อุ้งเชิงกรานหลังการคลอด: อาการ การฟื้นฟู และเมื่อใดที่กายภาพบำบัดมีประโยชน์

อุ้งเชิงกรานคืออะไรและทำไมจึงสำคัญหลังคลอด

อุ้งเชิงกรานเป็นชั้นของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่บริเวณฐานของกระดูกเชิงกราน มันรองรับกระเพาะปัสสาวะ มดลูกและลำไส้ ช่วยการควบคุมระบบขับถ่าย และมีบทบาทในหน้าที่ทางเพศและความมั่นคงของลำตัว

การตั้งครรภ์และการคลอดสร้างภาระต่อระบบนี้ทั้งจากด้านบนและด้านล่าง กล้ามเนื้ออาจถูกยืดมาก เส้นประสาทอาจระคายเคือง และเนื้อเยื่ออาจบวม ทำให้ความรู้สึกมีแรงดัน อ่อนแรง หรือปัญหาการประสานงานหลังคลอดไม่ได้หมายความว่าเกิดความเสียหายถาวรเสมอไป

อาการที่พบบ่อยหลังคลอด

หลายอาการในสัปดาห์แรกมักเป็นสัญญาณของการหาย บวม และความเหนื่อย สิ่งสำคัญคือติดตามแนวโน้ม: อาการดีขึ้นทีละน้อยหรือคงที่ แย่ลง หรือมีอาการใหม่เพิ่มขึ้น

ความรู้สึกกดทับและความหนักที่ด้านล่าง

ความรู้สึกกดดันเหมือนมีแรงดึงลงด้านล่างอาจเกิดขึ้นหลังการคลอด มักรู้สึกมากขึ้นหลังยืนเป็นเวลานาน การยกของ หรือในตอนเย็น บางครั้งอาจรู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด

การกลั้นปัสสาวะไม่ได้

หลายคนพบความผิดปกติแบบสเตรส อินคอนทิเนนซ์ คือปัสสาวะเล็ดเมื่อไอ จาม หัวเราะ หรือกระโดด บางคนมีอาการรีบด่วน คือรู้สึกต้องไปห้องน้ำอย่างฉับพลัน ทั้งสองแบบพบได้บ่อยและมีวิธีรักษาได้

ความเจ็บปวด แรงดึงจากแผลปากมดลูก ปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์

ความเจ็บปวดอาจเกิดจากการหายของแผล ความแห้ง ภาวะเป็นพังผืด การเกร็งกล้ามเนื้อหรือความเครียด สำคัญคือต้องไม่ละเลยความเจ็บปวดและหลีกเลี่ยงการกลับไปทำกิจกรรมที่กระตุ้นอาการเร็วเกินไป

การควบคุมลมและอุจจาระไม่ดี

การมีปัญหาในการควบคุมน้ำลมหรืออุจจาระเป็นเรื่องที่ควรให้ความสำคัญ แม้จะพูดถึงยาก แต่การช่วยเหลือแต่เนิ่นๆ จะได้ผลดีเพราะการรักษาเฉพาะทางสามารถเปลี่ยนแปลงได้มาก

สิ่งที่อาจเป็นปกติในช่วงหลายสัปดาห์แรกและสิ่งที่ควรตรวจเพิ่มเติม

ทันทีหลังการคลอด อุ้งเชิงกรานของหลายคนจะรับภาระได้น้อยลงชั่วคราว บวม การหายของแผล และการนอนหลับไม่เพียงพอเปลี่ยนการรับรู้และการควบคุม นี่คือช่วงเวลาที่การพักผ่อนและการลดภาระบ่อยครั้งเป็นประโยชน์

สิ่งที่มักเป็นเรื่องปกติในช่วงหลายสัปดาห์แรก

• ความรู้สึกแรงดันเล็กน้อยลงด้านล่าง โดยเฉพาะในตอนเย็น
• ปัสสาวะเล็ดเมื่อไอหรือจาม ซึ่งมักค่อยๆ ดีขึ้น
• ความไม่แน่ใจในการรับรู้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• ความเจ็บหรือแรงดึงรอบรอยแผลที่ค่อยๆ ลดลง

