Intracervikal insemination (Intracervical Insemination, ICI) är en enkel metod inom assisterad befruktning. En spermaprov placeras i bakre vaginala valvet nära livmodermunnen; spermierna vandrar sedan spontant genom cervix, livmoder och äggledare mot ägget. Den här artikeln ger en tydlig, kliniskt korrekt översikt över definition, realistisk effektivitet, säkert genomförande, lämplig timing samt hur ICI förhåller sig till IUI, IVF och ICSI.
Vad är ICI?
ICI innebär att en spermaprov placeras i närheten av cervikalkanalen. Metoden följer spermiernas naturliga väg och kräver lite utrustning. Som jämförelse förs vid intrauterin insemination (IUI) en processad prov direkt in i livmoderhålan; vid in vitro-fertilisering (IVF) och ICSI sker befruktningen i laboratoriet.
Evidens och graviditetschanser
Sammanställningar visar att IUI i många situationer ger högre effekt än ICI, särskilt med processade prover och exakt timing. I praktiken anges ofta en graviditetschans per cykel för ICI på ungefär 5–15 %. Den faktiska chansen påverkas främst av ålder, bakomliggande orsaker, spermakvalitet och precisionen i tidpunkten. För kontext, se en systematisk översikt över ICI kontra IUI med donatorsperma hos Cochrane samt laboratoriestandarder för spermaanalys i WHO:s handbok (6:e upplagan).
Material och förberedelser
- Steril uppsamlingskopp, nålfri engångsspruta och ren underlag; engångshandskar vid behov.
- Avvakta naturlig likvefaktion av provet; undvik stark värme eller kyla.
- Använd spermievänliga produkter; undvik tillsatser som försämrar motilitet/viabilitet.
- Dokumentera: datum, klockslag, cykeldag, donator-/batchuppgifter, hanteringssteg och eventuella avvikelser.
- Klargör i förväg: infektionsscreening, samtycken, transport och lokala regelverk.
Praktiskt genomförande
Organisationen kan variera, men grundprinciperna är desamma:
- Erhåll provet eller tina enligt spermiebankens anvisningar och gör en snabb visuell kontroll.
- Placera provet långsamt nära yttre cervix utan tryck eller skaderisk.
- Ligg stilla i några minuter efter applicering; undvik hastiga rörelser.
- Avfallshantering: kassera allt engångsmaterial säkert; återanvänd inte.
Råd om säker anskaffning och hemmaanvändning av donatorsperma finns hos den brittiska myndigheten: HFEA.
Timing och cykel
Tidpunkten är avgörande. ICI bör göras så nära ovulation som möjligt. Ofta försöker man på dagen för ett positivt LH-test och vid behov igen nästa dag. Cykelobservation med LH-tester, cervixsekret och basaltemperatur kan stödja; mest exakt är ultraljudsövervakning hos vårdgivare. Vid oregelbundna cykler kan flera välplanerade försök vara rimliga.
Jämförelse: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Plats/setting | Låg tröskel; placering nära cervix | Kliniskt; processad prov i livmodern | Klinik + labb; befruktning i labb | Klinik + labb; mikroinjektion per oocyt |
| Provet | Oprocessad eller processad | Tvättade och selekterade spermier | Förberedda spermier; co-inkubation | En enskild spermie injiceras i oocyten |
| Lyckandefrekvens/cykel | Snarare lägre; stark timingberoende | Medel; högre med stimulering | Högre än IUI; åldersberoende | Liknar IVF; fördel vid uttalad manlig faktor |
| Komplexitet | Låg | Låg–medel | Medel–hög | Hög (mikromanipulation) |
| Huvudrisker | Begränsade; hygien/tester centrala | Flerbörd vid stimulering | OHSS, procedurrisker, flerbörd | Som IVF + potentiell cellskada |
| Typisk användning | Förstahandsval utan svåra faktorer | Oförklarad infertilitet, lätt manlig faktor, donatorsperma | Tubarfaktorer, endometrios, misslyckad IUI | Uttalad manlig faktor, tidigare fertiliseringssvikt |
Val av metod styrs av ålder, fynd, spermakvalitet, tidplan och personlig belastningstolerans. Riktlinjer rekommenderar individuell utredning och stegvis approach.
Säkerhet och infektionsskydd
Inför ICI är aktuella tester för överförbara infektioner önskvärda. Spermabanker följer fastställda krav på screening och karantän. Vid privat organiserade upplägg är informerat samtycke, spårbar dokumentation, tydliga ansvarsområden och säker logistik avgörande. Använd spermievänliga produkter, undvik temperaturstress och återanvänd inte engångsmaterial.
Vid smärta, feber, avvikande flytningar eller blödning bör vård kontaktas. WHO:s handbok ger laboratoriestandarder för spermaundersökning.
Spermiekällor och hantering
Alternativ är partnerprov, känd donator eller spermabank med färska eller kryokonserverade prover. Varje alternativ har medicinska, organisatoriska och juridiska aspekter. Bankbaserad donation följer definierade standarder för kvalitet, säkerhet och spårbarhet. I privata arrangemang är information, tester, samtycken, dokumentation och tydliga kommunikationsvägar avgörande för säkerhet och framgång.
När bör vård kontaktas?
Utredning och rådgivning är rimlig om graviditet uteblir efter flera väl tajmade cykler; vid oregelbunden cykel; misstanke om endometrios eller tubarfaktor; tydligt avvikande spermiogram; upprepade missfall; eller vid symtom såsom smärta, feber och blödning. Ålder, fynd och spermakvalitet avgör om ICI, IUI, IVF eller ICSI är mest lämpligt.
RattleStork – planering och utbyte kring ICI
RattleStork stödjer personer som vill planera sitt föräldraskap ansvarsfullt. Plattformen erbjuder verifierade profiler, säkert utbyte och praktiska personliga verktyg som besöksanteckningar, cykel- och timingloggar samt privata checklistor. RattleStork erbjuder inte medicinska tjänster och ersätter inte vårdråd, men hjälper dig att samla information och hitta relevanta kontakter.
Slutsats
ICI är ett praktiskt förstasteg inom assisterad befruktning. Chansen till graviditet beror främst på ålder, bakomliggande orsaker, provkvalitet och exakt timing. Säkerhet skapas genom rena material, tydliga överenskommelser, tillförlitliga tester och fullständig dokumentation. Den som överväger ICI bör nyktert jämföra med IUI, IVF och ICSI och vid behov involvera medicinsk diagnostik för ett informerat beslut.