Inseminacja domaciczna (IUI) 2025: wskazania, przebieg, dowody, ryzyka i odróżnienie

Zdjęcie autora
Zappelphilipp Marx•
Cienki cewnik wprowadza przygotowane plemniki do jamy macicy podczas IUI

Inseminacja domaciczna (IUI) to ugruntowana metoda wspomaganego rozrodu. Przygotowane plemniki wprowadza się miękkim cewnikiem do jamy macicy; zapłodnienie i implantacja zachodzą w organizmie. Niniejszy tekst to rzeczowe kompendium: wskazania, realistyczne szanse powodzenia, przebieg, aspekty bezpieczeństwa oraz miejsce IUI na tle ICI, IVF i ICSI.

Czym jest IUI?

Przed IUI nasienie jest „myte” i koncentrowane. Usuwa to osocze nasienia i koncentruje plemniki o ruchu postępowym, dzięki czemu próbka jest lepiej tolerowana. Następnie wprowadza się ją cienkim cewnikiem do jamy macicy. IUI można przeprowadzić z nasieniem partnera lub dawcy. Zwięzłe wprowadzenie oferuje publiczny portal zdrowotny NHS Inform.

Dla kogo?

IUI rozważa się typowo w niepłodności niewyjaśnionej, łagodnych czynnikach męskich (umiarkowane obniżenie koncentracji lub ruchliwości), czynnikach szyjkowych, bólu/utrudnieniach współżycia oraz w leczeniu z użyciem nasienia dawcy. Gdy jajowody są niedrożne, seminogram wyraźnie nieprawidłowy lub rezerwa jajnikowa znacznie obniżona, częściej zasadne są IVF/ICSI. Neutralny przegląd wskazań przedstawia HFEA.

Dowody i odsetki powodzenia

Szansa na ciążę w cyklu zależy głównie od wieku, rozpoznania, jakości przygotowanej próbki, strategii stymulacji i precyzyjnego timingu. Wytyczne i przeglądy wskazują, że w niepłodności niewyjaśnionej IUI daje korzyść względem samego wyczekiwania, zwłaszcza w połączeniu z łagodną stymulacją i dobrym timingiem. Jednocześnie bezwzględne odsetki pozostają umiarkowane; zwykle wykonuje się kilka uporządkowanych cykli IUI przed rozważeniem przejścia do IVF/ICSI. Punktem odniesienia są rekomendacje NICE oraz zalecenia praktyczne ESHRE.

Warunki wstępne

  • Co najmniej jeden drożny jajowód (np. potwierdzony HSG lub HyCoSy).
  • Udokumentowana owulacja – spontaniczna lub wywołana farmakologicznie.
  • Wystarczająca liczba plemników o ruchu postępowym po przygotowaniu (progi różnią się między ośrodkami).
  • Brak ostrej infekcji narządów płciowych; w razie potrzeby aktualne testy w kierunku STI.
  • Przy nasieniu dawcy: uregulowane procedury badań przesiewowych, identyfikowalność i zgody.

Przebieg krok po kroku

  • Przygotowanie: Wywiad, monitorowanie cyklu, seminogram; w razie potrzeby ocena drożności jajowodów.
  • Stymulacja (opcjonalnie): Letrozol/klomifen lub niskie dawki gonadotropin; celem jest 1–2 dojrzewające pęcherzyki.
  • Timing owulacji: Zastrzyk hCG lub sterowanie na podstawie testów LH i USG.
  • Przygotowanie nasienia: Swim-up lub gradient gęstości; dokumentacja koncentracji i ruchliwości po przygotowaniu.
  • Inseminacja: Podanie próbki elastycznym cewnikiem; zabieg trwa kilka minut i zwykle jest mało bolesny.
  • Postępowanie po zabiegu: Do codziennych aktywności zwykle można wrócić od razu; wsparcie progesteronem zależne od praktyki ośrodka.
  • Test: Test ciążowy około 10–14 dni po IUI.

Rzeczowy przegląd etapów i czynników sukcesu prezentuje również HFEA.

