรักษาเฉพาะทางได้ แนวทางการดูแลและการติดตามสำหรับแผลฉีกรุนแรงมีการอธิบายไว้ในคำแนะนำทางการแพทย์ เช่น เอกสารแนะแนวของสมาคมสูตินรีแพทย์ RCOG: การจัดการแผลฉีกฝีเย็บระดับ III และ IV
สรุป
บาดเจ็บจากการคลอดพบได้บ่อยและส่วนใหญ่หายได้ดี ควรคาดหวังกระบวนการฟื้นตัวเป็นแบบหลายสัปดาห์ มากกว่าการหายภายในไม่กี่วัน การดูแลอย่างอ่อนโยน การจัดการความเจ็บปวดอย่างเหมาะสม และการสังเกตสัญญาณเตือนมักให้ผลดีกว่าการพักแบบเคร่งครัดหรือการดูแลมากเกินไป หากการฟื้นตัวทำให้คุณกังวลหรือมีอาการแย่ลงอย่างชัดเจน การตรวจโดยเร็วเป็นวิธีที่เร็วที่สุดเพื่อนำความมั่นใจกลับมา
