Hva er etterveer
Etterveer er sammentrekninger i livmoren etter fødselen. Livmoren trekker seg i dagene og ukene etter fødselen gradvis tilbake mot sin opprinnelige størrelse. Denne tilbakebildningen kan føles som sterke menssmerter eller som korte, gjentakende rier.
Etterveer er ikke bare smerte. De bidrar også til å stoppe blødningen i livmoren og kan være knyttet til etterblødningen, fordi området der morkaken satt fortsetter å trekke seg sammen.
Hvorfor etterveer oppstår
Etter fødselen er livmoren betydelig forstørret og godt blodfylt. Gjennom rytmiske sammentrekninger blir vevet fastere, blodårene klemmes sammen og tilbakebildningen understøttes. Dette er den biologiske forklaringen på etterveer.
Hvorfor amming kan forsterke etterveer
Ved amming settes kroppens egne signaler i gang som gjør at livmoren trekker seg mer sammen. Mange merker derfor ved pålegg eller under melkeutdrivingsrefleksen betydelig sterkere kramper. Dette er en vanlig og typisk sammenheng. NHS: Kroppen etter fødselen, tilbakebildning og krampelignende smerter
Hvem kjenner ofte sterkere etterveer
- Personer som har født tidligere, opplever ofte sterkere etterveer enn ved første fødsel
- De som ammer merker ofte etterveer i forbindelse med amming
- En full blære eller forstoppelse kan øke trykket i underlivet og gjøre kramper subjektivt verre
Hvordan etterveer vanligvis føles
Vanligvis er det bølgevis smerter i nedre del av magen som kommer og går. Mange beskriver et drag midt bak skambeinet eller diffuse kramper, noen ganger med utstråling mot ryggen eller lysken.
Et typisk mønster er også tydelig: sterkere i de første dagene, så gradvis mindre. Ved amming kan de i denne perioden blusse opp kortvarig og deretter avta. Hvis forløpet totalt sett går mot mindre smerte, stemmer det oftere med normale etterveer.
Etterveer og etterblødning
Noen merker at etterblødningen blir kortvarig sterkere eller ser litt rødere ut under eller rett etter amming. Det kan henge sammen med at livmoren jobber mer i denne fasen. NHS: Etterblødning og endringer ved amming
Hva hjelper mot smerter ved etterveer
Målet er ikke å fjerne alle smerter, men å redusere dem slik at du kan sove, amme, spise og bevege deg. Etterveer blir ofte undervurdert fordi de er usynlige for andre.
Skånsomme tiltak som ofte virker
- Varme mot nedre del av magen, for eksempel varmeflaske eller varmt kirsebærsteinpledd
- Bytte stilling i stedet for å ligge stivt, korte turer i hjemmet hvis det føles greit
- Tømme blæren jevnlig, fordi en full blære kan forsterke trykket i underlivet
- Rolig pusting under smertetoppene, på samme måte som ved menssmerter
Ibuprofen, paracetamol og amming
Mange trenger smertestillende i de første dagene, og det er vanlig i barseltiden. For ammende er ibuprofen og paracetamol ofte førstevalg fordi de går over i morsmelk i lave mengder og brukes mye i praksis. Faglige retningslinjer beskriver ibuprofen og paracetamol som typiske førstelinjelegemidler for postpartale smerter hos personer som ammer. ACOG: Smertebehandling etter fødselen
Hvis du har konkrete spørsmål om dosering, tidligere sykdommer, magesår, astma, blodfortynnende behandling eller andre legemidler, er individuell vurdering viktig. I LactMed-databasen beskrives ibuprofen som et foretrukket alternativ under amming fordi mengdene i morsmelk er svært lave. LactMed: Ibuprofen under amming
Når etterveer ikke virker normale lenger
Det viktige er ikke kun om du har vondt, men om helhetsbildet stemmer med tilbakebildning. Etterveer er vanligvis bølgevise, mer sentrert, ofte trigget av amming, og avtar over tid. Dersom smertene blir kraftigere, konstante eller ledsaget av andre varselsignaler, passer det mindre med normale etterveer.
Varselsignaler som du bør få vurdert raskt
- Feber, frysninger eller tydelig sykdomsfølelse
- Sterkt illeluktende etterblødning eller økt ømhet i livmoren ved berøring
- Smerter som blir sterkere for hver dag i stedet for svakere
- Kraftig blødning, store blodpropper eller plutselig mye mer blod etter tidligere bedring
- Ensidig, stikkende smerte som ikke kommer i bølger
- Sterke smerter ved vannlating, blod i urinen eller problemer med å tømme blæren
Se blødning og smerter i underlivet i sammenheng
Noen ganger er det ikke bare krampen i fokus, men en kombinasjon av økende blødning, vond lukt og underlivssmerter. Det kan tyde på en infeksjon eller andre årsaker og bør vurderes medisinsk. Råd om varselsignaler ved økende blødning i barseltiden finnes også fra faglige instanser. RCOG: Kraftigere blødning etter fødsel, varselsignaler
Vanlige forvekslinger
Etterveer er ikke den eneste årsaken til smerter i underlivet etter fødselen. Spesielt i de første ukene kan mange tilstander føles like. Derfor hjelper det å sortere etter mønstre.
Fordøyelse og bekkenbunn
Forstoppelse, luft i magen og en irritert bekkenbunn kan gi trykk og kramper som føles som smerter fra livmoren. Hvis smerten henger mer sammen med måltider, avføring eller luftavgang, kan det være et tegn i den retningen.
Urinveiene
Irritasjon, infeksjon eller problemer med å tømme blæren helt kan gi smerter i underlivet og bør tas alvorlig, særlig hvis det er svie, hyppig behov for å gå på toalettet eller feber.
Fødselsrelaterte skader
Smerter fra rifter i mellomkjøttet eller sting sitter heller ved skjedeåpningen eller i perineum og blir verre ved sitting, reising eller toalettbesøk, mens etterveer beskrives som dype kramper i underlivet. Begge kan forekomme samtidig.
Praktisk plan for hverdagen i barseltiden
Mange får det bedre hvis de slipper å vurdere hver smerte på nytt. En enkel, gjentakbar plan kan hjelpe, særlig på netter med hyppig amming.
- Ha varme tilgjengelig før du legger deg
- Drikk og tøm blæren før du ligger lenge
- Ta smertestillende før smerten når maksimum, i tråd med anbefalinger
- Velg en ammestilling som avlaster underlivet og ryggen
- Hvis du er usikker, noter forløpet: når, hvor sterkt, hvilke ledsagesymptomer
Hvis du føler at du ikke får sove på grunn av smertene, ikke klarer å amme eller er redd for hver neste bølge, er det et godt grunnlag for å søke hjelp. Det handler ikke om å holde ut, men om å sikre et trygt forløp.
Konklusjon
Etterveer er et vanlig tegn på at livmoren arbeider og tilbakebildes etter fødselen. De er ofte sterkest de første dagene og kan være tydeligere ved amming. Hvis forløpet samlet sett bedrer seg, stemmer det oftere med normale etterveer. Hvis smertene øker eller det kommer varselsignaler som feber, illeluktende utflod eller sterkere blødning, bør dette vurderes medisinsk raskt.
