‘보조생식(ART)’은 단일 시술이 아니라 상황에 맞게 조합하는 도구 상자입니다. 원인·나이·치료 이력에 따라, 가정 내 주입(ICI/IVI)부터 실험실 기반 IVF/ICSI까지 선택지가 달라집니다. 이 글은 각 방법의 위치, 절차, 성공 가능성, 위험, 비용을 정리하고 심화 글로 연결합니다. WHO 불임 팩트시트에 따르면 12개월(만 35세 이상은 6개월) 임신이 되지 않으면 의학적 평가를 권장합니다.
방법 빠른 비교
- ICI / IVI – 가정 내 주입
주사기/컵으로 자궁경부 가까이에 정액을 두는 방식. 경미한 요인 또는 기증 정자 사용 시 적합. 비용이 가장 낮고 사생활 보호가 큼. - IUI – 자궁내 인공수정
세척된 정자를 카테터로 자궁 안에 주입. 중등도 남성 요인, 경부 요인, 원인불명 불임에 적용. - IVF – 체외수정
자극으로 얻은 여러 난자를 실험실에서 정자와 수정. 난관 요인이나 IUI 실패 후 표준 선택지. - ICSI – 미세정자주입
단일 정자를 난자에 직접 주입. 중증 남성 요인 또는 TESE 소재 사용 시 최우선.
대한민국의 비급여·선택 진료 영역에서는 패키지 구성에 따라 약제·부가 옵션(ICSI/PGT/동결·보관)이 별도 산정되는 경우가 많습니다.
방법 요약 카드
| 방법 | 전형적 적응증 | 침습성 | 사이클 부담 | 특이 사항 |
|---|---|---|---|---|
| ICI/IVI | 개인 기증, 경미한 요인 | 낮음 | 낮음 | 사생활 우수, 타이밍이 핵심 |
| IUI | 경부 요인, 경·중등도 남성 요인, 원인불명 | 낮음 | 낮음–중간 | 세척 정자, 외래로 진행 |
| IVF | 난관 요인, 자궁내막증, IUI 후 | 중간 | 중간–높음 | 실험실 수정, 단일배아이식(SET) 권장 |
| ICSI | 중증 남성 요인, TESE | 중간 | 중간–높음 | 미세주입, 실험실 비용 비중 증가 |
언제 어떤 방법이 맞나
선택은 원인·연령·난소 예비력·치료 이력에 좌우됩니다. 기본 평가는 문진, 초음파, 호르몬, 그리고 WHO 정액검사 매뉴얼(2021) 기준의 품질보증 정액검사를 포함합니다.
- ICI/IVI: 개인 기증 선호, 경미한 문제, 자율성과 프라이버시 중시.
- IUI: 끈끈한 경부 점액, 경·중등도 정액 지표 저하, 원인불명 불임.
- IVF: 난관 폐쇄/결손, 의미 있는 자궁내막증, IUI 실패 후, 복합 요인.
- ICSI: 현저히 낮은 정액 지표(OAT), TESE 동반 무정자증, IVF 수정 실패.
성공 가능성 현실적으로 보기
예후는 주로 연령, 진단, 배우자세포(정자·난자) 품질, 배양 환경, 단일배아이식 정책에 좌우됩니다. 환자 친화적 설명은 NHS IVF 페이지, 전문 지침은 ESHRE 가이드라인을 참조하세요.
IUI·IVF·ICSI 진행 흐름
IUI 한눈에
선택적 저자극 → 정액 세척 → 배란 무렵 가는 카테터로 자궁 내 주입 → 필요 시 황체기 보조.
IVF 한눈에
자극 및 초음파/혈액 모니터링 → 난자채취(천자) → 실험실 수정 → 배양 → 단일배아이식 → 잔여 배아는 동결 보관 옵션.
ICSI 한눈에
기본은 IVF와 같으나, 수정은 단일 정자를 난자에 직접 주입해 수행 — 중증 남성 요인에서 유용.
