Refertilizáció sterilizáció után: Hogyan eshetnek mégis teherbe a nők petevezeték lekötés után

A szerző fényképe
Zappelphilipp Marx•

A refertilizáció visszafordítja a korábban végzett sterilizációt, és így sok nő számára új esélyt nyit a természetes terhességre.

Jó jelölt vagy?

Ezek a kritériumok magas sikeresélyeket jeleznek:

  • Anti-Müller-hormon (AMH) ≥ 1 ng/ml
  • Méhvezeték maradék hossza ≥ 4 cm
  • 35 év alatti életkor
  • BMI 20 – 30
  • Sterilizáció kapcsokkal, gyűrűkkel vagy rövid koagulációval

Tipikus okok a refertilizációra

  • Új párkapcsolat: Közös gyermek és biológiai kötődés iránti vágy
  • Megváltozott életcélok: Stabilabb anyagi helyzet, befejezett képzés vagy újonnan kialakult munka-magánélet egyensúly
  • Családi események: Egy gyermek elvesztése, egygyermekes politika külföldön vagy a testvéreknek játszótárs kívánsága
  • Válsághelyzeti döntések visszavonása: Sterilizáció stressz- vagy betegséghelyzetben történt, és ma megbánják
  • Kulturális vagy vallási okok: Újradefiniált családméret értékek

Sikerfaktorok és életkori csoportok

Az American Society for Reproductive Medicine (ASRM 2021) állásfoglalása szerint az életkortól függően a következő terhességi arányok érhetők el:

  • < 30 év – 75 %
  • 30 – 34 év – 65 %
  • 35 – 39 év – 45 %
  • ≥ 40 év – 20 %

A lényeges sikerfaktorok a petevezeték hossza, a fimbria épsége és a jó spermiumparaméterek.

Előzetes vizsgálatok – lépésről lépésre

  1. Vérvizsgálatok (ciklusnap 3): AMH, FSH, LH, Ösztradiol
  2. HyCoSy / HSG (ciklusnap 7 – 10): Megállapítja, hogy a petevezetékek részben még átjárhatók-e
  3. Spermiogram a partner esetében: WHO 2021 referenciaértékek
  4. Altatási előzetes konzultáció és műtéti engedély

A műtét menete

Az ideális időpont a legutóbbi menstruáció után 2 – 3 nappal van. Teljes altatás alatt történik egy laparoszkópos Re-anastomózis:

  • Mini metszések az alhasban, 4 mm-es kamera bevezetése
  • A két petevezeték csonkjának szabad preparálása
  • Varrás 30-szoros nagyítás alatt, ultrafinom 6-0 anyaggal (nyálkahártya, izomréteg, seróza külön-külön)
  • Átjárhatósági teszt metilénkékkel
  • Robotikus asszisztencia a következők szerint megfelezi Cochrane Áttekintés 2023 a varrási időt és javítja a precizitást

Szakosodott központokban az eljárás 60 – 90 percig tart.

Utókezelés & Figyelmeztető jelek

  • Általában másnap történő elbocsátás, munkaképesség egy hét után
  • Ellenőrző HSG 3 hónap után
  • Terhességi próbálkozás a 4. ciklustól

Azonnali orvosi vizsgálat egyoldali alhasi fájdalom, vállfájdalom plusz szédülés vagy pecsételő vérzés esetén – a petevezeték terhesség lehetséges jelei.

Ne feledkezz meg a partner termékenységéről

A gyermekvállalási problémák mintegy 30%-a a férfinál van. Az optimális spermaminőséghez dohányzásról való leszokás, mérsékelt alkoholfogyasztás, kiegyensúlyozott táplálkozás és rendszeres mozgás szükséges.

Teljes siker & kockázatok

Átlagos terhességi arány: 65 – 74 %. Élveszületések: 40 – 45 %. Petevezeték terhesség kockázata: 4 – 8 %. Általános műtéti kockázatok (vérzés, fertőzés) ritkák.

