Sindrom Ovari Polikistik (PCOS): Punca, Gejala & Rawatan Moden

Foto penulis
ditulis oleh Zappelphilipp Marx•29 Jun 2025
Imbasan ultrasound jika disyaki PCOS

Kitaran haid tidak teratur, jerawat yang sukar dihilangkan, dan hasrat ingin hamil yang belum tercapai: Sindrom Ovari Polikistik (PCOS) boleh muncul dalam pelbagai bentuk. Artikel ini memberi ringkasan tentang bagaimana PCOS berlaku, tanda-tandanya, dan pendekatan gaya hidup serta terapi yang terbukti berkesan mengikut garis panduan semasa.

Memahami PCOS – Dasar Gangguan Hormonal

PCOS ialah gangguan hormonal dan metabolik yang kompleks. Ciri-ciri utama termasuk:

  • paras androgen yang tinggi,
  • rintangan insulin yang ketara, dan
  • folikel belum matang di ovari (sering dipanggil "kista").

Gabungan ini menyebabkan kitaran haid terganggu dan perubahan pada kulit serta rambut.

Punca PCOS – Genetik, Insulin & Gaya Hidup

PCOS sering merupakan hasil daripada interaksi antara genetik dan faktor persekitaran:

  • Sejarah keluarga: menunjukkan peranan genetik.
  • Rintangan insulin: meningkatkan paras insulin dan merangsang pengeluaran androgen.
  • Berat badan berlebihan, kurang bersenam & stres: memperburuk keadaan.

Mengesan Gejala Awal PCOS

  • Kitaran haid jarang atau tidak berlaku
  • Rambut tumbuh pada dagu, dada atau belakang secara berlebihan
  • Jerawat yang berterusan selepas zaman remaja
  • Rambut menipis di atas kepala
  • Kenaikan berat badan walaupun pola makan tidak berubah
  • Sukar hamil

Satu gejala sudah cukup untuk dinilai oleh doktor.

Diagnosis PCOS menurut Kriteria Rotterdam

Diagnosa dibuat jika dua daripada tiga syarat berikut dipenuhi:

  • Ovulasi jarang atau tidak berlaku
  • Paras androgen tinggi atau tanda klinikal (contoh: hirsutisme)
  • Ovari polikistik dikesan melalui ultrasound

Perlu menolak gangguan tiroid, prolaktin, dan kelenjar adrenal dahulu.

Mengurangkan Risiko Jangka Panjang PCOS

  • Diabetes jenis 2
  • Tekanan darah tinggi & masalah lipid
  • Penyakit kardiovaskular
  • Penebalan dinding rahim (maksimum risiko kanser endometrium)

Rawatan awal dapat mengurangkan risiko-risiko ini secara signifikan.

Pemakanan & Senaman – Tingkatan Asas Terapi PCOS

Pengurangan berat sebanyak 5% dapat membantu menormalkan kitaran haid (Clark et al. 1995).

  • Makanan berindeks glisemik rendah: sayur-sayuran, kekacang, bijirin penuh
  • 150 minit kardio + 2 sesi latihan kekuatan seminggu
  • Myo-inositol: bantu metabolisme & kitaran, tapi bukan pengganti gaya hidup sihat

Rawatan Farmakologi untuk PCOS

  • Metformin: tingkatkan sensitiviti insulin & kurangkan androgen (Pau et al. 2014).
  • Kontraseptif hormonal: menstabilkan kitaran, kurangkan jerawat & hirsutisme
  • Letrozol: lebih berkesan mencetus ovulasi daripada klomifen (NEJM 2014).

Perancangan Kehamilan dengan PCOS

Optimum Asas

Menurunkan berat badan, diet rendah GI dan senaman secara kerap meningkatkan peluang ovulasi spontan.

Induksi Ovulasi

  • Letrozol: pilihan utama – ~60% kejayaan ovulasi dalam 6 kitaran
  • Klomifen: alternatif, tetapi berisiko kehamilan kembar lebih tinggi
  • Gonadotropin: suntikan untuk kes rintangan Letrozol, memerlukan pemantauan ultrasound yang kerap

Perubatan Reproduktif

Jika belum berjaya, IVF atau ICSI boleh dipertimbangkan – kadar kejayaan 25–40% setiap pemindahan embrio. Metformin membantu mengurangkan risiko sindrom hiperstimulasi ovari.

