ทำไมอาการเจ็บหลังคลอดถึงพบได้บ่อย
หลังการคลอดมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างพร้อมกัน: เนื้อเยื่อกำลังหาย ฮอร์โมนเปลี่ยน แรงนอนน้อย และชีวิตประจำวันที่แน่นบีบ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงนี้มักไม่ได้เกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ แต่ต้องค่อยๆ ปรับตัวใหม่
ความเจ็บไม่ได้เป็นเพียงสัญญาณจากช่องคลอดเท่านั้น มันอาจมาจากแผลเป็น กล้ามเนื้อ เยื่อเมือก เส้นประสาท กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน หรือจากความกลัวและความกดดันทางความคาดหวัง ด้วยเหตุนี้จึงคุ้มค่าที่จะมองอย่างเป็นระบบมากกว่าการทนไปเรื่อยๆ
ความแห้งและการให้นมบุตร: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
าหลายคนประสบกับความแห้ง แสบร้อน หรือความเสียดสีหลังคลอดที่ไม่เคยมีมาก่อน การให้ลูกกินนมโดยตรงอาจทำให้อาการเหล่านี้ยิ่งเด่น เพราะในช่วงให้นมระดับเอสโตรเจนมักต่ำลง นี่เป็นสภาวะฮอร์โมนปกติที่มักเปลี่ยนแปลงได้ตามเวลา
ความแห้งมักรู้สึกเป็นความเจ็บตื้นบริเวณทางเข้า หรือเป็นการระคายเคืองที่แสบร้อนได้หลังมีเพศสัมพันธ์ มีภาพรวมดีๆ ว่าทำไมเพศสัมพันธ์หลังคลอดจึงต่างออกไปและอะไรที่ถือว่าเป็นปกติ จาก ACOG. ACOG: ข้อมูลหลังคลอด การจัดการความเจ็บปวด
สิ่งที่มักช่วยเมื่อมีความแห้ง
- ให้เวลาในการเกิดการตื่นตัวมากขึ้น เพราะการไหลเวียนเลือดเป็นการหล่อลื่นตามธรรมชาติดีที่สุด
- ใช้เจลหล่อลื่นอย่างเพียงพอและตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ใช่เพิ่งใช้เมื่อเริ่มเจ็บ
- เมื่อรู้สึกระคายเคือง ควรหยุดพักมากกว่าจะฝืนต่อ
- ถ้าถุงยางอนามัยทำให้แสบร้อน ให้สังเกตสารเติมแต่งและเปลี่ยนยี่ห้อหากจำเป็น
ความรู้สึกจากแผลเป็นและการหายของแผล: แผลฝีเย็บ การผ่าตัดฝีเย็บ และการผ่าคลอด
แผลเป็นสามารถดึง แสบร้อน หรือรู้สึกแข็งได้ หลังการฉีกขาดหรือผ่าตัดฝีเย็บ เนื้อเยื่อบริเวณทางเข้าอาจไวต่อการสัมผัส หลังการผ่าคลอด แผลที่หน้าท้องอาจดูไกล แต่ความตึงจากแผลสามารถส่งผลต่อระบบทั้งมดลูกได้ โดยเฉพาะเมื่อคุณยังคงป้องกันตัวเองอย่างไม่รู้ตัว
หลายคนประเมินระยะเวลาที่เส้นประสาทและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต้องการเพื่อกลับมารู้สึกปกติได้ต่ำเกินไป RCOG อธิบายลักษณะการหายของแผลที่พบบ่อยและเหตุผลที่ควรให้ความสำคัญกับอาการหลังแผลฝีเย็บ. RCOG: การฉีกขาดบริเวณฝีเย็บขณะคลอด
สัญญาณแผลเป็นที่พบบ่อย
- ปวดเป็นเข็มชัดเจนที่จุดเดียว
- แสบร้อนเมื่อยืดตัว แม้ใช้เจลหล่อลื่นแล้ว
- ความรู้สึกดึงหรือคับบริเวณทางเข้า
- ความเจ็บที่มากขึ้นในท่าใดท่าหนึ่งโดยเฉพาะ
กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานตึงเกินไป แทนที่จะอ่อน
หลังคลอดหลายคนมักคิดถึงแต่ความอ่อนแรง แต่ในทางปฏิบัติมักพบกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่หดเกร็งเกินไป: กล้ามเนื้อจะเกร็งโดยไม่รู้ตัวเพราะร่างกายพยายามปกป้อง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) แม้ภายนอกจะดูแผลหายดี
ข้อสังเกตคือถ้าการสอดเริ่มต้นก็เจ็บ หรือความเจ็บรู้สึกเหมือนแรงกดและความคับแน่น ในกรณีนี้บ่อยครั้งไม่ใช่การออกกำลังกายเพิ่ม แต่เป็นการฝึกผ่อนคลาย การประสานการเคลื่อนไหว และการรับภาระทีละน้อย คำอธิบายสั้นๆ เกี่ยวกับการออกกำลังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหลักการของการเกร็งและการคลายมีใน NHS. NHS: การออกกำลังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