Timing i stymulacja

Moment zabiegu jest kluczowy: IUI wykonuje się zwykle 24–36 godzin po hCG lub w pobliżu spontanicznego szczytu LH. Łagodna stymulacja może zwiększyć szansę w cyklu, ale wymaga ścisłego monitorowania, by ograniczyć ryzyko ciąż mnogich. Wytyczne zalecają powściągliwe dawki, jasne kryteria przerwania przy nadmiernej liczbie pęcherzyków oraz ograniczoną liczbę cykli przed rozważeniem zmiany metody (zob. NICE).

Ryzyka i bezpieczeństwo

IUI uchodzi za procedurę bezpieczną. Najważniejszą kwestią jest ciąża mnoga przy nadmiernej liczbie pęcherzyków w stymulacji. Inne, rzadkie ryzyka to infekcja, skurcze lub niewielkie krwawienie po przejściu cewnika. Dobra praktyka obejmuje technikę aseptyczną, oszczędną stymulację, przerwanie cyklu przy zbyt licznych pęcherzykach oraz przejrzystą edukację o korzyściach i ograniczeniach. Zwięzłe omówienie ryzyk przedstawia NHS Inform.

Porównanie: ICI · IUI · IVF · ICSI

KryteriumICIIUIIVFICSI
Miejsce wykonaniaNiski próg; depozycja przy szyjceOśrodek; umieszczenie przygotowanej próbki w macicyKlinika + laboratorium; zapłodnienie w laboratoriumKlinika + laboratorium; mikroiniekcja do każdej komórki jajowej
PróbkaNieprzygotowana lub prosto „umyta”Myta, selekcjonowanaPrzygotowana; koinkubacjaPojedynczy plemnik wstrzykiwany do oocytu
Skuteczność na cyklRaczej niska; silnie zależna od timinguUmiarkowana; zależna od wieku/diagnozyWyższa niż IUI; zależna od wiekuZbliżona do IVF; przewaga przy wyraźnym czynniku męskim
ZłożonośćNiskaNiska–średniaŚrednia–wysokaWysoka (mikromanipulacja)
Główne ryzykaNiewielkie; kluczowe higiena/testyRyzyko ciąży mnogiej przy stymulacjiOHSS, ryzyka zabiegowe, ciąże mnogieJak w IVF + potencjalne uszkodzenie komórek
Typowe zastosowanieOpcja wejściowa bez ciężkich czynnikówNiepłodność niewyjaśniona, łagodne czynniki męskie, nasienie dawcyCzynniki jajowodowe, endometrioza, nieskuteczne IUIZnaczny czynnik męski, brak zapłodnienia

Wytyczne zalecają podejście stopniowe: kilka dobrze zaplanowanych cykli IUI, a następnie – w razie braku powodzenia – uporządkowane przejście do IVF/ICSI.

Planowanie i kolejny krok

  • Jasno zdefiniować wskazanie i alternatywy; omówić realistyczne oczekiwania.
  • Ustalić strategię cyklu (IUI w cyklu naturalnym vs. łagodna stymulacja); kryteria przerwania przy nadmiarze pęcherzyków.
  • Z góry określić liczbę planowanych cykli IUI i moment oceny zmiany metody.
  • Zapoznać się z jakością laboratorium: raport z przygotowania z koncentracją i ruchliwością po myciu.
  • Optymalizować styl życia (nikotyna, alkohol, BMI, sen, aktywność) – drobne korzyści sumują się.

RattleStork – IUI dobrze zorganizowane

RattleStork nie jest kliniką i nie zastępuje porady medycznej. Platforma wspiera osobistą organizację wokół IUI: zweryfikowane profile i bezpieczna wymiana, prywatne notatki o wizytach, lekach i pytaniach do zespołu, a także proste listy kontrolne dla timingu i konsultacji. Dzięki temu informacje pozostają w jednym miejscu – od pierwszej konsultacji po wynik testu.

Aplikacja RattleStork z zweryfikowanymi profilami, bezpieczną komunikacją i prywatnymi notatkami do planowania IUI
RattleStork: znajdź wsparcie, uporządkuj informacje i podejmuj decyzje dotyczące IUI z dobrym przygotowaniem.

