ทำไมความดันโลหิตหลังคลอดจึงเป็นเรื่องสำคัญ
หลายคนมักนึกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ แต่อันที่จริงอาจเกิดขึ้นได้หลังคลอด แม้ในช่วงตั้งครรภ์จะไม่มีความผิดปกติใดๆ ช่วงหลังคลอดเป็นช่วงที่สมดุลของน้ำ ระบบไหลเวียน และฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดมักพบในช่วงไม่กี่วันแรกหลังคลอด แต่ก็อาจเริ่มขึ้นในอีกหลายสัปดาห์ถัดมาได้ ACOG: ภาวะที่ควรระวังหลังคลอด 3 อย่าง
ดังนั้นสิ่งสำคัญคือให้ความสำคัญกับอาการ วัดความดันอย่างถูกต้อง และไม่รอถ้ามีสัญญาณเตือน
ค่าไหนถือว่าเป็นความดันโลหิตสูง และค่าใดน่ากังวล
ในช่วงหลังคลอดมักมีสองคำถามหลัก คือ ความดันสูงซ้ำๆ หรือไม่ และมีสัญญาณบ่งชี้ว่ามากกว่าแค่ความเครียดหรือการนอนไม่พอหรือไม่ ค่าผิดปกติครั้งเดียวมีความหมายต่ำกว่าการวัดซ้ำภายใต้สภาวะที่ใกล้เคียงกัน
แนวทางเชิงปฏิบัติสำหรับค่าการวัด
- วัดซ้ำได้ประมาณ 140/90 mmHg ขึ้นไป: ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์โดยเร็ว
- ประมาณ 160/110 mmHg ขึ้นไป: ไม่ควรรอ ควรขอความช่วยเหลือทันที
- ถ้ามีอาการรุนแรงร่วมด้วย อย่าดูแค่ตัวเลขอย่างเดียว
ค่าประมาณ 140/90 mmHg ขึ้นไปซ้ำๆ ควรได้รับการประเมินทางการแพทย์ เพราะไม่ใช่แค่ความแปรปรวนของวันนั้นๆ อีกต่อไป แต่อาจเป็นภาวะความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
อาการที่สอดคล้องกับภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอด
ความดันโลหิตสูงไม่ได้ทำให้เกิดอาการชัดเจนทันทีเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่มันอันตราย เพราะคุณอาจยังรู้สึกพอทำกิจวัตรได้ แต่มีค่าหรืออาการที่ควรได้รับการประเมินจากแพทย์แล้ว
สัญญาณเตือนที่พบบ่อย
- ปวดศีรษะรุนแรงที่เพิ่งเกิดขึ้น แปลกไปจากเดิม หรือไม่ดีขึ้นแม้พัก
- การมองเห็นผิดปกติ เช่น เห็นแสงวาบ เห็นริบหรี่ ตามัว หรือมองเห็นบางส่วนหายไป
- หายใจไม่อิ่ม แน่นหน้าอก หรือรู้สึกเหนื่อยหอบแม้ออกแรงเพียงเล็กน้อย
- ปวดบริเวณท้องส่วนบน โดยเฉพาะด้านขวา หรือคลื่นไส้อาเจียนรุนแรง
- บวมชัดที่ใบหน้าหรือมือ
- สับสน วิตกมากผิดปกติ หรือมีอาการทางระบบประสาทใหม่
NHS อธิบายด้วยว่าภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถเริ่มใหม่หลังคลอดได้ และอาการมักเกี่ยวข้องกับความดันที่สูงขึ้นและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ NHS: อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ
เมื่อไรถือเป็นภาวะฉุกเฉิน
ในภาวะฉุกเฉินไม่สำคัญว่าคุณจะไม่สะดวกติดต่อหรือกำลังยุ่งอยู่ หากสถานการณ์ดูเหมือนสัญญาณอันตราย การขอความช่วยเหลือทันทีคือทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด
ขอความช่วยเหลือทันทีเมื่อมี
- ความดันโลหิตสูงมากประมาณ 160/110 mmHg ขึ้นไป
- ปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับการมองเห็นผิดปกติ
- หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เป็นลม หรือชัก
- สับสนรุนแรงใหม่หรือมีอาการทางระบบประสาทชัดเจน
CDC สรุปสัญญาณเตือนฉุกเฉินหลังคลอดไว้ชัดเจนมาก CDC: สัญญาณเตือนฉุกเฉินของมารดา
