Analisis semen ialah titik mula objektif apabila kehamilan belum berlaku. Penilaian terpiawai ini menunjukkan sama ada kepekatan, pergerakan dan bentuk sperma memadai untuk persenyawaan. Di sini anda akan temui gambaran praktikal: julat kos realistik, standard WHO terkini, langkah persediaan yang jelas dan tindakan berasaskan bukti untuk memperbaiki kualiti semen.
Apa itu analisis semen (spermiogram)?
Ujian makmal untuk menilai kesuburan lelaki. Parameter lazim yang diukur:
- Isipadu ejakulat (ml)
- Kepekatan sperma (juta/ml) dan jumlah keseluruhan setiap ejakulat
- Motiliti (total dan progresif)
- Morfologi (peratus bentuk normal)
- Vitaliti (peratus sperma hidup)
- pH serta leukosit sebagai penanda keradangan
Pengukuran mengikut protokol antarabangsa dan sentiasa ditafsir dalam konteks klinikal (sejarah perubatan, trend dari semasa ke semasa, penemuan berkait).
Bila analisis semen disyorkan?
Penilaian disyorkan selepas 12 bulan hubungan seks berkala tanpa kontrasepsi tanpa kejayaan hamil. Dengan faktor risiko tertentu, ujian lebih awal adalah munasabah (contoh varikokel, kriptorkidisme, selepas kemo-/radioterapi). Untuk aliran diagnostik berstruktur, rujuk garis panduan EAU mengenai ketidaksuburan lelaki.
- Ketidaksuburan primer atau sekunder
- Nilai hormon tidak normal atau gangguan akil baligh
- Penilaian pra/pasca vasektomi
- Keguguran berulang
- Pembedahan atau radioterapi pelvis
Analisis semen – kos & perlindungan (MY)
Di Malaysia (makmal swasta), julat petunjuk: sekitar RM100–RM250 setiap ujian, bergantung bandar dan skop panel. Dengan indikasi perubatan dan surat rujukan, sebahagian kos mungkin dilindungi oleh insurans kesihatan mengikut polisi dan rangkaian; sahkan dengan fasiliti. Pusat kesuburan sering menawarkan pakej termasuk ujian ulangan. Penting: keputusan boleh berbeza — rancang ulangan selepas ~ 6 minggu untuk mengurang variabiliti semula jadi dan ralat pengukuran.
Proses & persediaan
Persediaan
- Abstinens 3–5 hari (demi keterbandingan)
- Elak demam/jangkitan akut; hadkan sesi sauna yang panjang
- Minimumkan alkohol dan nikotin; utamakan tidur dan pengurusan stres
Pengambilan sampel
- Cuci tangan dan zakar dengan air serta sabun
- Jangan gunakan pelincir atau kondom yang mengandungi aditif
- Kumpulkan keseluruhan ejakulat ke dalam bekas steril
- Jika diambil di rumah, kekalkan pada suhu badan (~ 37 °C) dan hantar ke makmal dalam 60 minit
Di makmal, pengukuran terpiawai (mikroskopik/digital) dibuat mengikut manual WHO.
Nilai rujukan WHO (edisi ke-6, 2021)
Rujukan WHO menetapkan ambang berikut:
- Isipadu: ≥ 1.5 ml
- Kepekatan: ≥ 15 juta/ml
- Jumlah keseluruhan: ≥ 39 juta setiap ejakulat
- Motiliti total: ≥ 40%
- Motiliti progresif: ≥ 32%
- Morfologi (bentuk normal): ≥ 4%
- Vitaliti: ≥ 58%
- pH: ≥ 7.2
Nilai di bawah ambang tidak semestinya bermaksud ketidaksuburan, namun memerlukan tafsiran klinikal dan susulan.
Kualiti makmal: apa yang perlu diperhatikan
- Akreditasi (contoh DIN EN ISO 15189)
- Jaminan kualiti luaran/ujian gelang secara berkala
- Protokol WHO yang konsisten, SOP didokumen
- Bacaan berganda atau semakan kedua yang dijamin kualitinya
Sumber boleh dipercayai untuk pesakit: NHS dan pengawal selia UK HFEA; saranan berasaskan bukti: NICE CG156.
Tempoh analisis & penyampaian keputusan
Analisis lazimnya mengambil masa 60–120 minit. Laporan bertulis biasanya tersedia dalam 2–4 hari bekerja — selalunya melalui portal dalam talian yang selamat dan diikuti perbincangan bersama doktor.
Pentafsiran: maksud penyimpangan nilai
- Oligozoospermia — kepekatan rendah
- Asthenozoospermia — motiliti berkurang
- Teratozoospermia — morfologi tidak normal
- Kryptozoospermia — kepekatan amat rendah
- Azoospermia — sperma tidak dikesan
Bagi mengambil kira variasi semula jadi, ulangan ~ 6 minggu lazimnya disyorkan — dengan persediaan dan keadaan yang sama.
Punca lazim
- Gangguan hormon (testosteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetik (contoh sindrom Klinefelter, mikrodelesi kromosom Y)
- Jangkitan/keradangan (contoh klamidia, orkitis selepas beguk)
- Gaya hidup (merokok, alkohol, obesiti, stres kronik)
- Haba/persekitaran (pakaian ketat-panas, sauna, racun perosak, plastisiser, mikroplastik)
- Faktor sementara: demam, sesetengah ubat
Penilaian berstruktur merangkumi anamnesis, pemeriksaan fizikal, hormon dan jika perlu genetik — rujuk EAU Male Infertility.
