자궁내정자주입술(IUI)은 보조생식의 확립된 방법입니다. 준비된 정자를 부드러운 카테터로 자궁 내에 주입하며, 수정과 착상은 신체 안에서 일어납니다. 본 글은 적응증, 현실적인 성공률, 절차, 안전성, 그리고 ICI·IVF·ICSI와의 비교까지 담은 객관적 요약입니다.
IUI란?
IUI 전에는 정액을 세척·농축하여 정장(plasma)을 제거하고 진행성 운동성이 좋은 정자를 선별합니다. 이렇게 준비한 검체를 가는 카테터로 자궁에 주입합니다. IUI는 배우자 정자나 공여 정자 모두로 시행할 수 있습니다. 대중에게 공개된 간단한 소개는 NHS Inform에서 확인할 수 있습니다.
누가 대상인가요?
IUI는 원인불명 난임, 경도의 남성 요인(농도·운동성의 중등도 저하), 자궁경부 요인, 성교통/성교 곤란, 공여 정자 치료에서 주로 고려됩니다. 난관 폐쇄, 정액 지표의 현저한 저하, 난소 예비력이 뚜렷이 감소한 경우에는 IVF/ICSI가 더 적절한 경우가 많습니다. 중립적 적응증 개요는 HFEA에서 제공합니다.
근거 & 성공률
주기당 임신 가능성은 연령, 진단, 준비된 검체의 질, 자극 전략, 정확한 타이밍에 좌우됩니다. 가이드라인과 종설에 따르면 원인불명 난임에서 단순 대기보다 IUI가 유리하며, 특히 경한 자극과 정밀한 타이밍을 병행할 때 이점이 있습니다. 다만 절대 성공률은 중간 수준이므로, IVF/ICSI로 전환하기 전 여러 차례 체계적인 IUI 주기를 계획하는 것이 일반적입니다. 참고: NICE, ESHRE.
시술 전 조건
- 최소 한쪽 난관의 개통성(HSG 또는 HyCoSy 등으로 확인).
- 배란 확인(자연 배란 또는 약물 유도).
- 세척 후 충분한 진행성 운동 정자 수(센터별 기준 상이).
- 활동성 생식기 감염 없음; 상황에 따라 최신 STI 선별.
- 공여 정자 사용 시: 표준화된 선별, 추적 가능성, 서면 동의 절차.
절차 단계별 안내
- 준비: 병력 청취, 주기 모니터링, 정액 검사; 필요 시 난관 개통성 평가.
- 배란 유도/자극(선택): 레트로졸/클로미펜 또는 저용량 생식선자극호르몬; 목표는 성숙 난포 1–2개.
- 배란 타이밍: hCG 트리거 또는 LH 검사·초음파 기반 자연 LH 상승 시점 파악.
- 정액 준비:스윔업(swim-up) 또는 밀도구배법; 세척 후 농도·운동성 문서화.
- 주입: 유연한 카테터로 자궁 내 주입; 시술은 수분 내 종료, 통증은 경미한 편.
- 사후 관리: 일상생활은 대개 즉시 가능; 황체기 프로게스테론 보조는 기관 방침에 따름.
- 판정: IUI 후 약 10–14일에 임신 테스트.
단계와 성공 요인의 간결한 개요는 HFEA에서도 확인할 수 있습니다.
시기 결정 & 자극
타이밍이 핵심입니다. IUI는 보통 hCG 트리거 24–36시간 후 또는 자연 LH 피크 직전에 시행합니다. 경한 자극은 주기당 확률을 높일 수 있으나, 다태 임신 위험을 줄이기 위한 면밀한 모니터링이 필요합니다. 가이드라인은 과도한 난포 반응 시 명확한 취소 기준, 보수적 용량, 그리고 방법 전환(IVF/ICSI) 전 제한된 IUI 주기 수를 권고합니다(참고: NICE).
위험도 & 안전
IUI는 전반적으로 안전한 시술로 평가됩니다. 주요 이슈는 자극으로 과도한 난포가 형성될 때의 다태 임신 위험입니다. 그 외 드물게 감염, 경련성 통증, 카테터 통과 후 소량 출혈이 있을 수 있습니다. 모범 사례는 무균 술기, 보수적 자극, 과도한 난포 시 주기 취소, 이득과 한계에 대한 투명한 설명을 포함합니다. 위험 요약은 NHS Inform에서도 제공됩니다.
비교: ICI · IUI · IVF · ICSI
| 항목 | ICI | IUI | IVF | ICSI |
|---|---|---|---|---|
| 시술 환경 | 진입 장벽 낮음; 자궁경부 근처 주입 | 의료기관; 세척 정자를 자궁 내 주입 | 의료기관+실험실; 체외 수정 | 의료기관+실험실; 난자당 미세주입 |
| 검체 | 비준비 또는 단순 세척 | 세척 및 선별 | 준비 후 동배양 | 난자마다 정자 1개 주입 |
| 주기당 성공 | 낮은 편; 타이밍 의존 | 중간; 연령·진단 의존 | IUI보다 높음; 연령 의존 | IVF 유사; 뚜렷한 남성 요인에 유리 |
| 복잡성 | 낮음 | 낮음–중간 | 중간–높음 | 높음(미세조작) |
| 주요 위험 | 작음; 위생·선별이 핵심 | 자극 시 다태 임신 | OHSS, 시술 위험, 다태 | IVF와 유사 + 세포 손상 가능성 |
| 전형적 사용 | 중증 요인 없는 초기 선택지 | 원인불명 난임, 경도 남성 요인, 공여 정자 | 난관 요인, 자궁내막증, IUI 실패 | 중증 남성 요인, 수정 실패 |
가이드라인은 단계적 접근을 권장합니다. 잘 설계된 IUI를 여러 주기 시행하고, 성공이 없으면 체계적으로 IVF/ICSI로 전환합니다.
계획 & 다음 단계
- 적응증과 대안을 명확히 하고 기대치를 현실적으로 조율합니다.
- 주기 전략(IUI 자연 주기 vs. 경자극)을 정하고, 난포가 과다하면 취소합니다.
- IUI 예정 주기 수와 방법 전환 시점을 미리 합의합니다.
- 실험실 품질 확인: 세척 후 농도·운동성을 포함한 준비 보고서를 요청합니다.
- 생활습관을 최적화합니다(니코틴, 알코올, BMI, 수면, 활동량) — 작은 개선이 누적됩니다.
RattleStork — IUI를 체계적으로
RattleStork는 의료기관이 아니며 의학적 조언을 대신하지 않습니다. IUI를 둘러싼 개인적 정리를 돕는 플랫폼으로, 인증 프로필과 안전한 소통, 예약·약물·의료진에게 물을 질문에 대한 개인 메모, 시기와 상담을 위한 간단한 체크리스트를 제공합니다. 첫 상담부터 판정일까지 정보를 한곳에 모아둘 수 있습니다.
결론
IUI는 신체적 부담이 비교적 낮고 주기당 성공 가능성은 중간 수준입니다. 원인불명 난임, 경도의 남성 요인, 공여 정자 치료에서 특히 유용합니다. 핵심은 정밀한 타이밍, 보수적 자극, 명확한 취소 기준, 투명한 설명입니다. 여러 차례 잘 계획된 주기에도 성공이 없다면 센터와 함께 IVF/ICSI 전환을 검토하십시오.