วิธีวัดความดันที่บ้านอย่างเหมาะสม
การวัดหลายครั้งที่ไม่ถูกวิธีมักให้ผลไม่แม่น เพราะทำในขณะเครียด นั่งขอบเตียง หรือทันทีหลังลุก ย่อมดีกว่าถ้ามีวิธีการที่ทำได้จริงและทำซ้ำได้ในช่วงหลังคลอด
โปรโตคอลการวัดง่ายๆ
- ก่อนวัดให้นั่งสงบ 5 นาที เท้าวางบนพื้น หลังพิงพนัก
- ใช้ปลอกแขนที่ต้นแขน วางแขนให้อยู่ระดับหัวใจ
- วัดสองครั้งห่างกัน 1 นาที แล้วจดค่าเฉลี่ย
- ถ้าเป็นไปได้ให้วัดเวลาเดิมของวัน โดยเฉพาะเมื่อค่าอยู่ในช่วงก้ำกึ่ง
- จดค่าพร้อมกับอาการ ไม่ใช่จดเป็นตัวเลขอย่างเดียว
ถ้าใช้เครื่องวัดที่ข้อมือ ท่าทางการวัดจะสำคัญกว่าเดิม หากไม่แน่ใจควรนำเครื่องไปตรวจเทียบในคลินิกหรือโรงพยาบาลครั้งหนึ่ง
ใครมีความเสี่ยงสูงกว่า
ความดันหลังคลอดอาจเกิดขึ้นกับทุกคน แต่ปัจจัยบางอย่างเพิ่มโอกาสที่อาจเกิดปัญหาหรือทำให้ต้องติดตามใกล้ชิดขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
- เคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันสูงระหว่างตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์
- โรคไต
- เบาหวาน
- ตั้งครรภ์หลายคน
ถ้าได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหลังมีภาวะความดันสูงรุนแรงจากการตั้งครรภ์ การติดตามเร็วหลังกลับบ้านสำคัญมาก และมักเริ่มตั้งแต่ไม่กี่วันแรกหลังกลับบ้าน
สิ่งที่ไม่ควรมองข้ามในช่วงหลังคลอด
เมื่อมีความดันสูงหรือสงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษ บางพฤติกรรมอาจไม่ช่วย แม้ไม่ต้องการก่อให้เกิดความกังวล แต่ควรหลีกเลี่ยงรูปแบบที่มีความเสี่ยง
กับดักที่พบบ่อย
- มองข้ามอาการเพราะตอนนั้นไม่สะดวก
- ดูแต่เรื่องบวมแล้วละเลยอาการปวดศีรษะ
- วัดค่าบ่อยๆ ในขณะที่เครียด แทนการตรวจอย่างเป็นระบบ
- หยุดยาด้วยตัวเองเมื่อรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย
ถ้าใน ช่วงหลังคลอด ยังมี การบีบตัวหลังคลอดน้ำคาวปลา หรือกำลังฟื้นตัวจาก ผ่าคลอด ภาระโดยรวมอาจหนักขึ้นมาก ในช่วงนั้นการประเมินทางการแพทย์ให้ชัดเจนย่อมดีกว่าการเดาเอง
เรื่องเข้าใจผิดและข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงหลังคลอด
- ความเข้าใจผิด: ภาวะครรภ์เป็นพิษอันตรายเฉพาะตอนตั้งครรภ์เท่านั้น ข้อเท็จจริง: มันเกิดหลังคลอดได้และอาจแย่ลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลังคลอด
- ความเข้าใจผิด: ความดันสูงต้องทำให้รู้สึกผิดปกติทันทีเสมอ ข้อเท็จจริง: แม้คุณจะไม่รู้สึกต่างมาก ความดันก็อาจสูงจนเป็นอันตรายแล้ว
- ความเข้าใจผิด: ปวดศีรษะหลังคลอดส่วนใหญ่เกิดจากการนอนน้อย ข้อเท็จจริง: ปวดศีรษะรุนแรงต่อเนื่องควรพิจารณาร่วมกับความดันและการมองเห็นผิดปกติ
- ความเข้าใจผิด: ถ้ายังดูแลลูกได้ก็แปลว่าไม่เป็นไร ข้อเท็จจริง: ช่วงหลังคลอดเป็นช่วงที่สัญญาณเตือนมักถูกมองช้า
อ่านต่อ
สรุป
ความดันโลหิตสูงหลังคลอดไม่ใช่เรื่องเล็ก ค่าที่สูงซ้ำๆ ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นผิดปกติ หายใจไม่อิ่ม และปวดท้องส่วนบนควรได้รับการประเมินอย่างรวดเร็ว ถ้าสถานการณ์เริ่มแย่ลง การตอบสนองเร็วปลอดภัยกว่าการฝืนทน
