Hvorfor høyt blodtrykk etter fødselen er en egen problemstilling
Mange tenker på preeklampsi som en komplikasjon i svangerskapet. Den kan imidlertid også oppstå etter fødselen, selv om alt var normalt under svangerskapet. Barseltiden er en periode der væskebalansen, sirkulasjonen og hormoner endrer seg raskt.
Derfor er det viktig å ha et klart fokus: ta symptomer på alvor, mål blodtrykket korrekt og ikke vente ved varselsignaler.
Hva som regnes som høyt blodtrykk og hvilke verdier som er kritiske
I barseltiden handler det ofte om to spørsmål: Er blodtrykket gjentatte ganger forhøyet, og er det tegn på at mer enn stress eller søvnmangel ligger bak. Enkelttilfeller er mindre talende enn gjentatte målinger under sammenlignbare forhold.
Pragmatisk veiledning for måleverdier
- Forhøyet: gjentatte ganger rundt 140/90 mmHg eller høyere
- Svært høyt: rundt 160/110 mmHg eller høyere
- Ved svært høye verdier gjelder ikke trend, men rask utredning
En pasientvennlig gjennomgang om postpartum preeklampsi og varselsignaler finnes hos ACOG. ACOG: Preeklampsi og høyt blodtrykk
Postpartum preeklampsi: hva det betyr
Preeklampsi er mer enn høyt blodtrykk. Den kan også påvirke organer, for eksempel lever, nyrer, blodlevring eller nervesystemet. I barseltiden oppdages den ofte gjennom symptomer, ikke ved et rutinemessig screening.
Noen plager kan først ligne vanlige etterfødselsplager. Forskjellen er ofte alvorlighetsgrad, kombinasjonen av flere symptomer eller en tydelig forverring.
Også NHS beskriver typiske symptomer og hvorfor utredning er viktig. NHS: Preeklampsi
Varselsignaler du ikke bør overse
Trøtthet i barseltiden er normalt. Sterke og uvanlige symptomer er det ikke nødvendigvis. Hvis du er i tvil, er det lurt å få det sjekket, fordi preeklampsi kan utvikle seg og bli alvorlig.
Varselsignaler som bør utredes raskt
- Sterk hodepine som er ny eller ikke responderer på vanlige tiltak
- Synsforstyrrelser, for eksempel flimring, lysglimt eller uklart syn
- Smerter i øvre del av magen, spesielt på høyre side, eller uvanlig sterk kvalme
- Plutselige, markante hevelser i ansikt eller hender
- Tung pust, brystsmerter eller sterkt trykk i brystet
- Nylig oppstått sterk uro, forvirring eller nevrologiske tegn
En oversikt over varselsignaler ved preeklampsi og eklampsi finnes også hos Preeclampsia Foundation. Preeclampsia Foundation: Informasjon og varselsignaler
Når det er et nødstilfelle
I en nødssituasjon spiller det ingen rolle om det er upraktisk å ringe eller om du helst vil vente. Ved visse symptomer er umiddelbar hjelp den tryggeste veien.
Søk hjelp umiddelbart ved
- Svært høyt blodtrykk rundt 160/110 mmHg eller høyere
- Sterk hodepine med synsforstyrrelser
- Tung pust, brystsmerter, besvimelse eller krampeanfall
- Nylig oppstått sterk forvirring eller tydelig nevrologisk svekkelse
Hvis du føler at noe er galt, er det i seg selv et godt grunnlag for ikke å vente.
Slik måler du blodtrykket hjemme på en fornuftig måte
Mange målinger gir feil fordi de tas i stress, sittende på sengekanten eller rett etter oppvåkning. Bedre er et enkelt, realistisk oppsett du klarer å følge i barseltiden.
Enkelt måleprotokoll
- Sitt rolig 5 minutter før måling, føttene i gulvet, ryggen støttet
- Mansjett på overarmen, legg armen i hjertehøyde
- To målinger med 1 minutts mellomrom, noter gjennomsnittet
- Mål gjerne på samme tidspunkt hver dag hvis verdiene er på grensen
- Noter verdier sammen med symptomer, ikke bare tallet
Bruker du håndleddsapparat, er holdningen enda viktigere. Ved usikkerhet kan det være nyttig å få apparatet kontrollmålt på en klinikk.
Dette bør du unngå i barseltiden
Hvis høyt blodtrykk eller mistanke om preeklampsi er aktuelt, kan enkelte ting være uheldige. Målet er ikke å gjøre deg engstelig, men å unngå risikomønstre.
Vanlige fallgruver
- Å skyve symptomer unna fordi det ikke passer
- Kun å se på hevelse og ignorere hodepine
- Å sjekke målinger tilfeldig i stress i stedet for strukturert måling
- Ta smertestillende eller forkjølelsesmidler uten å avklare om de er hensiktsmessige ved ditt blodtrykk
Hvis du trenger medisiner, er det ofte mulig å få det. Sikreste fremgang er å avklare kort med helsepersonell eller apotek, særlig ved kjente blodtrykksproblemer.
Hvem som har høyere risiko
Postpartum høyt blodtrykk kan ramme alle. Enkelte faktorer øker likevel sannsynligheten for problemer eller at det bør følges ekstra nøye.
Vanlige risikofaktorer
- Preeklampsi eller høyt blodtrykk under svangerskapet
- Kronisk høyt blodtrykk før svangerskapet
- Nylige eller kroniske nyresykdommer eller diabetes
- Flerlingesvangerskap
- Betydelige væskeansamlinger kombinert med nye symptomer
Selv uten risikofaktorer gjelder: symptomer overstyrer statistikk.
Utredning som ofte gjøres
Ved mistanke om postpartum preeklampsi handler det ofte om mer enn én blodtrykksmåling. Vanlig er blodprøver, urinprøve og vurdering av symptomer.
Avhengig av funn avgjøres det om du kan følges poliklinisk eller om innleggelse er nødvendig. Det er ikke overreaksjon, men sikkerhet.
En faglig og utdypende gjennomgang finnes i UpToDate; for mer pasientrettet informasjon er ACOG ofte lettere å lese. RCOG har også nyttig informasjon. RCOG: Pre-eclampsia
Etter akuttfasen: hvorfor oppfølging er viktig
Selv om alt stabiliserer seg raskt, er oppfølging nyttig. Høyt blodtrykk i svangerskap eller barseltid kan være et tegn på at hjerte, kretsløp og blodårer bør følges over tid.
Det betyr ikke at du automatisk blir syk. Det betyr at det kan være fornuftig å følge med på blodtrykk, stoffskifte og livsstil når barseltiden er over og hverdagen er mer forutsigbar.
Konklusjon
Høyt blodtrykk etter fødselen er ikke uvanlig og kan være ufarlig, men det kan også være tegn på postpartum preeklampsi. Sterk hodepine, synsforstyrrelser, smerter i øvre del av magen og tung pust er varselsignaler som bør tas alvorlig. Mål blodtrykket strukturert, følg med på symptomer og søk hjelp tidlig hvis noe forverres. I barseltiden er trygghet viktigere enn å holde ut.