สิ่งที่ควรตรวจเพิ่มเติม

• ความรู้สึกสิ่งแปลกปลอมชัดเจนหรือเห็นการป่องของช่องคลอด
• การเล็ดของอุจจาระหรือไม่สามารถควบคุมลมได้
• ปัสสาวะเล็ดที่ไม่ดีขึ้นหลังหลายสัปดาห์หรือรบกวนชีวิตประจำวัน
• ปวดรุนแรง มีไข้ หรือแย่ลงอย่างรวดเร็ว

การฟื้นฟูหลังคลอด: สิ่งที่ทำได้และสิ่งที่ไม่ใช่

การฟื้นฟูหลังคลอดไม่ใช่การซ่อมแซมในหกครั้งที่เสร็จสิ้น มันเป็นจุดเริ่มต้นในการฝึกการประสานงาน ความแข็งแรง และการควบคุมแรงกระทำบางอย่าง บางคนรู้สึกก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ในขณะที่คนอื่นต้องใช้เวลานานกว่า โดยเฉพาะหลังคลอดที่ซับซ้อน การตั้งครรภ์หลายตัว หรือช่วงฟื้นตัวนาน

สิ่งสำคัญคือคุณภาพการฝึก อุ้งเชิงกรานไม่เพียงต้องตึงได้ แต่ต้องคลายได้ด้วย และการทำงานต้องเป็นไปได้ในสถานการณ์ประจำวัน ไม่ใช่แค่ตอนนอน

มีหลักฐานที่ดีว่าการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานช่วยได้ โดยเฉพาะในกรณีการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ บททบทวนจาก Cochrane อธิบายว่าการฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นมาตรการที่แพร่หลายและได้ผลในการป้องกันและรักษาการกลั้นปัสสาวะผิดปกติรอบการตั้งครรภ์และหลังคลอด รีวิว Cochrane ใน PMC: การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

เมื่อใดที่กายภาพบำบัดมีประโยชน์

กายภาพบำบัดมีประโยชน์มากเมื่อคุณต้องการมากกว่าการฟื้นฟูทั่วไป เช่น เมื่อต้องแก้ปัญหาเฉพาะหรือรู้สึกตัน จุดเด่นคือการวินิจฉัย: การประสานงาน ความแข็งแรง การผ่อนคลาย การหายใจ ผนังหน้าท้อง แผลเป็น ท่าทางในชีวิตประจำวัน บ่อยครั้งปัจจัยที่ขาดหายไปไม่ใช่การฝึกเพิ่มขึ้น แต่เป็นเวลาและเทคนิคที่เหมาะสมกว่า

เหตุผลทั่วไปในการเข้ากายภาพอุ้งเชิงกรานเฉพาะทาง

• การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ที่ไม่ดีขึ้นหลังผ่านไปหลายสัปดาห์
• ความรู้สึกแรงดันรุนแรงหรือสงสัยการหย่อนของอวัยวะ
• ความเจ็บปวด แรงดึงจากแผล หรือความเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• ปัญหาในการควบคุมทางเดินอาหาร ลม หรืออุจจาระ
• รู้สึกว่าควบคุมอุ้งเชิงกรานไม่ได้หรือมักจะเกร็งอย่างเดียว
• กลับไปออกกำลังกายแล้วมีอาการ

า NICE แนะนำการฝึกอุ้งเชิงกรานเป็นมาตรการสำคัญในการป้องกันและรักษาความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน และชี้ว่าการฝึกระยะยาวสามารถให้ประโยชน์ได้ NICE: ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน (คำแนะนำ)

การหย่อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: คืออะไรและมีอาการอย่างไร

การหย่อนของอวัยวะหมายถึงการที่อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเคลื่อนลงมากขึ้น เช่น กระเพาะปัสสาวะ มดลูก หรือลำไส้ ซึ่งไม่ได้หมายความว่าจะรุนแรงเสมอไป หลายคนมีรูปแบบอ่อน ๆ และอาการมักมาเป็นช่วงๆ

