Inseminacja wewnątrzszyjkowa (Intracervical Insemination, ICI) to prosta metoda wspomaganego rozrodu. Próbkę nasienia umieszcza się w tylnym sklepieniu pochwy blisko szyjki macicy; plemniki następnie samodzielnie migrują przez kanał szyjki, jamę macicy i jajowody w kierunku komórki jajowej. Artykuł przedstawia jasne, klinicznie rzetelne omówienie definicji, realistycznej skuteczności, bezpiecznego wykonania, właściwego timingu oraz miejsca ICI na tle IUI, IVF i ICSI.
Czym jest ICI?
ICI polega na umieszczeniu próbki nasienia w pobliżu kanału szyjki macicy. Metoda naśladuje naturalną drogę plemników i wymaga niewielkiej liczby akcesoriów. Dla porównania: w inseminacji domacicznej (IUI) przygotowaną próbkę podaje się bezpośrednio do jamy macicy; w zapłodnieniu pozaustrojowym (IVF) i w ICSI zapłodnienie zachodzi w laboratorium.
Dowody i skuteczność
Przeglądy wskazują, że w wielu sytuacjach IUI jest skuteczniejsze od ICI, zwłaszcza przy użyciu przygotowanych próbek i precyzyjnym wyznaczeniu momentu zabiegu. W praktyce dla ICI często podaje się szanse ciąży na cykl rzędu ok. 5–15 %. Rzeczywista skuteczność zależy głównie od wieku, przyczyny niepłodności, jakości nasienia i dokładności timingu. Dla kontekstu zob. przegląd systematyczny porównujący ICI i IUI z nasieniem dawcy Cochrane oraz standardy badań ejakulatu w podręczniku WHO (wyd. 6).
Materiały i przygotowanie
- Sterylna kubeczka do pobrania, jednorazowa strzykawka bez igły, czysta podkładka; w razie potrzeby rękawiczki jednorazowe.
- Odczekaj na naturalną upłynnienie (liquefakcję) próbki; unikaj wysokich i niskich temperatur.
- Stosuj wyroby przyjazne plemnikom; unikaj dodatków obniżających ruchliwość/żywotność.
- Dokumentuj: datę, godzinę, dzień cyklu, dane dawcy/serii, kroki postępowania, ewentualne uwagi.
- Ustal wcześniej: badania w kierunku infekcji, zgody, transport oraz lokalne wymagania.
Przebieg w praktyce
Organizacja może się różnić, lecz zasady bazowe pozostają te same:
- Pozyskaj próbkę lub rozmroź ją zgodnie z zaleceniami banku nasienia i wykonaj szybką ocenę wizualną.
- Wprowadzaj próbkę powoli w okolicę ujścia zewnętrznego szyjki, bez nadmiernego nacisku i ryzyka urazu.
- Po podaniu pozostawaj w spoczynku przez kilka minut; unikaj gwałtownych ruchów.
- Wszelkie materiały jednorazowe utylizuj w sposób bezpieczny; nie używaj ponownie.
Wskazówki dotyczące bezpiecznego pozyskiwania i domowego użycia nasienia dawcy publikuje brytyjski regulator: HFEA.
Timing i cykl
Moment zabiegu ma kluczowe znaczenie. ICI warto przeprowadzić jak najbliżej owulacji. Często wybiera się próbę w dniu dodatniego testu LH i ewentualnie powtórkę następnego dnia. Obserwacja cyklu testami LH, śluzem szyjkowym i temperaturą podstawową bywa pomocna; najdokładniejsze jest monitorowanie ultrasonograficzne prowadzone przez lekarza. Przy nieregularnych cyklach sensowne są wielokrotne, dobrze zaplanowane podejścia.
