Intrauterin insemination (IUI) är en etablerad metod inom assisterad befruktning. Preparerade spermier förs in i livmodern med en mjuk kateter; befruktning och implantations sker i kroppen. Den här artikeln ger en saklig översikt: indikationer, realistiska lyckandefrekvenser, förlopp, säkerhetsaspekter och hur IUI förhåller sig till ICI, IVF och ICSI.
Vad är IUI?
Inför IUI tvättas och koncentreras spermaprovet. Det avlägsnar seminalplasma och anrikar progressivt rörliga spermier, vilket gör provet mer väl tolererat. Därefter förs det in i livmodern via en tunn kateter. IUI kan utföras med partnerns eller donerade spermier. En kort introduktion finns på det offentliga hälsoportalet NHS Inform.
För vem passar det?
IUI övervägs typiskt vid oförklarad infertilitet, lindriga manliga faktorer (måttligt nedsatt koncentration eller rörlighet), cervikala faktorer, samlagssmärta/svårigheter med samlag samt vid behandling med donerade spermier. Vid blockerade äggledare, kraftigt avvikande spermaanalys eller tydligt nedsatt ovarialreserv är IVF/ICSI ofta mer ändamålsenligt. En neutral indikationsöversikt ges av HFEA.
Evidens & lyckandefrekvens
Chansen per cykel beror främst på ålder, diagnos, kvaliteten på det preparerade provet, stimuleringsstrategi och exakt timing. Riktlinjer och översikter visar vid oförklarad infertilitet en fördel jämfört med att avvakta, särskilt i kombination med mild stimulering och god timing. Samtidigt är de absoluta nivåerna måttliga; flera strukturerade IUI-cykler i följd är vanliga innan ett byte till IVF/ICSI övervägs. Vägledning ges i rekommendationerna från NICE samt praxisrekommendationer från ESHRE.
Förutsättningar
- Minst en genomgången äggledare (t.ex. verifierat med HSG eller HyCoSy).
- Påvisad ägglossning – spontan eller läkemedelsutlöst.
- Tillräckligt antal progressivt rörliga spermier efter preparering (trösklar varierar mellan centrum).
- Ingen aktiv genital infektion; vid behov aktuella STI-tester.
- Vid donerade spermier: definierad screening, spårbarhet och samtycken.
Förlopp steg för steg
- Förberedelse: Anamnes, cykelmonitorering, spermaanalys; vid behov bedömning av äggledarnas passage.
- Stimulering (valfritt): Letrozol/klomifen eller lågdoserade gonadotropiner; målet är 1–2 mogna folliklar.
- Timing av ägglossning: Utlösning med hCG eller styrning via LH-tester och ultraljud.
- Preparering av sperma:Swim-up eller densitetsgradient; dokumentation av koncentration och rörlighet efter preparering.
- Insemination: Införande av provet med flexibel kateter; ingreppet tar några minuter och är vanligen lite smärtsamt.
- Efteråt: Vardagsaktiviteter kan i regel återupptas omedelbart; progesteronstöd ges enligt centrumets praxis.
- Test: Graviditetstest cirka 10–14 dagar efter IUI.
En saklig översikt över steg och framgångsfaktorer ges också av HFEA.
Timing & stimulering
Tidpunkten är central: IUI utförs oftast 24–36 timmar efter hCG-trigger eller kring spontan LH-topp. Mild stimulering kan öka chansen per cykel men kräver tät monitorering för att undvika flerbördsgraviditet. Riktlinjer rekommenderar återhållsamma doser, tydliga avbrottskriterier vid för många folliklar och ett begränsat antal cykler innan metodbyte övervägs (se NICE).
Risker & säkerhet
IUI anses vara en säker procedur. Huvudfrågan är flerbördsgraviditet vid överdriven follikelutveckling under stimulering. Andra, ovanliga risker är infektion, kramper eller lätt blödning efter kateterpassage. God praxis omfattar aseptisk teknik, återhållsam stimulering, avbrytande vid för många folliklar och transparent information om nytta och begränsningar. En kort risksammanfattning finns på NHS Inform.
Jämförelse: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Miljö | Låg tröskel; deponering nära livmoderhalsen | Klinik; tvättat prov i livmodern | Klinik + laboratorium; befruktning i labb | Klinik + laboratorium; mikroinjektion per oocyt |
| Prov | Opreparerat eller enkelt tvättat | Tvättat och selekterat | Preparerat; co-inkubation | En enskild spermie injiceras |
| Lyckande per cykel | Snarare låg; starkt beroende av timing | Måttlig; ålders-/diagnosberoende | Högre än IUI; åldersberoende | Liknande IVF; fördel vid uttalad manlig faktor |
| Komplexitet | Låg | Låg–medel | Medel–hög | Hög (mikromanipulation) |
| Huvudrisker | Små; hygien/testning centralt | Flerbördsrisk vid stimulering | OHSS, ingreppsrelaterade risker, flerbörd | Som IVF + potentiell cellskada |
| Typisk användning | Ingångsalternativ utan svåra faktorer | Oförklarad infertilitet, lindriga manliga faktorer, donerade spermier | Tubarfaktorer, endometrios, utebliven framgång med IUI | Uttalad manlig faktor, fertilisationssvikt |
Riktlinjer rekommenderar ett stegvis upplägg: flera välplanerade IUI-cykler och — vid utebliven framgång — strukturerad övergång till IVF/ICSI.
Planering & nästa steg
- Definiera indikation och alternativ tydligt; diskutera förväntningar realistiskt.
- Välj cykelstrategi (naturlig IUI kontra mild stimulering); avbrottskriterier vid för många folliklar.
- Bestäm i förväg antal planerade IUI-cykler och tidpunkt för metodbyte.
- Fråga om laboratoriekvalitet: rapport om preparering med koncentration och rörlighet efter tvätt.
- Optimera livsstilsfaktorer (nikotin, alkohol, BMI, sömn, rörelse) — små effekter adderas.
RattleStork – IUI väl organiserad
RattleStork är ingen klinik och ersätter inte medicinsk rådgivning. Plattformen stödjer din personliga organisering kring IUI: verifierade profiler och säker kommunikation, privata anteckningar om tider, läkemedel och frågor till behandlingsteamet samt enkla checklistor för timing och besök. Så hålls informationen samlad — från första rådgivningen till testresultatet.
Slutsats
IUI är en skonsam procedur med måttlig sannolikhet till lyckat utfall per cykel. Den är särskilt relevant vid oförklarad infertilitet, lindriga manliga faktorer och behandling med donerade spermier. Avgörande är precis timing, återhållsam stimulering, tydliga avbrottskriterier och transparent information. Uteblir resultat efter flera välplanerade cykler bör övergång till IVF/ICSI övervägas tillsammans med centrumet.