ทำไมความดันโลหิตหลังคลอดจึงเป็นเรื่องเฉพาะ
หลายคนมักนึกถึงภาวะครรภ์เป็นพิษเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์ แต่อันที่จริงอาจเกิดขึ้นได้หลังคลอด แม้ในครรภ์จะไม่มีความผิดปกติใดๆ ช่วงหลังคลอดเป็นช่วงที่สมดุลของน้ำ ระบบไหลเวียน และฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
ดังนั้นสิ่งสำคัญคือให้ความสำคัญกับอาการ วัดความดันอย่างถูกต้อง และไม่รอถ้ามีสัญญาณเตือน
อะไรถือเป็นความดันโลหิตสูงและค่าไหนที่เป็นวิกฤต
ในช่วงหลังคลอดมักมีสองคำถามหลัก: ความดันสูงซ้ำๆ หรือไม่ และมีสัญญาณบ่งชี้ว่ามากกว่าแค่ความเครียดหรือการพักผ่อนน้อยหรือไม่ ค่าผิดปกติครั้งเดียวมีความหมายต่ำกว่าการวัดซ้ำภายใต้สภาวะที่เปรียบเทียบได้
แนวทางเชิงปฏิบัติสำหรับค่าการวัด
- สูงขึ้น: วัดซ้ำประมาณ 140 ต่อ 90 mmHg ขึ้นไป
- สูงมาก: ประมาณ 160 ต่อ 110 mmHg ขึ้นไป
- เมื่อค่าอยู่ในระดับสูงมาก ให้เน้นการตรวจวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว ไม่ใช่แนวโน้มเท่านั้น
การจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยและสัญญาณเตือนเกี่ยวกับภาวะหลังคลอดสามารถดูได้จากแหล่งข้อมูลทางการแพทย์ เช่น ACOG. ACOG: ภาวะครรภ์เป็นพิษและความดันโลหิต
ภาวะหลังคลอดที่คล้ายภาวะครรภ์เป็นพิษ: ความหมาย
ภาวะครรภ์เป็นพิษมากกว่าความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียว อาจมีผลต่ออวัยวะ เช่น ตับ ไต ระบบการแข็งตัวของเลือด หรือระบบประสาท ในช่วงหลังคลอดมักปรากฏจากอาการมากกว่าการคัดกรองปกติ
บางอาการอาจดูเหมือนปัญหาปกติของช่วงหลังคลอด แต่ความแตกต่างมักอยู่ที่ความรุนแรง การเกิดร่วมกันของหลายอาการ หรือการแย่ลงอย่างชัดเจน
หน่วยบริการสุขภาพอื่นๆ ก็อธิบายอาการที่พบบ่อยและเหตุผลที่ควรตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น NHS. NHS: ภาวะครรภ์เป็นพิษ
สัญญาณเตือนที่ไม่ควรมองข้าม
ความเหนื่อยล้าเป็นเรื่องปกติในช่วงหลังคลอด แต่ถ้าอาการรุนแรงหรือผิดปกติไม่ใช่เรื่องปกติ หากไม่แน่ใจ การตรวจเช็กเป็นสิ่งสมควร เพราะภาวะครรภ์เป็นพิษอาจรุนแรงขึ้นได้
สัญญาณเตือนที่ควรตรวจสอบโดยเร็ว
- ปวดศีรษะรุนแรง ซึ่งเป็นใหม่หรือไม่ทุเลาด้วยมาตรการปกติ
- การเห็นผิดปกติ เช่น เห็นริบหรี่ เห็นแสงวาบ หรือมองไม่ชัด
- ปวดบริเวณท้องส่วนบน โดยเฉพาะด้านขวา หรือคลื่นไส้อาเจียนรุนแรงผิดปกติ
- บวมหรือบวมน้ำอย่างฉับพลันที่ใบหน้าหรือมือ
- หายใจไม่อิ่ม เจ็บหน้าอก หรือความรู้สึกอึดอัดแน่นหน้าอก
- ความตื่นตระหนกสาหัส สับสน หรือพบความผิดปกติทางระบบประสาทใหม่
ภาพรวมสั้นๆ เกี่ยวกับสัญญาณเตือนของภาวะครรภ์เป็นพิษและอีแคลมป์ซีอาจดูได้จาก Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: ข้อมูลและสัญญาณเตือน
เมื่อใดที่เป็นภาวะฉุกเฉิน
ในภาวะฉุกเฉินไม่สำคัญว่าคุณจะไม่อยากไปรพ. หรือว่าสะดวกหรือไม่ หากมีอาการบางอย่างเกิดขึ้น การขอความช่วยเหลือทันทีเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
ขอความช่วยเหลือทันทีเมื่อ
- ความดันสูงมากในช่วงประมาณ 160 ต่อ 110 mmHg ขึ้นไป
- ปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับอาการการมองเห็นผิดปกติ
- หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เป็นลม ชัก
- เกิดความสับสนรุนแรงหรือมีอาการทางระบบประสาทชัดเจน
ถ้าคุณรู้สึกว่าสิ่งใดไม่ปกติ ความรู้สึกนั้นเองก็ควรเป็นเหตุผลที่ดีพอที่จะไม่รอ
วิธีวัดความดันที่บ้านอย่างเหมาะสม
