Inseminasi intrauterin (IUI) ialah kaedah mantap dalam reproduksi berbantu. Sperma yang telah disediakan dimasukkan ke dalam rahim menggunakan kateter lembut; persenyawaan dan penempelan berlaku di dalam badan. Artikel ini memberi ringkasan neutral: indikasi, kadar kejayaan realistik, langkah praktikal, aspek keselamatan serta kedudukan IUI berbanding ICI, IVF dan ICSI.
Apakah IUI?
Sebelum IUI, sampel semen dicuci dan dipusatkan: plasma seminal dibuang dan sperma dengan motiliti progresif diperkaya supaya sampel lebih serasi. Selepas itu, sampel dimasukkan ke rahim melalui kateter halus. IUI boleh menggunakan sperma pasangan atau penderma. Pengenalan ringkas tersedia di NHS Inform.
Siapa yang sesuai?
IUI lazim dipertimbangkan bagi ketidaksuburan tanpa penjelasan, faktor lelaki ringan (penurunan sederhana pada kepekatan atau motiliti), faktor serviks, sakit/kesukaran hubungan kelamin, serta penggunaan sperma penderma. Jika tiub fallopio tersumbat, parameter semen sangat rendah atau rizab ovari berkurangan dengan ketara, IVF/ICSI lazimnya lebih sesuai. Tinjauan indikasi neutral disediakan oleh HFEA.
Bukti & kadar kejayaan
Peluang per kitaran bergantung terutamanya pada umur, diagnosis, kualiti sampel yang disediakan, strategi rangsangan dan ketepatan pemasaan. Garis panduan dan ulasan menunjukkan bahawa bagi ketidaksuburan tanpa penjelasan, IUI memberi kelebihan berbanding menunggu sahaja—terutamanya dengan rangsangan ringan dan pemasaan yang baik. Namun, kadar mutlak kekal sederhana; beberapa kitaran IUI berstruktur lazim dilakukan sebelum mempertimbangkan peralihan ke IVF/ICSI. Rujukan berguna: NICE dan ESHRE.
Pra-syarat
- Sekurang-kurangnya satu tiub fallopio paten (cth. disahkan melalui HSG atau HyCoSy).
- Bukti ovulasi — spontan atau dicetuskan ubat.
- Bahagian sperma bermotiliti progresif yang mencukupi selepas penyediaan (ambang berbeza antara pusat).
- Tiada jangkitan genital aktif; saringan IMS terkini jika perlu.
- Bagi sperma penderma: proses saringan, keteresanan dan persetujuan terdokumen jelas.
Langkah demi langkah
- Penyediaan: Anamnesis, pemantauan kitaran, analisis semen; penilaian patensi tiub jika perlu.
- Rangsangan (pilihan): Letrozole/klomifen atau gonadotropin dos rendah; sasaran 1–2 folikel matang.
- Pemasa ovulasi: Pencetus hCG atau pemantauan melalui ujian LH dan ultrabunyi.
- Penyediaan semen:Swim-up atau gradien ketumpatan; catat kepekatan dan motiliti selepas cucian.
- Inseminasi: Pemendapan sampel dengan kateter fleksibel; prosedur singkat dan lazimnya diterima baik.
- Susulan: Aktiviti harian biasanya boleh diteruskan serta-merta; sokongan progesteron bergantung amalan pusat.
- Ujian: Ujian kehamilan sekitar 10–14 hari selepas IUI.
Ringkasan padat dan neutral tentang langkah serta faktor kejayaan tersedia di HFEA.
Pemasa & rangsangan
Pemasa sangat penting: IUI biasanya dilakukan 24–36 jam selepas pencetus hCG atau hampir puncak LH spontan. Rangsangan ringan boleh meningkatkan peluang per kitaran tetapi memerlukan pemantauan rapi untuk mengelakkan kehamilan kembar. Garis panduan mengesyorkan dos konservatif, kriteria pembatalan yang jelas jika folikel terlalu banyak, serta bilangan kitaran terhad sebelum mempertimbangkan perubahan kaedah (rujuk NICE).
