Hva etterblødning er og hvorfor den oppstår
Etterblødning er utflod fra livmoren etter fødselen. Blod, sårsekret, slim og vevsrester skilles ut samtidig som livmoren trekker seg sammen og stedet der morkaken satt, gror.
Dette er ikke en ekstra komplikasjon, men en typisk del av barseltiden. Etterblødning kommer også etter keisersnitt, fordi tilhelingen skjer i livmoren og ikke avhenger av fødselsveien.
En lettfattelig oversikt over kroppen etter fødselen finnes også hos NHS. NHS: Kroppen din etter fødselen
Hvordan normal etterblødning vanligvis utvikler seg
Etterblødningen er ofte kraftigst de første dagene. Deretter blir den vanligvis gradvis mindre, mørkere og senere lysere. Ofte varer den i flere uker, gjerne rundt fire til seks, noen ganger litt lenger.
Viktigere enn en nøyaktig dagsplan er trenden. Hvis blødningen totalt sett avtar og allmenntilstanden holder seg stabil, passer det bedre med normal tilheling. Hvis det kommer tydelig mer blod igjen etter klar bedring, bør situasjonen vurderes nærmere.
De typiske fasene
- I starten gjerne rød og mer blodig
- Etter noen dager ofte brunlig eller mørkerød
- Senere ofte gulaktig, mer kremet eller lysere
- Mot slutten vanligvis tydelig mindre og mer som utflod enn som blødning
Hva som kan endre forløpet kortvarig
- Mer aktivitet, mye ståing eller tung bæring
- Amming, fordi livmoren da kan trekke seg sterkere sammen
- Lengre hvile med tydelig mer avgang når du reiser deg
- En pågående tilhelingsprosess etter fødsel, rifter eller keisersnitt
Hvis du kjenner sterkere bølger nederst i magen når du ammer, henger det ofte sammen med etterrier og tilbakedannelsen. Det kan gjøre at etterblødningen virker kraftigere en stund uten at noe nødvendigvis er galt.
Hvordan du kan tolke farge, mengde og koagler
Mange ser først på fargen. I praksis er det bare én del av vurderingen. Mer nyttig er kombinasjonen av farge, mengde, lukt, smerter og det totale forløpet.
Knallrød blødning i de første dagene
Knallrød etterblødning er vanlig rett etter fødselen. Også senere kan den kort bli lysere igjen, for eksempel etter mer belastning eller når blod som har samlet seg under hvile, kommer ut.
Brun, gulaktig eller lys
Når tilhelingen skrider frem, blir brunlige, rødbrune, gulaktige eller lysere nyanser vanligere. Det passer ofte med et ukomplisert forløp, så lenge mengden totalt sett går ned og det ikke kommer varselsignaler i tillegg.
Koagler og små vevsbiter
Små koagler kan forekomme de første dagene. Også en kort kraftigere strøm når du reiser deg, er ikke uvanlig. Det blir mer påfallende hvis store koagler kommer gjentatte ganger, blødningen totalt sett øker eller du samtidig føler deg svak, svimmel eller syk.
Når mengden ikke lenger virker beroligende
I barseltiden er flere bind per dag normalt. Det som ikke lenger er typisk, er hvis ett bind blir helt gjennombløtt i løpet av en time, hvis blødningen blir kraftig og knallrød igjen etter tydelig bedring, eller hvis det kommer store koagler, sirkulasjonsplager eller tung pust i tillegg.
Varselsignaler ved kraftig blødning etter fødselen beskrives også av RCOG. RCOG: Kraftig blødning etter fødselen
Hvordan etterblødning kan lukte og når lukten er mistenkelig
Etterblødning har som regel en egen lukt. Mange beskriver den som blodig, metallisk eller lik menstruasjonsblod. Det kan være ubehagelig, men er alene ikke et tegn på infeksjon.