Tip praktikal: cara memperbaiki kualiti semen
- Berhenti merokok dan kurangkan alkohol
- Normalkan berat badan (penurunan 5–10% pun membantu)
- Aktiviti fizikal berkala dan sederhana; elak pemanasan berlebihan
- Urus stres (latihan pernafasan, kebersihan tidur, beban kerja realistik)
- Pemakanan kaya buah/sayur, omega-3 dan zink; kurangkan makanan ultra-proses
- Suplemen secara berhemat (contoh Koenzim Q10, L-karnitin) selepas nasihat perubatan
Garis masa realistik: penambahbaikan sering memerlukan sekurang-kurangnya 3 bulan — tempoh satu kitar spermatogenesis.
Ringkasan mesra pesakit & garis panduan: laluan rawatan NHS dan NICE CG156.
Perbandingan & alternatif
| Opsyen | Tujuan | Sesuai bila | Perlu diketahui |
|---|---|---|---|
| Ulangan analisis semen | Mengurangkan variabiliti dan ralat ukur | Keputusan sempadan/tidak konsisten | Sela ~ 6 minggu, persediaan sama |
| Ujian hormon & genetik | Mencari punca | Azoospermia atau penyimpangan ketara | Kariotip, delesi Y, FSH/LH/testosteron |
| IUI (inseminasi intrauterin) | Sperma terolah dimasukkan ke rahim | Penurunan ringan kepekatan/motiliti | Minim invasif; kadar kejayaan berubah-ubah |
| IVF/ICSI | Persenyawaan di makmal; ICSI = suntikan satu sperma | Kualiti semen banyak merosot | Makluman menyeluruh penting; lihat HFEA dan NICE |
| TESE/MESA | Pemerolehan sperma secara pembedahan | Azoospermia (obstruktif/tidak obstruktif) | Keputusan multidisiplin |
| Pemeliharaan kesuburan | Kriopreservasi sebelum terapi gonadotoksik | Sebelum kemo-/radioterapi | Rancang awal; dapatkan kaunseling |
Bila jumpa doktor?
- Tiada kehamilan selepas 12 bulan hubungan berkala tanpa kontrasepsi
- Keputusan awal tidak normal atau azoospermia
- Faktor risiko: varikokel, kriptorkidisme, kemo-/radioterapi
- Sakit, bengkak atau tanda jangkitan
Penilaian dan rawatan berpandukan garis panduan dirumus dalam garis panduan EAU.
Mitos & fakta
- Mitos: “Sekali ujian sudah memadai.” — Fakta: Nilai berubah; ulangan ~ 6 minggu meningkatkan kebolehpercayaan.
- Mitos: “Mandian panas/sauna memperbaiki kualiti.” — Fakta: Haba sering menurunkan motiliti; pakaian sejuk dan bernafas lebih baik.
- Mitos: “Lebih banyak bersenam = lebih subur.” — Fakta: Aktiviti sederhana membantu; latihan berlebihan dan haba boleh memudaratkan.
- Mitos: “Suplemen menyelesaikan semua masalah.” — Fakta: CoQ10, L-karnitin boleh membantu, namun tidak mengganti pencarian punca dan perubahan gaya hidup.
- Mitos: “Semakin lama abstinens, semakin baik.” — Fakta: 2–5 hari lazimnya optimum; sela terlalu panjang menurunkan motiliti dan vitaliti.
- Mitos: “Seluar dalam ketat tiada kesan.” — Fakta: Menaikkan suhu testis; boxer longgar sering lebih baik.
- Mitos: “Keputusan normal menjamin kehamilan.” — Fakta: Ia gambaran semasa; kesuburan turut dipengaruhi masa kitaran dan faktor pasangan wanita.
- Mitos: “Morfologi mesti >14% untuk ‘baik’.” — Fakta: Rujukan WHO kini menggunakan ≥ 4% bentuk normal; ambang lama mengelirukan.
- Mitos: “Nilai buruk kekal buruk.” — Fakta: Selepas jangkitan/demam atau penambahbaikan gaya hidup, parameter sering pulih dalam ~ 3 bulan.
- Mitos: “Laptop di riba tidak memudaratkan.” — Fakta: Haba langsung meningkatkan suhu testis dan boleh menurunkan kualiti.
- Mitos: “Kafein/booster beri kesan segera.” — Fakta: Pengambilan sederhana biasanya ok; dos tinggi, minuman tenaga dan kurang tidur kontraproduktif.
- Mitos: “Varikokel mesti dibedah.” — Fakta: Berguna pada kes terpilih; keputusan individu dan berpandukan garis panduan.
- Mitos: “COVID-19 menyebabkan ketidaksuburan kekal.” — Fakta: Kemerosotan sementara mungkin; nilai sering pulih dalam beberapa bulan.
- Mitos: “Ujian fragmentasi DNA perlu untuk semua.” — Fakta: Ujian tambahan bagi situasi khusus (contoh keguguran berulang), bukan saringan rutin.
Kesimpulan
Analisis semen memberikan gambaran status yang jelas. Nilai rujukan WHO menetapkan bingkai, namun keputusan klinikal bergantung pada keseluruhan konteks: trend dari masa ke masa, sejarah perubatan dan penilaian pasangan. Banyak faktor boleh diubah suai — dengan jangkaan realistik, pengoptimuman gaya hidup yang disasar dan, jika perlu, bantuan perubatan reproduktif moden, anda hadir ke konsultasi dengan lebih bersedia.