미세주사 수정(ICSI)는 중증 남성 난임, TESE 정자, IVF 수정 실패 등에서 표준으로 쓰이는 첨단 시험관 수정 방법입니다. 이 글에서는 ICSI의 단계별 과정, 적응증, 비용, 성공률, 최신 기술, 위험, 실전 팁까지 모두 안내합니다.
ICSI란 무엇인가요?
ICSI(Intracytoplasmic Sperm Injection)는 한 개의 정자를 미세주사로 난자에 직접 주입하는 방법입니다. 정자 운동성·형태가 매우 저하된 경우에도 수정이 가능하며, TESE(고환 채취) 정자도 활용할 수 있습니다.
ICSI가 필요한 경우
- 중증 남성 난임(정자 농도·운동성·형태↓, OAT, TESE)
- 항정자항체, DNA 손상, IVF 수정 실패
- 정상 정자 수 100만 미만, 고령 남성, 유전자 질환
- 여성 난자 채취 수 적거나 반복 실패
단계별 ICSI 과정
- 난소 자극: 8~12일간 호르몬 주사, 초음파·혈액검사
- 난자 채취: 수면마취, 질 초음파로 난자 채취
- 정자 준비: 신선·냉동·TESE 정자, 운동성·형태 선별
- 미세주사 수정: 미세침으로 난자에 정자 1개 직접 주입
- 배아 배양: 3~5일 인큐베이터 배양(블라스토시스트)
- 배아 이식: 1개 이식(SET), 다태아 위험 최소화
- 황체기 지원: 질 프로게스테론 투여
- 임신 확인: 이식 12~14일 후 혈액 β-hCG
- 냉동 이식(선택): OHSS 위험, 내막 불량 시 모든 배아 냉동 후 추후 이식
ICSI 비용과 보험 지원
독일 기준 ICSI 1회 비용은 800~1100만 원(IVF+ICSI 포함)입니다.
법정 건강보험은 결혼한 이성 부부에 한해 3회까지 50% 지원(여성 만 40세 미만, 남성 50세 미만).
오스트리아: IVF 펀드가 70% 지원(여성 만 40세 미만).
스위스: 대부분 자비 부담, 일부 보험은 약제·TESE만 지원.
ICSI 성공률
- 35세 미만: 45~55%
- 35~37세: 35~45%
- 38~40세: 25~30%
- 40세 초과: 15% 미만
냉동 배아 이식까지 포함하면 누적 출산률은 60% 이상입니다.
최신 기술 & 성공률 높이는 팁
- IMSI/PICSI: 고배율·히알루론산 결합으로 정자 선별, 유산률↓
- PGT-A/PGT-M: 반복 실패·유산 시 유전자 검사로 성공률↑
- Gentle-ICSI: 저자극+단일 배아 이식, OHSS·다태아 위험↓
- 정자 채취 전 2~4일 금욕
- BMI 20~30, 금연·절주, 엽산·비타민 D·오메가3 충분
위험과 부작용
- OHSS(난소과자극증후군): 저자극·Freeze-all로 위험↓
- 다태아 임신: 단일 배아 이식으로 위험↓
- 임신중독증·조산 위험: IVF/ICSI 임신에서 약간↑
- 심리적 부담: 반복 실패·경제적 부담, 심리상담 권장
- 아기 건강: 극히 드물게 임프린팅 증후군(1% 미만)
언제 ICSI로 전환해야 하나요?
- 정자 농도·운동성·형태 심각 저하(OAT, TESE)
- IVF 2~3회 실패
- 항정자항체, DNA 손상, 고령 남성
난임센터에서 최적의 전환 시점과 추가 검사를 안내받으세요.
참고문헌 및 가이드라인
결론
미세주사 수정(ICSI)는 중증 남성 난임, TESE 정자, 반복 IVF 실패 등에서 가장 높은 성공률을 보입니다. 최신 실험실 기술, 맞춤형 자극, 단일 배아 이식으로 안전성과 효과를 높일 수 있습니다.