Lukten blir mer mistenkelig når den er råtten, stikkende eller tydelig vond. Særlig viktig er kombinasjonen med feber, frostanfall, økende smerter nederst i magen eller en tydelig dårligere allmenntilstand.
Ved mistanke om infeksjon er det ikke bare lukten som teller, men hele bildet. I faglitteraturen regnes feber, smerter i nedre del av magen og unormal utflod som typiske varselsignaler ved infeksjon etter fødsel.
Hygiene i barseltiden uten å overdrive
I barseltiden hjelper enkel og pålitelig hygiene mer enn avansert intimpleie. Livmoren gror, slimhinnene er følsomme, og mange reagerer på for mye friksjon eller sterke produkter.
Hva som vanligvis er fornuftig i hverdagen
- Bind i stedet for tamponger de første ukene
- Skift regelmessig, også når bindet ikke er helt fullt
- Vask hendene før og etter skift
- Lunkent vann er ofte nok; mild pleie bare hvis du tåler det godt
- Velg luftig og behagelig undertøy og tørre klær
Bading, svømming og sex
Mange venter med badekar, svømming og penetrerende sex til etterblødningen er tydelig redusert, eventuelle fødselsskader er grodd og det ikke finnes varselsignaler. Det avgjørende er mindre datoen i kalenderen og mer hvordan kroppen faktisk har leget.
Hvis du i barseltiden også kjenner trykk, tyngde eller usikkerhet i bekkenet, kan det senere være nyttig å lese mer om bekkenbunnen. Akutt er det likevel tilhelingen som kommer først.
Når du bør få rask medisinsk vurdering
Etterblødning kan endre seg, men den bør ikke gå i retning av å føles sykere, kraftigere og mer belastende. Tidlig kontakt med helsepersonell er ofte bedre enn å følge med i mange dager.
Varselsignaler samme dag
- Feber fra 38,0 grader Celsius
- Etterblødning som lukter vondt
- Økende smerter nederst i magen i stedet for gradvis bedring
- Blødning som blir tydelig kraftigere igjen etter at det først ble bedre
- Store koagler gjentatte ganger eller ny uttalt svakhet
Når det haster
- Ett bind blir gjennombløtt på en time eller raskere
- Koaglene er svært store eller gjentatte ganger større enn et egg
- Du får svimmelhet, besvimelsesfølelse, hjertebank eller tung pust
- Du føler deg plutselig mye sykere eller mer ustabil
En kort liste over akutte varselsignaler etter fødselen finnes hos CDC og ACOG. CDC: Akutte varselsignaler etter fødselen og ACOG: Tre viktige komplikasjoner etter fødselen
Myter og fakta om etterblødning
- Myte: Etterblødning er bare en lang menstruasjon. Fakta: Det handler om sårtilheling og tilbakedanning i livmoren, ikke bare om blod.
- Myte: Etter keisersnitt er det nesten ingen etterblødning. Fakta: Også etter keisersnitt må stedet der morkaken satt, gro i livmoren.
- Myte: Ubehagelig lukt er alltid normalt. Fakta: En mild egenlukt kan være normal, men råtten eller stikkende lukt bør vurderes.
- Myte: Hvis blødningen blir rødere igjen, er det automatisk ufarlig. Fakta: Belastning kan forklare det kortvarig, men et tydelig tilbakeslag i forløpet er et varselsignal.
- Myte: Hvis du hviler godt, skal du ikke blø i det hele tatt. Fakta: En viss etterblødning er normal også når du avlaster kroppen på en fornuftig måte.
Les videre
Konklusjon
Etterblødning er en normal del av tilhelingen etter fødselen, men ikke alle endringer er ufarlige. Det avgjørende er forløpet og symptomene som følger med: Hvis blødningen blir tydelig kraftigere igjen, hvis det kommer vond lukt, feber eller økende smerter, eller hvis du føler deg sirkulatorisk ustabil, bør du få det vurdert raskt.
