Ujian patensi tiub fallopio: HSG, HyCoSy, bagaimana prosedurnya, seberapa sakit, dan apa maksud keputusan

Mengapa ujian ini dibuat?

Ujian ini sangat berguna apabila kehamilan masih belum berlaku walaupun masa hubungan sudah sesuai, apabila ada sejarah jangkitan atau pembedahan, atau apabila langkah rawatan seterusnya sedang dirancang. Jadi ini ialah sebahagian yang disasarkan dalam penilaian infertiliti, bukan sekadar ujian tambahan sebagai langkah berjaga-jaga.

• Sudah lama mencuba tetapi masih belum hamil walaupun hubungan teratur tanpa perlindungan.
• Selepas jangkitan pelvis atau jangkitan kelamin.
• Selepas endometriosis, lekatan atau pembedahan di pelvis.
• Apabila sedang mempertimbangkan IUI, IVF atau strategi rawatan lain.
• Apabila ingin tahu sama ada faktor tiub mungkin wujud.

Pemeriksaan dipilih mengikut sejarah dan penemuan, kemudian diselaraskan dengan penilaian lain. ASRM menyenaraikan pemeriksaan patensi tiub sebagai sebahagian daripada penilaian kesuburan, bersama penilaian ovulasi dan analisis sperma jika berkenaan. ASRM: penilaian infertiliti wanita

HSG dan HyCoSy: beza dalam satu ayat

HSG ialah pemeriksaan X-ray dengan bahan kontras, manakala HyCoSy ialah pemeriksaan ultrabunyi dengan bahan kontras. Kedua-duanya bertujuan melihat sama ada laluan tiub terbuka. HSG menggunakan sinaran X-ray pada dos rendah; HyCoSy tidak menggunakan sinaran X-ray.

Kedua-dua kaedah boleh sesuai untuk penilaian kesuburan. Kejelasan keputusan dan pengalaman semasa pemeriksaan bergantung antara lain pada teknik, bahan kontras dan pengalaman pasukan. Oleh itu, tidak wajar menjanjikan secara umum bahawa salah satu kaedah pasti lebih tepat atau kurang menyakitkan.

Bilakah HSG atau HyCoSy lebih sesuai?

HyCoSy boleh sesuai jika patensi hendak diperiksa menggunakan ultrabunyi tanpa sinaran X-ray. HSG boleh memberikan maklumat radiologi tambahan tentang bentuk dan laluan tiub. Pilihan pemeriksaan bergantung pada persoalan klinikal, kemungkinan kontraindikasi dan pengalaman pusat pemeriksaan.

• HyCoSy sering dipilih apabila ingin mengelakkan pendedahan radiasi.
• HSG boleh lebih berguna apabila imej radiologi lebih penting untuk keadaan tertentu.
• Jika keputusan tidak jelas, kadang-kadang kaedah satu lagi digunakan sebagai pelengkap.
• Pilihan juga bergantung pada kaedah yang paling dikuasai oleh pusat tersebut.

Jadi, kaedah terbaik tidak sama untuk semua orang, tetapi yang paling sesuai dengan soalan, sejarah dan tempat pemeriksaan.

Bagaimana HSG dijalankan?

Dalam HSG, kateter nipis dimasukkan melalui serviks ke dalam rongga rahim. Kemudian bahan kontras disuntik dan pada masa yang sama gambar X-ray diambil. Dengan cara ini pasukan boleh melihat sama ada tiub diisi dan sama ada bahan itu masuk ke rongga perut.

Pemeriksaan biasanya dijadualkan selepas haid berakhir dan sebelum jangkaan ovulasi. Kehamilan dan jangkitan pelvis yang aktif perlu disingkirkan terlebih dahulu; maklumkan juga jika anda mempunyai alahan terhadap bahan kontras. Minta penerangan tentang syarat ujian kehamilan dan penggunaan kontraseptif sebelum janji temu. RadiologyInfo oleh ACR dan RSNA: HSG, persediaan dan risiko

• Perbualan ringkas dan memastikan tiada kehamilan.
• Posisi seperti pemeriksaan ginekologi.
• Pemasangan kateter melalui serviks.
• Penyuntikan bahan kontras secara perlahan.
• Beberapa gambar X-ray semasa pengisian dan laluan.
• Pemantauan ringkas dan kemudian biasanya pulang.

Berdasarkan keputusan, boleh dilihat sama ada kedua-dua tiub terbuka, hanya satu terbuka, atau bahan kontras berhenti di satu titik. Jika rongga rahim sendiri kelihatan tidak biasa, itu juga sering dapat dilihat.