Teknologi Inovatif

In-vitro maturation (IVM) membolehkan pengambilan ovum matang dengan rangsangan hormon minimum – sesuai untuk pesakit berisiko, tetapi belum luas ditawarkan.

Menjaga Kesihatan Mental

Sehingga 40% pesakit PCOS mengalami kebimbangan atau kemurungan. Terapi psikologi, latihan kesedaran dan kumpulan sokongan dapat meningkatkan kualiti hidup serta kepatuhan kepada rawatan.

Kesimpulan – Urus PCOS dengan Proaktif

Gabungan diet rendah GI, senaman teratur dan terapi peribadi meredakan gejala PCOS, mengurangkan risiko jangka panjang dan meningkatkan peluang kehamilan. Bertindak awal membawa hasil lebih baik.

Soalan Lazim (FAQ)

Sindrom Ovari Polisistik (PCOS) ialah gangguan hormon dan metabolik yang kompleks. Ia melibatkan paras androgen yang tinggi, rintangan insulin, dan kehadiran banyak folikel kecil dalam ovari (sering disalah anggap sebagai "sista"). PCOS boleh mengganggu kitaran haid dan kesuburan.

Haid yang tidak teratur atau tidak datang, pertumbuhan bulu berlebihan di wajah atau badan, jerawat kronik, rambut menipis di bahagian atas kepala, penambahan berat badan tanpa sebab yang jelas, dan kesukaran untuk hamil. Tidak semua wanita mengalami semua simptom, tetapi sebarang tanda patut dinilai oleh pakar.

Diagnosis biasanya berdasarkan Kriteria Rotterdam, yang memerlukan sekurang-kurangnya dua daripada tiga perkara: 1) ovulasi jarang atau tiada, 2) paras androgen tinggi atau tanda fizikal seperti hirsutisme, 3) ovari polisistik dilihat melalui imbasan ultrasound. Penyakit lain seperti gangguan tiroid perlu dikecualikan terlebih dahulu.

Ya. Ramai wanita dengan PCOS boleh hamil secara semula jadi atau dengan bantuan rawatan kesuburan. Penurunan berat badan, diet rendah indeks glisemik, dan senaman tetap boleh membantu memulihkan ovulasi. Jika perlu, ubat seperti Letrozole atau rawatan IVF boleh digunakan.

Myo-inositol ialah suplemen yang boleh membantu meningkatkan sensitiviti insulin dan menstabilkan ovulasi. Ia bukan pengganti gaya hidup sihat, tetapi boleh memberi kesan positif jika digunakan sebagai tambahan.

Metformin digunakan untuk meningkatkan sensitiviti insulin dan mengurangkan androgen. Pil perancang hormon membantu mengawal haid, jerawat dan pertumbuhan bulu. Letrozole biasanya digunakan untuk merangsang ovulasi dan lebih berkesan berbanding Clomiphene.

Risiko termasuk diabetes jenis 2, tekanan darah tinggi, masalah metabolisme lemak, penyakit jantung, dan kanser endometrium. Rawatan awal boleh mengurangkan risiko-risiko ini dengan ketara.

Ya. Penurunan berat badan sebanyak 5–10% boleh membantu mengembalikan kitaran haid secara normal, terutamanya apabila digabungkan dengan diet rendah indeks glisemik dan aktiviti fizikal.

Kajian menunjukkan bahawa Letrozole lebih berkesan dalam merangsang ovulasi berbanding Clomiphene, serta mempunyai kadar kehamilan kembar yang lebih rendah.

IVM ialah teknik di mana telur yang belum matang dikumpul dan dimatangkan di makmal. Kaedah ini berguna untuk wanita dengan risiko sindrom hiperstimulasi ovari dan masih dalam peringkat penggunaan terhad.

Ya, sehingga 40% wanita dengan PCOS mengalami kebimbangan atau kemurungan. Sokongan profesional, latihan mindfulness dan kumpulan sokongan boleh meningkatkan kualiti hidup dan membantu kejayaan rawatan.