Etterveer etter fødselen: hvorfor de oppstår og når du bør søke hjelp

Hva etterveer er

Etterveer er sammentrekninger i livmoren etter fødselen. I denne perioden jobber livmoren med å bli mindre igjen og gå tilbake mot tilstanden før graviditeten. Det kan føles som kraftige menssmerter eller som korte, tilbakevendende rier. ACOG: smertebehandling etter fødselen

Etterveer er derfor ikke bare et spørsmål om smerte, men også en del av den normale tilbakegangen. Livmoren trekker seg sammen slik at blodkarene der morkaken satt, lukker seg bedre.

Hvorfor etterveer oppstår

Etter fødselen er livmoren fortsatt tydelig større og mer blodfylt enn før graviditeten. Gjennom gjentatte sammentrekninger blir vevet fastere, tilhelingen støttes og blødningen stanser lettere. Derfor er etterveer så vanlige de første dagene i barseltiden.

Hvorfor amming kan forsterke dem

Ved amming stimuleres livmoren ekstra. Mange merker derfor korte og tydelige bølger i nedre del av magen når barnet legges til brystet eller under selve ammingen. Det er en vanlig sammenheng og i seg selv ikke automatisk et faresignal.

Hvem som ofte kjenner dem sterkere

• Personer som har født før opplever ofte tydeligere etterveer
• De som ammer merker dem ofte i forbindelse med amming
• En full blære eller forstoppelse kan øke trykket i nedre del av magen

Hvordan etterveer vanligvis føles

Normalt er det bølgeformede smerter i nedre del av magen som kommer og går. Mange beskriver et drag midt over skambeinet, noen ganger med utstråling til rygg eller lyske. Det minner om menssmerter, men er etter fødselen en del av tilbakegangen.

Typisk er også forløpet: plagene er ofte verst de første dagene og blir deretter gradvis mildere. Hvis smerten totalt sett blir mindre, passer det bedre med normale etterveer enn med en komplikasjon.

Etterveer og barselblødning

Noen merker at barselblødningen blir kortvarig kraftigere eller ser litt rødere ut under eller like etter amming. Det kan henge sammen med at livmoren jobber mer akkurat da. Hvis blødningen derimot øker totalt eller blir tydelig avvikende, bør det vurderes av helsepersonell. NHS: kroppen etter fødselen

Hva som hjelper mot etterveer

Målet er ikke å fjerne all smerte, men å senke nivået slik at du kan sove, amme, spise og bevege deg. Etterveer blir ofte undervurdert i hverdagen fordi de ikke synes utenfra.

Skånsomme tiltak som mange har nytte av

• Varme på nedre del av magen, for eksempel en varmeflaske eller en varm kirsebærpute
• Tømme blæren regelmessig, fordi en full blære kan forsterke trykket
• Velge rolige stillinger og små skift i stedet for å ligge lenge i samme posisjon
• Korte, rolige pust når smertebølgen blir sterkere

Smertestillende under amming

Mange trenger smertestillende de første dagene, og det er ikke uvanlig i barseltiden. For ammende brukes ofte ibuprofen og paracetamol. ACOG nevner ofte ibuprofen som et passende førstevalg, og ifølge LactMed er mengdene av ibuprofen i morsmelk svært lave. LactMed: ibuprofen under amming

Hvis du har mageplager, astma, blødningstendens, nyreproblemer eller andre legemidler, må valget tilpasses individuelt. Da er det lurt å avklare med jordmor, apotek eller helsepersonell.

Når etterveer ikke lenger virker normale

Det viktigste er ikke bare om du har vondt, men hvordan forløpet utvikler seg. Etterveer er som regel bølgeformede, mer midt i magen og blir gradvis mildere. Hvis smerten blir sterkere, er konstant eller følges av andre symptomer, passer det dårligere med normale etterveer.

Varselsignaler som bør vurderes raskt

• Feber, frysninger eller tydelig sykdomsfølelse
• Illeluktende barselblødning eller økende ømhet i livmoren ved berøring
• Smerter som blir sterkere dag for dag i stedet for svakere
• Kraftig blødning, store blodklumper eller plutselig mye mer blod etter at det tidligere var blitt bedre
• Ensidig, stikkende smerte som ikke kommer og går i bølger
• Problemer med å tisse, svie eller følelsen av at blæren ikke tømmes ordentlig

Tenk blødning og underlivssmerter sammen

Hvis kraftigere blødning, feber, dårlig lukt og underlivssmerter kommer samtidig, skal det ikke avfeies som normale etterveer. Det kan tyde på infeksjon eller en annen komplikasjon og bør vurderes medisinsk. RCOG: kraftigere blødning etter fødselen

Vanlige forvekslinger

Etterveer er ikke den eneste årsaken til smerter i underlivet etter fødselen. Særlig i barseltiden kan flere ting kjennes svært like. Derfor hjelper det å se på mønsteret.

Forstoppelse og tarm

Forstoppelse, luft i magen og en sår bekkenbunn kan gi trykk og kramper som føles som livmorsmerter. Hvis smerten særlig henger sammen med mat, avføring eller luft, taler det mer for tarmen enn for etterveer.

Urinveiene

En urinveisinfeksjon eller en irritert blære kan gi smerter i underlivet, særlig hvis det kommer svie, hyppig vannlatingstrang eller feber.

Fødselskader og keisersnitt

Smerter fra rifter, sting eller andre fødselskader sitter oftere i mellomkjøttet eller ved skjedeåpningen og blir verre når du sitter eller går på toalettet. Etter keisersnitt kan etterveer fortsatt forekomme, fordi de kommer fra livmoren og ikke fra fødselsveien. Hvis du vil lese mer om det, finnes artikkelen om keisersnitt.

En praktisk plan for hverdagen i barseltiden

Mange klarer seg bedre når de slipper å vurdere hver eneste smertebølge på nytt. En enkel og gjentakbar plan sparer krefter, særlig om natten når ammingen er hyppig.

• Legg frem varme før du legger deg til å hvile
• Drikk og tøm blæren før du hviler lenge
• Ta smertestillende etter anbefaling, ikke først når smerten er verst
• Velg ammestillinger der nedre del av magen kjennes avslappet
• Hvis du er usikker, skriv ned forløpet: når det kom, hvor sterkt det var og hvilke symptomer som fulgte med

Hvis du ikke får sove, ikke får ammet eller nesten ikke klarer å ligge stille på grunn av smerter, er det en god grunn til å søke hjelp. Etterveer trenger du ikke bare å holde ut.

Konklusjon

Etterveer er som regel et tegn på at livmoren arbeider etter fødselen og blir mindre igjen. De er ofte sterkest de første dagene, kan merkes tydeligere ved amming og blir med tiden mildere. Hvis smerten øker, eller hvis det kommer varselsignaler som feber, illeluktende barselblødning eller kraftigere blødning, bør du få det vurdert raskt.