Bagaimana HyCoSy dijalankan?

HyCoSy hampir sama, cuma imejnya diperoleh melalui ultrabunyi, bukan X-ray. Melalui kateter kecil, bahan kontras atau buih dimasukkan ke dalam rahim. Kemudian doktor memantau dengan ultrabunyi faraj sama ada cecair melalui tiub atau tidak.

Bergantung pada kemudahan, HyCoSy boleh dijalankan di klinik pakar sakit puan atau pusat kesuburan. Masanya juga biasanya selepas haid dan sebelum jangkaan ovulasi; kehamilan perlu disingkirkan terlebih dahulu.

• Ultrabunyi pemeriksaan sebelum bermula.
• Pemasangan kateter kecil melalui serviks.
• Pemberian bahan kontras di bawah panduan ultrabunyi.
• Memerhati sama ada cecair melalui tiub.
• Selesai singkat dan kemudian biasanya kembali kepada rutin biasa.

Tekanan atau kekejangan juga boleh berlaku semasa HyCoSy. Penggunaan ultrabunyi dan bukannya X-ray tidak dengan sendirinya menjadikan pemeriksaan ini bebas sakit. Tanya terlebih dahulu tentang prosedur dan pilihan untuk melegakan sakit.

Apa yang mungkin dirasai semasa pemeriksaan?

Pengalaman berbeza antara seorang dengan yang lain. Ada yang hanya merasai tekanan atau tarikan singkat, ada juga yang merasai kekejangan lebih ketara. Bukan hanya kaedah yang mempengaruhi, tetapi juga keadaan tiub, serviks dan bagaimana tubuh bertindak balas terhadap cecair yang dimasukkan ke dalam rahim.

Gejala yang biasa ialah sakit perut bawah, kekejangan singkat seperti senggugut, rasa tekanan atau rasa tidak selesa ringan. Kadang-kadang ada reaksi vasovagal yang singkat atau sedikit pendarahan selepas prosedur. Ia tidak selesa, tetapi biasanya cepat berlalu.

Tahap sakit semasa HSG atau HyCoSy untuk diri anda tidak dapat dipastikan terlebih dahulu. Bagi kedua-duanya, penerangan yang baik tentang prosedur dan pilihan untuk melegakan sakit adalah penting. Maklumkan sakit yang teruk dengan segera supaya pasukan boleh bertindak atau menghentikan pemeriksaan buat sementara.

Bagaimana mahu bersedia untuk HSG atau HyCoSy?

Lawatan yang lebih tenang selalunya bermula sebelum hari pemeriksaan. Apabila anda tahu apa yang akan berlaku, pemeriksaan biasanya terasa lebih ringan. Perkara paling penting ialah masa kitaran yang betul supaya kehamilan awal tidak terlepas dan imej kekal boleh dipercayai.

• Jadualkan pada separuh pertama kitaran, biasanya selepas haid dan sebelum ovulasi.
• Tanya terlebih dahulu sama ada perlu ujian kehamilan atau cara lain untuk memastikan tidak hamil.
• Bincang dengan pusat sama ada boleh mengambil ubat tahan sakit sebelum pemeriksaan.
• Jika ada jangkitan, demam atau keputihan tidak normal, elok diperiksa dahulu.
• Bawa tuala wanita kerana selepas pemeriksaan mungkin keluar sedikit cecair kontras atau darah.
• Tulis soalan anda tentang sakit, tempoh dan keputusan.

Jika sudah ada analisis sperma atau ia akan dibuat bersama, lebih baik dibaca bersama penilaian tiub. Dengan cara itu langkah seterusnya ditentukan berdasarkan gambaran keseluruhan, bukan satu keputusan sahaja. Rujuk juga artikel analisis sperma dan kesuburan.

Apa yang boleh membantu mengurangkan sakit?

Bukti tentang pengurangan sakit belum kukuh untuk semua perinciannya, tetapi beberapa perkara mempunyai kepentingan praktikal. Pusat pemeriksaan boleh meningkatkan keselesaan dengan kateter nipis, prosedur yang tenang dan teknik yang baik. Penyelidikan juga menilai anestesia setempat, penyesuaian bahan kontras dan perbezaan suhu.

Yang penting ialah jangkaan yang realistik. Tiada kaedah yang berkesan sama untuk semua orang. Ada yang dengan persediaan baik dan teknik lembut hanya merasa tekanan ringan, manakala yang lain masih sensitif walaupun keadaan baik. Sebab itu perbualan sebelum prosedur sangat bernilai.