สิ่งที่มักช่วยบรรเทา
- หายใจออกอย่างสงบและลดจังหวะให้ช้าลง
- เลือกท่าที่คุณควบคุมความลึกและมุมได้
- ทำช่วงสั้นๆ ที่จบด้วยประสบการณ์เชิงบวก ดีกว่าพยายามนานจนเกิดปัญหา
- ถ้าปวดซ้ำๆ ให้ทำกายภาพบำบัดที่เน้นกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
การติดเชื้อ การระคายเคือง และการคุมกำเนิดในฐานะสาเหตุแฝง
บางครั้งสาเหตุไม่ใช่การคลอดโดยตรง แต่เป็นการระคายเคืองหรือการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในช่วงเดียวกัน แสบร้อน กลิ่น ของลักษณะตกขาวที่ผิดปกติ หรือปวดขณะปัสสาวะมักบ่งชี้สาเหตุเหล่านี้มากกว่าการดึงของแผล
การคุมกำเนิดก็อาจมีบทบาท เช่น ยาคุมชนิดใหม่ที่ทำให้เยื่อเมือกแห้งลง หรือเมื่อถุงยางอนามัยและเจลหล่อลื่นไม่เข้ากัน หากอาการเป็นใหม่หรือรุนแรงขึ้นเร็ว การตรวจเช็กจะเป็นประโยชน์
การเริ่มต้นใหม่อย่างสมจริง: วิธีสร้างความมั่นใจกลับมา
การเริ่มใหม่เป็นกระบวนการมากกว่าจะเป็นวันที่กำหนดเป้าหมาย เป้าหมายไม่ใช่กลับไปเป็นเหมือนเดิมทันที แต่คือเก็บประสบการณ์ที่ดีทีละน้อย
ลำดับง่ายๆ ที่มักได้ผล
- ยอมรับความใกล้ชิดและการสัมผัสโดยไม่คาดหวังเรื่องการมีเพศสัมพันธ์
- ให้ความสำคัญกับความแห้งและใช้เจลหล่อลื่นเป็นมาตรฐาน
- เลือกท่าที่ให้การควบคุมและลดแรงกดลงด้านล่าง
- ถ้าร่างกายอุดตัน ให้หาสาเหตุแทนที่จะฝืนต่อ
ถ้าคุณสงสัยว่าอะไรเป็นเรื่องปกติในช่วงหลังคลอดและต่อมา เว็บไซต์ของ NHS เกี่ยวกับช่วงเวลาหลังคลอดให้แนวทางที่ดี. NHS: เพศสัมพันธ์และการคุมกำเนิดหลังคลอด
เมื่อไหร่ที่กายภาพบำบัดมีประโยชน์
กายภาพบำบัดไม่ได้มีไว้เฉพาะกรณีรุนแรง แต่เป็นทางเลือกที่มักได้ผลเร็วเมื่อคุณไม่แน่ใจว่าความแห้ง แผลเป็น หรือกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเป็นปัญหาหลัก การบำบัดที่ดีจะประเมินการประสานกันของกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อ การหายใจ แผลเป็น และความตึงในชีวิตประจำวัน และให้ขั้นตอนที่ชัดเจน
เหตุผลที่ควรไปพบกายภาพบำบัดกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
- อาการปวดคงที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือแย่ลง
- การสอดทำได้ยากหรือรู้สึกถูกอุดกั้น
- คุณมีอาการเพิ่ม เช่น ความรู้สึกกดดัน ปัสสาวะเล็ด หรือการเกร็งตัวมาก
- คุณหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์เพราะกลัวเจ็บ
สัญญาณเตือน: เมื่อใดควรตรวจเช็กโดยเร็ว
อาการเจ็บพบได้บ่อย แต่ไม่ได้หมายความว่าต้องทนทุกอย่างไป การตรวจสอบโดยแพทย์จะมีประโยชน์โดยเฉพาะเมื่อความเจ็บรุนแรงหรือมีอาการร่วมที่บ่งชี้การติดเชื้อหรือการหายของแผลที่ผิดปกติ
ควรตรวจเช็กโดยเร็วเมื่อ
- มีไข้ แดงจัด หรือบวมเพิ่มขึ้น
- มีกลิ่นผิดปกติหรือตกขาวที่แปลกไป
- เลือดออกมากขึ้นหรือมีเลือดออกซ้ำหลังมีเพศสัมพันธ์
- ความเจ็บเป็นจุดเฉพาะและทนต่อการสัมผัสไม่ได้
- คุณพบว่าตัวเองตกอยู่ในวงจรความกลัวและการหลีกเลี่ยงทางอารมณ์
สรุป
อาการเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์หลังคลอดเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยและมักมีหลายสาเหตุร่วมกัน การแห้ง ความรู้สึกจากแผลเป็น และกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่ยังเกร็งเป็นสาเหตุหลัก การเริ่มต้นใหม่อย่างช้าๆ ใช้เจลหล่อลื่นที่เหมาะสม และการเพิ่มภาระทีละน้อยจนจบด้วยประสบการณ์เชิงบวก จะช่วยให้ส่วนใหญ่ดีขึ้น หากความเจ็บคงอยู่ รุนแรงมาก หรือมีสัญญาณเตือนร่วมด้วย ควรตรวจโดยเร็วและมักได้ประโยชน์จากกายภาพบำบัดเฉพาะทาง