위험과 안전
대부분 경미하나 드물게 중증: 난소과자극증후군(OHSS), 채취 후 출혈/감염, 다배아이식 시 다태 임신 위험, 심리적 부담 등. 개인화 프로토콜과 단일배아이식으로 위험을 크게 낮출 수 있습니다. 개요는 ESHRE에서도 확인 가능합니다.
비용과 급여(대한민국)
| 시술 | 주요 항목 | 대략적 범위 (KRW) |
|---|---|---|
| IUI | 저자극(선택), 세척, 카테터, 모니터링 | 약 ₩200,000–₩600,000/사이클 (기관별 상이) |
| IVF | 자극, 채취, 수정, 배양, 이식 | 시술료 약 ₩2,000,000–₩5,000,000/사이클 + 약제 별도(예: ₩1,000,000–₩3,000,000) |
| ICSI | IVF + 미세주입(실험실 공정 증가) | IVF 패키지에 +약 ₩500,000–₩1,500,000 추가 |
| 동결배아이식(FET) | 해동, 자궁내막 준비, 이식 | 약 ₩800,000–₩2,000,000/회; 보관료 연 ₩100,000–₩400,000 |
누가 부담하나? 대한민국에서는 국민건강보험을 통한 일부 급여/본인부담 적용이 있으며, 적용 항목·횟수·한도는 정책과 개인 조건(연령, 기존 자녀 등)에 따라 달라질 수 있습니다. 비급여·선택진료 항목은 기관별 편차가 크므로, 시술·약제·동결/보관·‘추가 검사/시술’ 포함 여부와 가격 유효기간이 명시된 서면 견적서를 꼭 받으세요.
법적 틀(대한민국)
보조생식은 국내 법령과 가이드라인에 따라 인가된 의료기관에서 시행됩니다. 정자/난자 기증은 요건 하에 관리·허용되며, 문서화·동의·기록 관리 기준이 적용됩니다. 대리출산은 국내에서 사실상 허용되지 않거나 법적 보호가 미비한 영역으로, 법적 위험이 큽니다. 접근 요건·기증·정보 공개 범위 등은 개정될 수 있으니, 선택한 의료기관에서 최신 운영 기준을 확인하세요.
치료 전 체크리스트
- 기초 검사 완료(호르몬, 초음파, WHO 2021 기준 정액검사).
- 적응증과 목표 확정(예: 단일배아이식 원칙, 동결 전략 사전 합의).
- 약물·모니터링 계획 이해, 비상 연락처 확보.
- 서면 견적 확보; 건강보험 적용, 제외 항목, 보관료, ‘추가’ 필요성 사전 확인.
- 심리적 지원과 사이클 간 휴식 계획 포함.
대안과 보완
출발 상황에 따라 정밀 주기 추적, 최적 타이밍, 생활습관 조정이 도움이 됩니다. 기증 정자를 원하거나 ICI/IVI 경로가 더 맞는다면, 사이트의 심화 정보와 도구를 참고하세요.
- ICI / IVI – 가정 내 주입: 자율적이고 사적인 계획.
- IUI: 세척 정자를 쓰는 외래 옵션.
- IVF: 난관 요인 또는 IUI 이후의 실험실 수정.
- ICSI: 중증 남성 요인에 적합.
RattleStork – 안전하게 계획하고 깔끔하게 기록하기
RattleStork는 인증 프로필, 안전한 대화, 일정 관리, 주기·타이밍 노트, 개인 체크리스트 등 도구로 여러분을 돕습니다. 개인 정자 기증(ICI/IVI)과 의사결정 정리에 유용합니다. RattleStork는 의학적 조언을 대체하지 않습니다.
마무리
ART에는 다양한 길이 있습니다. 관건은 정확한 진단, 현실적인 계획, 명확한 정보입니다. 다음 단계를 위해 ICI/IVI, IUI, IVF, ICSI 페이지도 참고하세요.