Wnioski

IUI to procedura mało obciążająca, z umiarkowaną szansą powodzenia w pojedynczym cyklu. Sprawdza się szczególnie w niepłodności niewyjaśnionej, łagodnych czynnikach męskich i przy użyciu nasienia dawcy. Kluczowe są precyzyjny timing, oszczędna stymulacja, jasne kryteria przerwania oraz przejrzysta edukacja. Brak sukcesu po kilku dobrze zaplanowanych cyklach powinien skłonić – wspólnie z ośrodkiem – do rozważenia przejścia na IVF/ICSI.

Zastrzeżenie: Treści RattleStork służą wyłącznie ogólnym celom informacyjnym i edukacyjnym. Nie stanowią porady medycznej, prawnej ani profesjonalnej; nie gwarantuje się żadnego konkretnego rezultatu. Korzystasz z tych informacji na własne ryzyko. Zobacz nasz pełne zastrzeżenie.

Frequently Asked Questions (FAQ)

W IUI przygotowaną w laboratorium próbkę nasienia wprowadza się cienkim cewnikiem bezpośrednio do jamy macicy, aby ruchliwe plemniki szybciej dotarły do jajowodu, przy czym zapłodnienie zachodzi nadal w organizmie.

Często przy niepłodności niewyjaśnionej, łagodnych czynnikach męskich, czynnikach szyjkowych, bólu lub trudnościach we współżyciu oraz przy użyciu nasienia dawcy, pod warunkiem drożności co najmniej jednego jajowodu i występowania owulacji.

Nie; IUI można wykonać w cyklu naturalnym, ale często łączy się ją z łagodną stymulacją, aby uzyskać przewidywalny wzrost pęcherzyków i precyzyjny timing, ograniczając jednocześnie ryzyko ciąż mnogich poprzez ścisłe monitorowanie.

Na podstawie spontanicznego szczytu LH lub zastrzyku hCG; zabieg wykonuje się zwykle 24–36 godzin po potwierdzonym sygnale owulacji i synchronizuje z USG oraz kontrolami hormonalnymi.

Zwykle zaleca się dwa do czterech dobrze zaplanowanych cykli przed rozważeniem zmiany metody, ponieważ umiarkowane szanse w cyklu się kumulują, a wiek i wyniki badań wyznaczają moment kolejnych kroków.

Zmienny w zależności od wieku, rozpoznania, jakości nasienia, stymulacji i timingu; ośrodki podają zwykle przedziały zależne od wieku i kontekstu, dlatego indywidualna prognoza jest bardziej użyteczna niż jedna liczba procentowa.

Co najmniej jeden drożny jajowód, wiarygodny wzorzec owulacji, wystarczająca liczba plemników o ruchu postępowym po przygotowaniu oraz brak ostrych infekcji uznaje się za kluczowe warunki sensownej próby IUI.

Zabieg jest zwykle krótki i dobrze tolerowany; mogą wystąpić lekkie skurcze lub uczucie ucisku, a do codziennych czynności zazwyczaj można wrócić od razu po procedurze.

Najważniejsze to ciąża mnoga przy zbyt silnej stymulacji; rzadziej infekcje lub niewielkie krwawienie po przejściu cewnika; uważne monitorowanie i zachowawcze cele istotnie ograniczają te ryzyka.

Wsparcie fazy lutealnej stosuje się w części protokołów; decyzja zależy od stymulacji, wyników i praktyki ośrodka, ponieważ korzyści nie są jednakowe we wszystkich sytuacjach.

Tak, często zaleca się około dwa do trzech dni, co wspiera równowagę między koncentracją a ruchliwością plemników po przygotowaniu; należy stosować się do wytycznych konkretnego laboratorium.

Tak, to powszechna procedura z użyciem nasienia dawcy, z określonymi procesami badań przesiewowych, identyfikowalności i zgód, a próbkę przygotowuje się zgodnie ze standardem laboratoryjnym przed inseminacją.