Hva etterblødning er og hvorfor den oppstår
Etterblødning er utflod fra livmoren etter fødselen. Blod, sårrens og vevsrester blir skilt ut samtidig som livmoren trekker seg sammen og stedet hvor morkaken var, leges.
Mange tenker først på blødning. I praksis er etterblødning mer et forløp: den endrer seg, blir vanligvis mindre og skifter farge. Målet er ikke å kontrollere hver avvik, men å kjenne igjen mønstre og varselsignaler.
En lettfattelig omtale av hvorfor etterblødning skjer og hvordan den kan forandre seg finnes også hos NHS. NHS: Kroppen etter fødselen
Hvor lenge varer etterblødningen: en realistisk tidsramme
Hvor lenge etterblødningen varer, er individuelt. Ofte er den sterkest de første dagene og blir deretter gradvis mindre. Hos noen er det knapt noe etter to til tre uker, mens det hos andre kan vare lenger.
Viktigere enn nøyaktig uke er trenden. Hvis det totalt sett blir mindre og fargen går mot brunt og så lysere, passer det oftere med normal heling. Hvis det etter klar bedring blir betydelig sterkere igjen, er det et signal om at man bør undersøke nærmere.
Hva som kan påvirke forløpet
- Hvor mye du belaster deg og om du står eller bærer mye
- Amming, fordi livmoren da ofte trekker seg kraftigere sammen
- Om vevsrester blir liggende igjen i livmoren, noe som er sjeldent men kan være relevant
- Infeksjoner, som oftere merkes ved lukt, feber og økende smerter enn ved farge alene
Farger forklart: fra klar-rød til lys
Farge er ofte det man legger merke til først. Den er imidlertid bare en del av bildet. Det avgjørende er kombinasjonen av farge, mengde, lukt og ditt allmenntilstand.
Klar-rød
Klar-rød etterblødning er vanlig de første dagene. Den kan også blusse opp igjen senere, for eksempel om du belaster deg betydelig mer eller blir mer aktiv etter en periode med hvile. Hvis klar-rød blødning derimot blir tydelig sterkere igjen, varer lenge eller kommer sammen med koagler, svimmelhet eller svakhet, bør du få det vurdert.
Brun, rødbrun, gulfarget, lys
Mange ser etter noen dager mer brune eller rødbrune nyanser. Senere kan utfloden bli mer gulaktig eller lysere. Det stemmer ofte med sårtilheling, så lenge lukt og allmenntilstand er uproblematisk.
Hva farge alene ikke sier
En lys eller mørk tone sier ikke automatisk om alt er i orden. Varseltegn viser seg oftere gjennom forløp og ledsagesymptomer enn gjennom én enkelt farge.
Lukt ved etterblødning: hva som kan være normalt og hva som ikke er det
Etterblødning har ofte en karakteristisk lukt. Mange beskriver den som metallisk, lett søtlig eller som menstruasjonsblod. Det kan være ubehagelig, men er ikke nødvendigvis et problem.
Det blir mer uvanlig hvis etterblødningen lukter tydelig råttent eller stikkende, særlig hvis det samtidig er feber, frysninger, økende magesmerter eller en generell forverring. I slike tilfeller bør infeksjon utelukkes.
Varselsignaler etter fødsel som bør vurderes medisinsk er også beskrevet av RCOG. RCOG: Kraftig blødning etter fødsel
Koagler og vevsbiter: når det er normalt
Små koagler kan forekomme de første dagene, spesielt etter lengre liggeperioder. Også kort tid med økt blødning når du står opp etter hvile er ikke uvanlig, fordi blodet har samlet seg og så renner ut.
Hva som ofte er uproblematisk
- Små koagler de første dagene, hvis det deretter blir mindre
- Kortvarig mer blødning etter hvileperioder
- Koagler uten feber, uten vond lukt og uten økende smerter
Hva som vanligvis ikke passer med normal etterblødning
- Store eller gjentatte mange koagler, spesielt hvis blødningen totalt sett øker
- Svakhet, svimmelhet, hjertebank eller følelse av å ikke være stabil
- Koagler sammen med feber eller sterke, nye magesmerter
Mengde og tempo: når blødningen kan være for kraftig
I barselperioden er det vanlig å trenge flere bind per dag, særlig i starten. Hva som oppleves som for mye, avhenger mye av materiale og kroppsfølelse, derfor er en pragmatisk vurdering nyttig.
Tegn på at du bør få det vurdert raskt
- Du må skifte veldig ofte fordi bindet raskt blir gjennomvått
- Blødningen blir tydelig sterkere etter tidligere bedring og forblir klar-rød
- Du føler deg sirkulasjonssvak eller uvanlig svak
- Store koagler kommer eller det gjentar seg mange koagler
Hvis du er usikker, er spørsmålet nyttig: Blir det totalt sett bedre eller verre? Trenden teller ofte mer enn en enkelt dag.
Hygiene og trygghet i hverdagen
I barselperioden heler livmoren fortsatt. God hygiene betyr først og fremst rent og skånsomt, ikke sterilt eller overdrevent.
Vanlige anbefalinger
- Bruk bind i stedet for tamponger eller menstruasjonskopp, til alt har grodd godt
- Skift jevnlig, også hvis det bare er litt
- Vask hendene før og etter skifting
- Lunkent vann er ofte nok; sterke intimevaskemidler er ofte unødvendige
Bading, svømming og sex
Mange venter med fullt bad, svømming og penetrerende sex til etterblødningen har avtatt merkbart og det ikke foreligger varselsignaler. Det handler ikke om en bestemt dag, men om å holde infeksjonsrisikoen lav og gi kroppen tid til å komme seg.
Feber og underlivssmerter i barselperioden
Feber er ikke et typisk symptom ved etterblødning. Hvis feber oppstår, bør det alltid vurderes medisinsk, særlig hvis det i tillegg er vond lukt, økende underlivssmerter eller en tydelig forverring i allmenntilstanden.
Underlivssmerter kan skyldes etterrier, særlig ved amming. Også her er forløpet avgjørende. Hvis smertene blir sterkere i stedet for svakere, eller hvis de ikke er bølgeaktige men konstante og økende, bør det undersøkes.
En oversikt over postpartale varselsignaler og når man bør kontakte helsevesenet finnes også hos ACOG. ACOG: Varselsymptomer etter fødsel
Konklusjon
Etterblødning er en normal del av helingsprosessen etter fødselen. Farge og mengde endrer seg ofte over uker, og en svak lukt kan høre med. Viktigst er forløpet og ledsagesymptomer: Hvis blødningen blir sterk og klar-rød igjen, hvis store koagler oppstår eller hvis feber, vond lukt og økende smerter kommer til, bør du få det undersøkt.