การวัดหลายครั้งที่ไม่ถูกวิธีมักให้ผลไม่แม่น เพราะทำในขณะเครียด นั่งขอบเตียง หรือทันทีหลังลุก ย่อมดีกว่าถ้ามีวิธีการที่ทำได้จริงในช่วงหลังคลอด
โปรโตคอลการวัดง่ายๆ
- ก่อนวัดให้สงบ 5 นาที นั่งให้เท้าทั้งสองแตะพื้น หลังพิงพนัก
- ใช้ปลอกแขนที่ต้นแขน วางแขนให้อยู่ระดับหัวใจ
- วัดสองครั้งห่างกัน 1 นาที แล้วจดค่าเฉลี่ย
- ถ้าเป็นไปได้ให้วัดเวลาเดิมของวัน โดยเฉพาะเมื่อค่ายังคลุมเครือ
- จดค่าพร้อมกับอาการ ไม่ใช่จดเป็นตัวเลขอย่างเดียว
ถ้าใช้เครื่องวัดที่ข้อมือ ท่าทางการวัดจะสำคัญกว่าเดิม หากไม่แน่ใจควรนำเครื่องไปตรวจเทียบในคลินิกหรือโรงพยาบาลครั้งหนึ่ง
สิ่งที่ควรหลีกเลี่ยงในช่วงหลังคลอด
เมื่อมีความดันสูงหรือสงสัยภาวะครรภ์เป็นพิษ บางพฤติกรรมอาจไม่ช่วย แม้ไม่ต้องการก่อให้เกิดความกังวล แต่ควรหลีกเลี่ยงรูปแบบที่มีความเสี่ยง
กับดักที่พบบ่อย
- ละเลยอาการเพราะไม่สะดวกในขณะนั้น
- ดูแต่การบวมแล้วมองข้ามอาการปวดศีรษะ
- วัดค่าบ่อยๆ ในขณะที่เครียด แทนการวัดอย่างมีระเบียบ
- กินยาพาราเซตามอลหรือยารักษาอาการหวัดโดยไม่สอบถามว่าปลอดภัยกับความดันหรือไม่
ถ้าต้องใช้ยา มักเป็นไปได้ที่แพทย์จะจัดให้ เส้นทางที่ปลอดภัยคือปรึกษาทีมแพทย์หรือเภสัชกรก่อน โดยเฉพาะเมื่อมีปัญหาความดันอยู่ก่อน
ใครมีความเสี่ยงสูงกว่า
ความดันหลังคลอดอาจเกิดขึ้นกับทุกคน แต่ปัจจัยบางอย่างเพิ่มโอกาสที่อาจเกิดปัญหาหรือทำให้ต้องติดตามใกล้ชิดขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
- เคยมีภาวะครรภ์เป็นพิษหรือความดันสูงในระหว่างตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์
- โรคไตหรือเบาหวาน
- ตั้งครรภ์หลายคน
- มีการบวมน้ำมากและมีอาการใหม่ร่วมด้วย
แม้ไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะก็ตาม อาการต่างๆ ย่อมมีความสำคัญมากก่าสถิติ
การวินิจฉัยที่มักทำ
เมื่อสงสัยภาวะหลังคลอดที่เกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษ มักต้องตรวจมากกว่าการวัดความดันครั้งเดียว การตรวจที่พบบ่อยได้แก่ การตรวจเลือด ปัสสาวะ และการประเมินอาการของคุณ
ขึ้นกับผลตรวจจะมีการตัดสินใจว่าควรเฝ้าดูในผู้ป่วยนอกหรือรับไว้รักษาในโรงพยาบาล การตัดสินใจเช่นนี้เป็นเรื่องของความปลอดภัย ไม่ใช่การตอบสนองเกินเหตุ
การอธิบายเชิงลึกทางการแพทย์เกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษและการติดตามดูแลมีในแหล่งข้อมูลเชิงวิชาการเช่น UpToDate และในเชิงเข้าใจง่าย ACOG มักเข้าถึงได้ง่าย หากต้องการภาพรวมเชิงหลักฐาน RCOG ก็เป็นแหล่งข้อมูลที่มีประโยชน์. RCOG: ภาวะครรภ์เป็นพิษ
หลังช่วงเฉียบพลัน: ทำไมการติดตามจึงสำคัญ
แม้ทุกอย่างจะกลับมาปกติอย่างรวดเร็ว การติดตามหลังจากนั้นมีความคุ้มค่า ความดันโลหิตในช่วงตั้งครรภ์หรือหลังคลอดเป็นสัญญาณว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจต้องได้รับการติดตามในระยะยาว
ไม่ได้หมายความว่าคุณจะป่วยแน่นอน แต่หมายความว่าควรเฝ้าดูความดัน เมตาบอลิซึม และวิถีชีวิต เมื่อผ่านช่วงหลังคลอดและชีวิตประจำวันเริ่มมีความแน่นอนมากขึ้น
สรุป
ความดันโลหิตสูงหลังคลอดไม่ใช่เรื่องผิดปกติและอาจไม่เป็นอันตราย แต่อาจเป็นสัญญาณของภาวะหลังคลอดที่รุนแรงด้วย อาการสำคัญที่ควรให้ความสนใจได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง การมองเห็นผิดปกติ ปวดท้องส่วนบนและหายใจลำบาก วัดความดันอย่างเป็นระบบ สังเกตอาการ และขอความช่วยเหลือแต่เนิ่นๆ หากมีความเปลี่ยนแปลง ช่วงหลังคลอดความปลอดภัยสำคัญกว่าการทน