• Tanya sama ada boleh mengambil ubat tahan sakit terlebih dahulu.
• Minta penerangan tentang aliran dan tempoh pemeriksaan.
• Beritahu pasukan jika anda mudah mengalami reaksi vasovagal semasa prosedur ginekologi.
• Jangan jadualkan pada masa anda sedang sakit perut bawah yang teruk.
• Sediakan masa selepas itu supaya tidak perlu terus kembali ke jadual yang padat.

Jika pusat mengatakan bahawa sakit diambil serius dan pemeriksaan boleh dihentikan jika perlu, itu tanda yang baik. Diagnosis yang baik bukan hanya tepat, tetapi juga menghormati pesakit.

Apa yang ditunjukkan oleh hasil dan apa yang tidak?

Pemeriksaan ini terutamanya menjawab satu soalan: bolehkah cecair melaluinya atau tidak? Daripada itu, pasukan boleh menilai sama ada sekurang-kurangnya satu tiub kelihatan terbuka atau sama ada sumbatan disyaki. Namun, laluan yang terbuka tidak membuktikan bahawa semua fungsi tiub adalah normal.

• Menunjukkan sama ada ada laluan yang kelihatan.
• Boleh menunjukkan penyumbatan sebelah atau dua belah.
• Boleh menunjukkan pengumpulan cecair dalam tiub.
• Boleh memberi gambaran tentang rongga rahim juga.
• Tidak memberi maklumat pasti tentang ovulasi, kualiti ovum atau analisis sperma.

Kehamilan masih boleh belum berlaku walaupun tiub terbuka, misalnya jika ovulasi tidak berlaku, parameter sperma tidak normal atau punca lain lebih utama. Sebaliknya, kekejangan sementara atau kedudukan kateter boleh memberikan gambaran seolah-olah terdapat sumbatan. ASRM menekankan keperluan penilaian lanjut, khususnya apabila kedua-dua tiub kelihatan tersumbat pada bahagian yang berhampiran rahim. ASRM: batas pemeriksaan patensi tiub

Apa maksud keputusan abnormal?

Jika bahan kontras tidak melalui atau hanya melalui satu sisi, ramai orang terus memikirkan tentang sumbatan kekal. Itu mungkin betul, tetapi tidak semestinya. Terutama penyempitan dekat rahim boleh kelihatan seperti sumbatan kerana kekejangan, palam mukus atau teknik pemeriksaan itu sendiri.

Oleh itu, keputusan yang tidak normal perlu dinilai bersama sejarah dan teknik pemeriksaan. Kekejangan sementara atau kedudukan kateter boleh menyerupai sumbatan; khususnya, sumbatan yang kelihatan pada kedua-dua tiub berhampiran rahim mungkin memerlukan penilaian lanjut. Keadaan ini tidak membuktikan kesan rawatan pembilasan yang terpakai secara umum kepada HSG atau HyCoSy.

• Patensi sebelah, jika hanya satu tiub kelihatan terbuka.
• Sumbatan dua belah, jika tiada laluan kelihatan.
• Tanda hydrosalpinx, jika tiub nampak membesar dan berisi cecair.
• Kecurigaan lekatan atau penyempitan distal, jika aliran terhenti.
• Sumbatan fungsional yang mungkin, jika laluan tidak kelihatan hanya pada keadaan tertentu.

Hydrosalpinx sangat penting kerana tiub yang berisi cecair boleh menjejaskan rawatan infertiliti seterusnya. Bergantung pada gambaran keseluruhan, biasanya akan dibincangkan pemeriksaan tambahan, rawatan atau strategi lain.

Penemuan apa yang paling penting kepada pasukan?

Tidak semua kelainan sama berat. Ada yang lebih mirip masalah teknikal sementara, manakala yang lain menunjukkan punca struktur yang penting untuk kesuburan.

• Penyempitan dekat rahim, yang kadang-kadang disebabkan kekejangan sementara atau berkaitan mukus.
• Sumbatan distal atau lekatan di bahagian hujung tiub, yang lebih menunjukkan had anatomi sebenar.
• Hydrosalpinx, kerana tiub berisi cecair boleh menurunkan kejayaan rawatan seterusnya.
• Rongga rahim yang tidak jelas, kerana polip, mioma atau lekatan mungkin perlu dinilai.
• Keputusan yang tidak jelas berulang, jika pemeriksaan pertama belum cukup meyakinkan secara teknikal.

Dalam keputusan yang berada di kawasan kelabu atau abnormal, sejarah sangat penting. Jangkitan lama, pembedahan, endometriosis atau lekatan yang diketahui boleh mengubah makna keputusan dengan ketara.

Sejauh mana boleh dipercayai?