Porównanie: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kryterium | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Miejsce/setting | Niski próg; podanie blisko szyjki | Środowisko kliniczne; przygotowana próbka w jamie macicy | Klinika + laboratorium; zapłodnienie w lab. | Klinika + laboratorium; mikroiniekcja do oocytu |
| Próbka | Nieprzygotowana lub przygotowana | Przepłukane i wyselekcjonowane plemniki | Przygotowane plemniki; koekubacja z oocytami | Wstrzyknięcie pojedynczego plemnika do oocytu |
| Sukces na cykl | Raczej niższy; silna zależność od timingu | Umiarkowany; wyższy przy stymulacji | Wyższy niż w IUI; zależny od wieku | Zbliżony do IVF; korzyść przy męskim czynniku |
| Złożoność | Niska | Niska–średnia | Średnia–wysoka | Wysoka (mikromanipulacja) |
| Główne ryzyka | Ograniczone; kluczowa higiena/testy | Ryzyko ciąży mnogiej przy stymulacji | OHSS, ryzyka zabiegowe, ciąże mnogie | Jak w IVF + potencjalne uszkodzenie komórki |
| Typowe zastosowanie | Opcja wyjściowa bez ciężkich czynników | Niewyjaśniona niepłodność, łagodny czynnik męski, nasienie dawcy | Czynniki jajowodowe, endometrioza, niepowodzenie IUI | Znaczny czynnik męski, wcześniejsze niepowodzenie zapłodnienia |
Wybór metody zależy od wieku, wyników badań, jakości nasienia, ram czasowych i tolerancji obciążenia. Wytyczne zalecają indywidualną ocenę i podejście stopniowe.
Bezpieczeństwo i zapobieganie infekcjom
Przed ICI warto dysponować aktualnymi testami w kierunku chorób przenoszonych drogą kontaktów seksualnych. Banki nasienia stosują określone wymogi badań przesiewowych i kwarantanny. W prywatnych ustaleniach kluczowe są: świadome zgody, przejrzysta dokumentacja, jasny podział odpowiedzialności oraz bezpieczna logistyka. Używaj wyrobów przyjaznych plemnikom, unikaj stresu termicznego i nie używaj ponownie materiałów jednorazowych.
W przypadku bólu, gorączki, nieprawidłowej wydzieliny lub krwawienia wskazana jest konsultacja lekarska. Standardy laboratoryjne badań nasienia opisuje podręcznik WHO.
Źródła nasienia i postępowanie
Możliwe opcje to próbka partnera, znany dawca lub bank nasienia (próbki świeże bądź kriokonserwowane). Każda z nich ma aspekty medyczne, organizacyjne i prawne. Donacje za pośrednictwem banku podlegają określonym normom jakości, bezpieczeństwa i śledzenia partii. W prywatnych porozumieniach kluczowe są edukacja, testy, zgody, dokumentacja oraz klarowne kanały komunikacji.
Kiedy skonsultować się z lekarzem?
Ocena i porada są zasadne, gdy po kilku dobrze zaplanowanych cyklach ciąża nie występuje; przy nieregularnych cyklach; podejrzeniu endometriozy lub czynnika jajowodowego; wyraźnie nieprawidłowym seminogramie; nawracających poronieniach; lub w razie dolegliwości, takich jak ból, gorączka i krwawienie. Wiek, wyniki badań i jakość nasienia pomagają ustalić, czy właściwsze będzie ICI, IUI, IVF czy ICSI.
RattleStork – planowanie i wymiana informacji o ICI
RattleStork wspiera osoby odpowiedzialnie planujące rodzicielstwo. Platforma oferuje zweryfikowane profile, bezpieczną wymianę doświadczeń i praktyczne narzędzia osobiste, m.in. notatki z wizyt, zapisy cyklu i timingu oraz prywatne listy kontrolne. RattleStork nie świadczy usług medycznych ani nie zastępuje porady lekarskiej, ale pomaga porządkować informacje i nawiązywać właściwe kontakty.
Wnioski
ICI to praktyczna opcja wyjściowa w ramach wspomaganego rozrodu. Szansa powodzenia zależy głównie od wieku, tła przyczynowego, jakości próbki i precyzyjnego timingu. Bezpieczeństwo opiera się na czystych materiałach, jasnych ustaleniach, wiarygodnych testach i pełnej dokumentacji. Rozważając ICI, warto trzeźwo porównać ją z IUI, IVF i ICSI oraz – w razie potrzeby – włączyć diagnostykę lekarską, by podjąć świadomą decyzję.