สัญญาณที่พบบ่อย

• แรงดัน ความหนัก หรือแรงดึงลงด้านล่าง
• ความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด
• อาการมากขึ้นหลังยืนเป็นเวลานาน ยกของ หรือในตอนท้ายของวัน
• บางครั้งมีปัญหาในการถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ

RCOG อธิบายการหย่อนของอวัยวะอย่างเข้าใจได้และระบุว่าการฝึกอุ้งเชิงกรานสามารถช่วยปรับปรุงอาการได้ แม้อาจไม่ทำให้อวัยวะกลับสู่ตำแหน่งเดิมทั้งหมดเสมอไป RCOG: การหย่อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ชีวิตประจำวันและการรับน้ำหนัก: ทำไม 'น้อยกว่า' บางครั้งจึงดีกว่า

หลายอาการไม่ได้เกิดจากการออกกำลังกายน้อยเกินไป แต่เกิดจากแรงกดดันมากเกินไปหรือการเพิ่มภาระเร็วเกินไป การแบกของ ยืนเป็นเวลานาน การวิ่งเร็วเกินไป การกระโดด หรือการฝึกหน้าท้องหนักๆ สามารถเพิ่มแรงดันลงด้านล่างได้

หลักการปฏิบัติที่มักช่วยได้

• เพิ่มภาระเหมือนการขึ้นบันได ไม่ใช่การกระโดด
• ใช้สัญญาณจากอาการเป็นข้อมูลสะท้อน อย่ามองข้าม
• เมื่อไอหรือจาม พยายามทรงตัวให้มั่นคงหากเป็นไปได้
• หลีกเลี่ยงอาการท้องผูก เพราะการเบ่งเพิ่มแรงกดดันต่ออุ้งเชิงกราน

หากต้องการคำอธิบายง่าย ๆ และน่าเชื่อถือเกี่ยวกับการออกกำลังอุ้งเชิงกราน เว็บไซต์ของ NHS เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี แม้การออกกำลังที่เหมาะสมในแต่ละบุคคลควรตรวจสอบโดยกายภาพบำบัด NHS: การออกกำลังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

เมื่อใดที่คุณควรเข้ารับการตรวจโดยเร็ว

คุณไม่จำเป็นต้องรอจนทนไม่ไหว การตรวจแต่เนิ่นๆ มักช่วยประหยัดเวลาหลายเดือน โดยเฉพาะเมื่อกิจวัตรประจำวันของคุณถูกจำกัดหรือรู้สึกว่ามีแนวโน้มแย่ลง

การตรวจเป็นสิ่งที่ควรทำเมื่อ

• คุณไม่สามารถควบคุมอุจจาระหรือมีลมออกโดยไม่ตั้งใจ
• คุณสังเกตเห็นการป่องชัดเจนหรือความรู้สึกมีสิ่งแปลกปลอมมาก
• คุณมีอาการปวดที่เพิ่มขึ้นหรือรบกวนการนอน
• คุณมีปัญหาในการปัสสาวะ เช่น ไม่สามารถขับออกได้หมด
• หลังหลายสัปดาห์ไม่เห็นการปรับปรุงของการกลั้นปัสสาวะ

ACOG ระบุอาการทั่วไปของการหย่อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเน้นว่ามาตรการอนุรักษ์เช่นกายภาพบำบัดและการฝึกอุ้งเชิงกรานมักเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา ACOG: ปัญหาการพยุงอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

สรุป

อุ้งเชิงกรานหลังการคลอดมักไม่ได้อ่อนแอหรือเสียหายถาวร แต่เป็นภาระมาก ระคายเคืองและการประสานงานไม่แน่นอน การฟื้นฟูเป็นจุดเริ่มต้นที่มีประโยชน์ แต่ไม่เพียงพอสำหรับทุกปัญหา หากความรู้สึกแรงดัน การกลั้นปัสสาวะไม่ได้ หรือการหย่อนของอวัยวะยังคงอยู่หรือรบกวน การกายภาพบำบัดเฉพาะทางไม่ใช่ความหรูหรา แต่เป็นทางแก้ปฏิบัติที่ได้ผล