Inseminasi intrasevik (Intracervical Insemination, ICI) ialah kaedah mudah dalam pembiakan berbantu. Sampel air mani diletakkan di forniks faraj posterior berhampiran serviks; spermatozoa kemudian berhijrah sendiri melalui serviks, rahim dan tiub fallopio menuju ovum. Artikel ini memberikan gambaran klinikal yang jelas tentang definisi, keberkesanan realistik, langkah pelaksanaan yang selamat, pemasaan yang sesuai serta kedudukan ICI berbanding IUI, IVF dan ICSI.
Apa itu ICI?
ICI merujuk kepada pengenaan sampel air mani berhampiran kanal serviks. Kaedah ini mengikuti laluan semula jadi sperma dan memerlukan peralatan yang minimum. Berbeza dengan itu, inseminasi intrauterin (IUI) memasukkan sampel yang telah disediakan terus ke dalam rongga rahim; dalam persenyawaan in vitro (IVF) dan ICSI, persenyawaan berlaku di makmal.
Bukti dan kadar kejayaan
Ulasan menunjukkan bahawa IUI sering lebih berkesan daripada ICI dalam banyak keadaan, terutamanya dengan sampel yang diproses dan pemasaan yang tepat. Dalam amalan, kebarangkalian hamil bagi setiap kitaran untuk ICI sering dianggarkan sekitar 5–15 %. Peluang sebenar bergantung terutamanya pada umur, punca asas, kualiti semen dan ketepatan pemasaan. Sebagai rujukan, lihat semakan sistematik perbandingan ICI vs IUI menggunakan sperma penderma oleh Cochrane serta piawaian makmal untuk pemeriksaan semen dalam Manual WHO (edisi ke-6).
Bahan dan persediaan
- Cawan kutipan steril, picagari sekali guna tanpa jarum, dan permukaan yang bersih; sarung tangan sekali guna jika perlu.
- Benarkan pensusutelian (liquefaction) semula jadi sampel; elakkan haba atau kesejukan melampau.
- Guna produk mesra sperma; elakkan bahan tambahan yang menjejaskan motiliti/keberdayaan.
- Pendokumentasian: tarikh, masa, hari kitaran, butiran penderma/nombor kelompok, langkah pengendalian dan sebarang pemerhatian.
- Jelas awal-awal: saringan jangkitan, kebenaran termaklum, laluan pengangkutan dan kehendak setempat.
Langkah pelaksanaan
Susun atur boleh berbeza, namun prinsip teras adalah sama:
- Dapatkan sampel atau nyahbeku mengikut panduan bank sperma dan lakukan semakan visual ringkas.
- Letakkan sampel secara perlahan berhampiran muara luar serviks tanpa tekanan atau risiko kecederaan.
- Selepas aplikasi, kekal rehat selama beberapa minit; elakkan pergerakan mengejut.
- Buang semua bahan sekali guna dengan selamat; jangan diguna semula.
Panduan tentang perolehan selamat dan penggunaan di rumah bagi sperma penderma disediakan oleh pihak berkuasa U.K.: HFEA.
Pemasaan dan kitaran
Masa amat penting. ICI sebaiknya dilakukan sedekat mungkin dengan ovulasi. Sering dipilih satu percubaan pada hari ujian LH positif dan, jika perlu, diulang keesokan hari. Pemantauan kitaran melalui ujian LH, mukus serviks dan suhu badan basal boleh membantu; paling tepat ialah pemantauan ultrabunyi oleh klinisi. Bagi kitaran tidak teratur, beberapa percubaan yang dirancang rapi adalah munasabah.
