Refertilasi membalikkan ligasi tiub sebelumnya dan memberi peluang baru kepada ramai wanita untuk kehamilan secara semula jadi.
Adakah Anda Calon Sesuai?
Kriteria berikut dikaitkan dengan kadar kejayaan yang lebih tinggi:
- Anti-Müllerian Hormone (AMH) ≥ 1 ng/ml
- Panjang sisa tiub ≥ 4 cm
- Usia bawah 35 tahun
- Indeks Jisim Badan (BMI) antara 20–30
- Sterilisasi dilakukan dengan klip, cincin atau kauterisasi singkat
Alasan Umum Untuk Refertilasi
- Perkongsian baharu: hasrat untuk mempunyai cahaya mata bersama dan hubungan biologi
- Perubahan matlamat hidup: kestabilan kewangan, pendidikan selesai atau keseimbangan kerja–hidup lebih baik
- Peristiwa keluarga: kehilangan anak, polisi satu anak di luar negara, atau ingin memberi teman bermain kepada adik-beradik
- Membatalkan keputusan semasa krisis: ligasi dijalankan dalam tekanan atau ketika sakit dan kini dikesali
- Alasan budaya atau agama: pandangan baharu mengenai saiz keluarga ideal
Faktor Kejayaan & Kumpulan Umur
Menurut American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021), kadar kehamilan mengikut umur adalah:
- < 30 tahun – 75 %
- 30–34 tahun – 65 %
- 35–39 tahun – 45 %
- ≥ 40 tahun – 20 %
Faktor utama: panjang tiub, integriti fimbriae dan parameter sperma sihat.
Pemeriksaan Sebelum Operasi – Langkah Demi Langkah
- Ujian darah (hari ke-3 kitaran): AMH, FSH, LH, estradiol
- HyCoSy / HSG (hari 7–10): menilai saluran tiub separa terbuka
- Analisis sperma pasangan: nilai rujukan WHO 2021
- Konsultasi anestesia dan kebenaran pembedahan
Prosedur
Masa ideal adalah 2–3 hari selepas haid terakhir. Di bawah anestesia umum, dilakukan reanastomosis laparoskopik:
- Insisi mini di bahagian bawah abdomen, pemasangan kamera 4 mm
- Diseksi kedua sisa tiub
- Penjahitan halus di bawah pembesaran ×30 dengan benang 6-0 (mukosa, lapisan otot, serosa berasingan)
- Ujian kebolehpengaliran dengan metilen biru
- Bantuan robotik memendekkan masa jahitan separuh dan meningkatkan ketepatan mengikut Cochrane Review 2023
Di pusat pakar, prosedur mengambil masa 60–90 minit.
Penjagaan Pasca-Operasi & Tanda Amaran
- Biasanya dibenarkan keluar sehari kemudian; kembali kerja dalam sekitar seminggu
- Ujian HSG susulan pada tiga bulan
- Cuba hamil pada kitaran ke-4
Segera dapatkan rawatan jika sakit sebelah abdomen, sakit bahu disertai pening, atau pendarahan ringan—tanda kemungkinan kehamilan ektopik.
Jangan Lupa Kesuburan Pasangan
Faktor lelaki menyumbang sekitar 30 % kes infertiliti. Kesihatan sperma optimum memerlukan berhenti merokok, hadkan alkohol, pemakanan seimbang dan senaman teratur.
Keputusan & Risiko
Kadar kehamilan purata: 65–74 %; kelahiran hidup: 40–45 %; risiko ektopik: 4–8 %. Risiko pembedahan (pendarahan, jangkitan) jarang berlaku.
Rancangan Peningkatan Kesuburan Anda
- Asid folik 400 µg/hari mulai 4 minggu sebelum pembedahan
- Pastikan BMI antara 20–25
- Berhenti nikotin selama 3 bulan
- 150 minit senaman sederhana setiap minggu
Jika Rekonstruksi Tidak Mungkin
- IVF: in vitro fertilisasi melepasi tiub
- ICSI: suntikan sperma ke sitoplasma oosit
- Sumbangan ovum: pilihan jika simpanan ovum rendah
- Kriopreservasi: pembekuan embrio untuk pindahan kemudian
Ringkasan Kos
Refertilasi: RM 15,000–30,000
Kitaran IVF: RM 20,000–40,000
Sesetengah insurans di Malaysia menanggung sebahagian kos IVF; bergantung polisi.
Memilih Klinik yang Betul
Pertanyaan utama semasa konsultasi pertama:
- Berapa banyak refertilasi tiub anda jalankan setahun?
- Apa kadar kehamilan dan ektopik anda?
- Adakah anda menggunakan mikroskop pembesaran ≥ 20×?
- Adakah bantuan robotik tersedia?
- Adakah ujian metilen biru dijalankan secara standard?
Prospek Teknologi Tinggi
Pasukan penyelidik membangunkan rangka tiub bercetak 3D yang diserap dalam enam bulan dan merangsang pertumbuhan epitel. Projek EU “NanoRepair-Fallop” menguji stent berlapis nano untuk mencegah parut dan mengekalkan fungsi silia. Konsortium di Heidelberg meneroka suntikan hidrogel bioaktif yang menutup mikro-luka dan melepaskan faktor pertumbuhan. Ujian Fasa I bermula 2026; teknik hidrogel 2027.
Kesimpulan
Refertilasi menawarkan peluang nyata kepada wanita muda di Malaysia untuk kehamilan semula jadi selepas prosedur ringan. Jika tidak mungkin, IVF atau ICSI kekal alternatif terbukti—dan penyelesaian teknologi tinggi yang muncul boleh meningkatkan lagi kadar kejayaan.