Risiko & keselamatan
IUI secara umum dianggap selamat. Kebimbangan utama ialah kehamilan kembar apabila tindak balas folikel berlebihan di bawah rangsangan. Risiko lain yang jarang berlaku termasuk jangkitan, kekejangan atau pendarahan ringan selepas laluan kateter. Amalan baik merangkumi teknik aseptik, rangsangan konservatif, pembatalan kitaran jika folikel terlalu banyak dan penerangan telus tentang manfaat serta batasan. Ringkasan risiko disediakan oleh NHS Inform.
Perbandingan: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriteria | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Tetapan | Akses rendah; pemendapan berhampiran serviks | Klinikal; sampel yang dicuci ke dalam rahim | Klinik + makmal; persenyawaan di makmal | Klinik + makmal; mikroinjeksi setiap oosit |
| Sampel | Tanpa penyediaan atau cucian ringkas | Dicuci dan dipilih | Disediakan; penginkubasian bersama | Satu sperma disuntik ke setiap oosit |
| Kejayaan per kitaran | Lebih rendah; sangat bergantung pemasa | Sederhana; bergantung umur/diagnosis | Lebih tinggi berbanding IUI; bergantung umur | Serupa IVF; kelebihan pada faktor lelaki ketara |
| Kerumitan | Rendah | Rendah–sederhana | Sederhana–tinggi | Tinggi (mikromanipulasi) |
| Risiko utama | Kecil; kebersihan/saringan penting | Kehamilan kembar dengan rangsangan | OHSS, risiko prosedur, kehamilan berganda | Seperti IVF + potensi kerosakan sel |
| Penggunaan tipikal | Pilihan permulaan tanpa faktor berat | Ketidaksuburan tanpa penjelasan, faktor lelaki ringan, sperma penderma | Faktor tiub, endometriosis, IUI tidak berjaya | Faktor lelaki ketara, kegagalan persenyawaan |
Garis panduan menyokong pendekatan berperingkat: beberapa kitaran IUI yang dirancang baik dan—jika belum berjaya—peralihan berstruktur ke IVF/ICSI.
Perancangan & langkah seterusnya
- Tentukan indikasi dan alternatif dengan jelas; selaraskan jangkaan secara realistik.
- Pilih strategi kitaran (IUI semula jadi vs rangsangan ringan); batalkan jika folikel terlalu banyak.
- Tetapkan lebih awal bilangan kitaran IUI dan masa menilai perubahan kaedah.
- Tanya kualiti makmal: laporan penyediaan dengan kepekatan dan motiliti selepas cucian.
- Optimumkan gaya hidup (nikotin, alkohol, BMI, tidur, aktiviti)—faedah kecil saling menambah.
RattleStork — IUI yang tersusun
RattleStork bukan klinik dan tidak menggantikan nasihat perubatan. Platform ini membantu pengurusan peribadi seputar IUI: profil disahkan dan perbualan selamat, nota peribadi tentang janji temu, ubat-ubatan dan soalan untuk pasukan rawatan, serta senarai semak ringkas untuk pemasa dan konsultasi. Maklumat kekal berpusat—daripada lawatan pertama hingga keputusan ujian.
Kesimpulan
IUI ialah pilihan berdampak rendah dengan peluang kejayaan per kitaran yang sederhana. Ia khususnya relevan bagi ketidaksuburan tanpa penjelasan, faktor lelaki ringan dan penggunaan sperma penderma. Hasil bergantung pada pemasa tepat, rangsangan konservatif, kriteria pembatalan yang jelas dan kaunseling telus. Selepas beberapa kitaran yang dirancang baik tanpa kejayaan, bincangkan dengan pusat rawatan tentang peralihan ke IVF/ICSI.