Perbandingan: ICI · IUI · IVF · ICSI
| Kriteria | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| Tempat/setting | Ambang rendah; penempatan berhampiran serviks | Klinikal; sampel diproses dalam rahim | Klinik + makmal; persenyawaan di makmal | Klinik + makmal; mikroinjeksi setiap oosit |
| Sampel | Tidak diproses atau diproses | Sperma dibasuh dan dipilih | Sperma disediakan; penginkubasian bersama oosit | Satu sperma disuntik ke dalam oosit |
| Kejayaan per kitaran | Lebih rendah; sangat bergantung pada masa | Sederhana; lebih tinggi dengan rangsangan | Lebih tinggi daripada IUI; bergantung pada umur | Serupa IVF; kelebihan pada faktor lelaki ketara |
| Kekompleksan | Rendah | Rendah–sederhana | Sederhana–tinggi | Tinggi (mikromanipulasi) |
| Risiko utama | Terhad; kebersihan/saringan penting | Kehamilan berganda dengan rangsangan | OHSS, risiko prosedur, berganda | Seperti IVF + potensi kecederaan sel |
| Penggunaan tipikal | Opsyen permulaan tanpa faktor berat | Infertiliti tidak dapat dijelaskan, faktor lelaki ringan, sperma penderma | Faktor tiub, endometriosis, IUI gagal | Faktor lelaki ketara, kegagalan persenyawaan terdahulu |
Pemilihan kaedah bergantung pada umur, penemuan klinikal, kualiti semen, jadual dan toleransi peribadi. Garis panduan lazimnya mencadangkan penilaian individual dan pendekatan berperingkat.
Keselamatan dan pencegahan jangkitan
Sebelum ICI, ujian terkini bagi jangkitan berjangkit sepatutnya tersedia. Bank sperma mematuhi keperluan saringan dan kuarantin yang ditetapkan. Dalam pengaturan persendirian, kebenaran termaklum, dokumentasi yang boleh dijejaki, tanggungjawab yang jelas dan logistik yang selamat adalah penting. Guna produk mesra sperma, elakkan tekanan suhu dan jangan guna semula bahan sekali guna.
Jika timbul sakit, demam, lelehan luar biasa atau pendarahan, dapatkan penilaian perubatan. Manual WHO untuk pemeriksaan semen menyediakan piawaian makmal.
Sumber sperma dan pengendalian
Pilihan termasuk sampel pasangan, penderma dikenali atau bank sperma dengan sampel segar atau kriopreservasi. Setiap pilihan mempunyai pertimbangan perubatan, organisasi dan perundangan. Derma melalui bank mengikuti piawaian ditetapkan bagi kualiti, keselamatan dan kebolehjejakan. Dalam susunan persendirian, pendidikan, ujian, kebenaran, dokumentasi dan saluran komunikasi yang jelas adalah kritikal.
Bila perlu berjumpa doktor?
Penilaian dan nasihat wajar dipertimbangkan jika kehamilan tidak berlaku selepas beberapa kitaran yang dipasang baik; jika kitaran tidak teratur; disyaki endometriosis atau faktor tiub; analisis semen sangat terjejas; keguguran berulang; atau gejala seperti sakit, demam dan pendarahan. Umur, penemuan dan kualiti semen membantu menentukan sama ada ICI, IUI, IVF atau ICSI lebih sesuai.
RattleStork – perancangan dan komuniti sekitar ICI
RattleStork menyokong individu yang ingin merancang pembentukan keluarga secara bertanggungjawab. Platform ini menawarkan profil yang disahkan, ruang perbincangan selamat dan alat peribadi berguna seperti nota janji temu, catatan kitaran/pemasaan serta senarai semak peribadi. RattleStork tidak menyediakan perkhidmatan perubatan dan bukan pengganti nasihat klinikal, namun membantu menghimpun maklumat dan menemukan kenalan yang relevan.
Kesimpulan
ICI ialah opsyen permulaan yang praktikal dalam pembiakan berbantu. Kejayaan bergantung terutamanya pada umur, punca asas, kualiti sampel dan pemasaan yang tepat. Keselamatan terhasil daripada bahan yang bersih, persetujuan yang jelas, ujian yang boleh dipercayai dan dokumentasi menyeluruh. Jika mempertimbangkan ICI, bandingkan secara objektif dengan IUI, IVF dan ICSI serta libatkan penilaian perubatan jika perlu untuk membuat keputusan termaklum.