Jawapan ringkasnya: cukup boleh dipercayai, tetapi tidak sempurna. HSG dan HyCoSy berguna untuk persoalan sama ada tiub paten atau tidak, tetapi bukan diagnosis lengkap bagi semua punca infertiliti. Ketepatan juga bergantung pada pengalaman pusat dan kualiti imej.

Kedua-dua kaedah terutamanya menilai patensi, bukan keseluruhan fungsi tiub. Dalam HyCoSy, pengalaman dengan teknik ultrabunyi memainkan peranan penting. Tiada satu keputusan pun menggantikan penilaian menyeluruh berdasarkan sejarah, ultrabunyi, penilaian kitaran, analisis sperma dan pemeriksaan tambahan jika perlu.

Secara praktikal, ini bermakna keputusan yang baik membantu memperjelas langkah seterusnya, sementara keputusan yang tidak jelas atau abnormal juga sama penting kerana ia menunjukkan ke mana pencarian harus diteruskan.

Biasanya apa berlaku selepas pemeriksaan?

Keputusan hampir tidak pernah menjadi penamat kepada penilaian. Selalunya ia menjadi titik mula kepada keputusan seterusnya. Bergantung pada penemuan, ada beberapa laluan yang munasabah.

• Jika tiub terbuka, punca lain seperti ovulasi, sperma atau rahim akan dicari.
• Jika hanya sebelah yang terbuka, doktor menilai secara individu sama ada mencuba dengan masa hubungan yang disesuaikan, IUI atau pendekatan lain.
• Jika ada sumbatan dua belah atau hydrosalpinx, pemeriksaan lanjut atau rawatan terus akan dirancang.
• Jika keputusan tidak jelas, mungkin perlu ulang, buat pengimejan lain atau penilaian pembedahan yang lebih khusus.

Jika tiub kelihatan terbuka tetapi kehamilan masih belum berlaku, elok melihat keseluruhan laluan reproduktif secara sistematik. Ketika itu ovulasi, analisis sperma dan soalan tentang IUI atau IVF muncul semula.

Bila pemeriksaan ditangguhkan atau ditambah dengan ujian lain?

Pemeriksaan ini tidak patut dibuat terus dalam semua situasi. Ada keadaan apabila sesuatu perlu dijelaskan dulu atau masa perlu diubah.

• Jika disyaki hamil.
• Jika ada jangkitan akut atau tanda keradangan.
• Jika pendarahan terlalu banyak sehingga pandangan tidak jelas.
• Jika pemeriksaan jatuh terlalu lewat dalam kitaran.
• Jika sejarah lebih mengarah kepada jenis diagnosis lain.

Kadang-kadang selepas HSG atau HyCoSy yang tidak jelas, akan dibincangkan langkah seterusnya seperti ultrabunyi yang lebih terperinci, histeroskopi, laparoskopi atau sama ada IUI atau IVF lebih sesuai. Jika ovulasi juga belum jelas, artikel tentang ovulasi dan tetingkap subur boleh membantu.

Apa yang elok diketahui sebelum janji temu?

Banyak orang paling takut pada sakit. Oleh itu elok bertanya terlebih dahulu bagaimana pusat mengurus ketidakselesaan dan apa yang boleh anda sediakan sendiri. Klinik yang baik akan menerangkan aliran prosedur dengan tenang dan memberitahu bila perlu beritahu jika sakit lebih daripada dijangka.

• Tanya bila waktu terbaik dalam kitaran.
• Tanya sama ada boleh ambil ubat tahan sakit terlebih dahulu.
• Tanya berapa lama pemeriksaan biasanya berlangsung.
• Tanya bila keputusan boleh diketahui terus.
• Tanya apa langkah seterusnya jika keputusan abnormal.

Jika sudah diketahui ada kemungkinan masalah tiub, elok fikirkan langkah seterusnya sebelum pemeriksaan dibuat. Dengan begitu, diagnosis menjadi sebahagian daripada pelan yang jelas, bukan sekadar ujian berasingan.

Kesimpulan

Ujian patensi tiub fallopio bukan ujian tambahan yang tidak perlu, tetapi sering menjadi bahagian penting dalam penilaian infertiliti. HSG dan HyCoSy menjawab soalan penting sama ada laluan melalui tiub kelihatan terbuka, tetapi tidak menceritakan keseluruhan kisah kesuburan. Apabila anda faham bagaimana pemeriksaan dibuat, seberapa sakit yang mungkin dirasai, dan apa yang hasil boleh atau tidak boleh tunjukkan, hasilnya lebih mudah difahami dengan tenang dan realistik.