경관내 주입(Intracervical Insemination, ICI)은 비교적 간단한 보조생식 방법입니다. 정액 샘플을 자궁경부 근처의 질 후원개에 놓으면, 정자가 스스로 자궁경관·자궁·난관을 통해 난자에 도달합니다. 본 글은 ICI의 정의, 현실적인 효과, 안전한 시행 방법, 적절한 타이밍, 그리고 IUI·IVF·ICSI와의 비교를 임상적으로 정확하고 명료하게 정리합니다.
ICI란?
ICI는 정액 샘플을 자궁경관 입구 부근에 놓는 방법을 말합니다. 정자의 자연스러운 이동 경로를 따르므로 필요한 장비가 적습니다. 반면 자궁내 주입(IUI)은 처리된 샘플을 자궁강 내에 직접 주입하며, 체외수정(IVF)과 ICSI는 수정이 실험실에서 이루어집니다.
근거와 성공률
종설에 따르면, 처리된 샘플을 사용하고 타이밍을 엄밀히 맞출 수 있는 상황에서는 IUI가 많은 경우 ICI보다 효과적입니다. 실제 임상에서는 ICI의 주기당 임신 가능성을 대략 5–15 %로 언급하는 경우가 많습니다. 실제 확률은 주로 연령, 원인 배경, 정액 질, 타이밍의 정확도에 좌우됩니다. 참고 자료: 기증 정자를 이용한 ICI 대 IUI 비교에 관한 Cochrane 체계적 고찰 과 사정액 검사에 대한 실험실 표준을 제시한 WHO 매뉴얼(6판).
준비물과 사전 준비
- 멸균 채취컵, 바늘 없는 1회용 주사기, 깨끗한 받침; 필요 시 1회용 장갑.
- 사정 후 자연적인 액화(liquefaction)를 기다립니다. 과도한 열·한기는 피합니다.
- 정자 친화 제품을 사용하고, 운동성/생존성을 저해하는 첨가물은 피합니다.
- 기록: 날짜, 시간, 주기일, 기증자/배치 정보, 취급 단계, 특이 소견.
- 사전 확인: 감염 스크리닝, 동의서, 운송 방식, 지역 규정·요건.
실제 진행 단계
운영 환경은 달라질 수 있으나 기본 원칙은 같습니다.
- 샘플을 채취하거나 정자은행 지침에 따라 해동 후 외관을 간단히 확인합니다.
- 외자궁구 부근에 천천히 주입하고, 과도한 압력이나 손상 위험을 피합니다.
- 주입 후 몇 분간 안정을 취하고, 갑작스런 움직임을 피합니다.
- 모든 1회용 자재는 안전하게 폐기하고 재사용하지 않습니다.
기증 정자의 안전한 구입 및 가정 사용에 관한 공적 안내는 영국 규제기관 자료를 참고하세요: HFEA.
타이밍과 주기
타이밍이 매우 중요합니다. ICI는 배란에 최대한 가깝게 시행하는 것이 좋습니다. 보통 LH 검사 양성 당일 1회 시도하고, 필요시 다음 날 한 번 더 시행합니다. LH 테스트, 자궁경관 점액, 기초체온을 통한 주기 관찰이 도움이 되며, 가장 정확한 방법은 임상의에 의한 초음파 모니터링입니다. 주기가 불규칙한 경우 여러 번의 잘 계획된 시도가 합리적입니다.
비교: ICI · IUI · IVF · ICSI
| 항목 | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| 장소/세팅 | 진입장벽 낮음; 경관 부근 배치 | 임상 환경; 처리 샘플을 자궁 내 주입 | 클리닉+실험실; 수정은 실험실에서 | 클리닉+실험실; 난자당 미세주입 |
| 샘플 | 비처리 또는 처리 | 세척·선별 정자 | 준비된 정자; 난자와 동배양 | 단일 정자를 난자에 주입 |
| 주기당 성공 | 더 낮은 편; 타이밍 의존 높음 | 중간; 배란유도 시 상승 | IUI보다 높음; 연령 의존 | IVF와 유사; 명확한 남성 요인에서 유리 |
| 복잡성 | 낮음 | 낮음–중간 | 중간–높음 | 높음(마이크로매니퓰레이션) |
| 주요 위험 | 제한적; 위생/검사가 핵심 | 유도 시 다태임신 증가 | OHSS, 시술 위험, 다태임신 | IVF와 동일 + 세포 손상 가능성 |
| 전형적 적용 | 중증 요인이 없는 입문 옵션 | 원인불명 불임, 경도 남성 요인, 기증 정자 | 난관 요인, 자궁내막증, IUI 실패 | 현저한 남성 요인, 과거 수정 실패 |
기법 선택은 연령, 검사 소견, 정액 질, 일정, 개인적 부담 허용도를 종합해 결정합니다. 가이드라인은 개인별 평가와 단계적 접근을 권장합니다.
안전성과 감염 예방
ICI 전에는 전염 가능 감염에 대한 최신 검사를 갖추는 것이 바람직합니다. 정자은행은 정해진 스크리닝·격리 요건을 따릅니다. 사적 합의로 진행하는 경우, 충분한 설명과 동의, 추적 가능한 문서화, 명확한 책임 구분, 안전한 물류가 필수입니다. 정자 친화 제품을 사용하고, 온도 스트레스를 피하며, 1회용 자재는 재사용하지 마세요.
통증, 발열, 비정상 분비물, 출혈이 있으면 의료 평가가 필요합니다. 실험실 표준은 WHO 사정액 검사 매뉴얼을 참고하십시오.
정액 출처와 취급
선택지는 파트너 샘플, 지인 기증자, 정자은행(신선 또는 동결 보존 샘플) 등입니다. 각 선택지에는 의학적·운영적·법적 고려사항이 있습니다. 은행 기반 기증은 품질·안전·추적성에 관한 정의된 표준을 따릅니다. 사적 합의에서는 정보 제공, 검사, 동의, 문서화, 명확한 소통 경로가 성공과 안전의 핵심입니다.
의료 상담이 필요한 때
여러 차례의 적절한 타이밍에도 임신이 되지 않는 경우, 주기 불규칙, 자궁내막증·난관 요인 의심, 현저히 저하된 정액 소견, 반복 유산, 혹은 통증·발열·출혈 등의 증상이 있을 때는 평가와 상담이 권장됩니다. 연령·소견·정액 질을 바탕으로 ICI, IUI, IVF, ICSI 중 적절한 방법을 결정합니다.
RattleStork – ICI 계획과 교류를 위한 공간
RattleStork는 책임 있는 가족 형성을 계획하는 분들을 지원합니다. 인증된 프로필, 안전한 교류 공간과 함께, 일정 메모·주기/타이밍 기록·개인 체크리스트 등 유용한 개인 도구를 제공합니다. RattleStork는 의료 서비스를 제공하지 않으며 의학적 조언을 대체하지 않지만, 정보를 체계화하고 적절한 연결을 찾는 데 도움을 줍니다.
결론
ICI는 보조생식의 실용적인 입문 선택지가 될 수 있습니다. 성공은 주로 연령, 원인 배경, 샘플 품질, 정밀한 타이밍에 좌우됩니다. 안전성은 깨끗한 자재, 명확한 합의, 신뢰할 수 있는 검사, 완전한 문서화로 뒷받침됩니다. ICI를 검토할 때 IUI·IVF·ICSI도 객관적으로 비교하고, 필요 시 의학적 평가를 병행하여 충분히 숙고된 결정을 내리세요.