A személyes termékenységi lendületed

  • Folsav 400 µg/nap az operációt megelőző 4 héttől
  • BMI 20 – 25 megtartása
  • Három hónap nikotinmentesség
  • Hetente 150 perc mérsékelt sport

Ha a rekonstrukció nem lehetséges

  • IVF: Megtermékenyítés a testen kívül, petevezeték állapota nem számít
  • ICSI: Egyetlen spermium közvetlenül a petesejtbe injektálva
  • Petesejt adományozás: Legális Spanyolországban és Csehországban; lehetőség alacsony petesejt tartalék esetén
  • Kryokonzerválás: Embriók lefagyasztása későbbi beültetésekhez

Költségáttekintés

Refertilizáció: 3 000 – 6 000 €. IVF-ciklus: 4 000 – 8 000 €. A törvényes biztosítók az IVF-et akár 50%-ban támogatják, ha a kor- és házassági feltételek teljesülnek; a magánbiztosítók részben teljes egészében megtérítik.

A megfelelő klinika megtalálása

Fontos kérdések az első beszélgetésen:

  • Évente hány újra-anasztomózis?
  • Saját terhességi és méhen kívüli terhességi arány?
  • Műtéti mikroszkóp ≥ 20-szoros nagyítás?
  • Robotikus asszisztencia elérhető?
  • Metylenkék-teszt szabvány?

High-Tech kilátások

Európa-szerte csapatok dolgoznak olyan 3D-nyomtatott petevezeték-vázak-en, amelyek hat hónap alatt felszívódnak, serkentik az epitéliumnövekedést, és így pótolhatják a hiányzó petevezeték-szakaszt. Az EU-projekt „NanoRepair-Fallop” olyan nanobevonatú stentek-eket fejleszt, amelyeket a petevezetékbe helyeznek, gátolják a hegesedést és megőrzik a csillók mozgékonyságát. Párhuzamosan egy heidelbergi konzorcium bioaktív hidrogel-injekciókat kutat, amelyek mikro-sérült petevezetékfalakat zárnak le, miközben növekedési faktorokat szabadítanak fel. Az első fázisú I. vizsgálatok a vázakra és stentekre 2026-ban kezdődnek; a hidrogel-technika 2027-ben kerül klinikai vizsgálatra.

Összegzés

A refertilizáció különösen a fiatal nők számára, akiknél kíméletes első műtét történt, reális esélyt kínál a természetes terhességre. Ha ez nem lehetséges, az IVF vagy ICSI bevált alternatívák maradnak – és a közelgő high-tech megoldások tovább növelhetik a siker esélyeit.

Jogi nyilatkozat: A RattleStork tartalma kizárólag általános tájékoztatási és oktatási célokat szolgál. Nem minősül orvosi, jogi vagy egyéb szakmai tanácsadásnak; konkrét eredmény nem garantált. Az információk használata saját felelősségre történik. Részletek: lásd a teljes jogi nyilatkozatot.

Gyakran ismételt kérdések (GYIK)

A refertilizáció során a átvágott vagy elzárt petevezetékvégeket mikrosebészeti úton újra összekapcsolják, hogy helyreállítsák a természetes petevezeték-átjárhatóságot és ezzel a terhesség esélyét.

A jelöltek ideálisan 35 év alattiak legyenek, legalább 4 cm-es petevezeték-maradvánnyal és ép fimbriae-kkel, valamint klipszes vagy rövid koagulációs sterilizációval.

A terhességi arányok életkorfüggően 65–75% 35 év alatt, és kb. 20%-ra csökkennek 40 év felett (ASRM 2021).

Legjobb a műtét időpontja a legutolsó menstruáció vége után 2–3 nappal, hogy kedvezően befolyásolja a vérkeringést és láthatóvá tegye az endometriózis gócokat.

3–4 kis bemetszésen keresztül a sebész 30-szoros nagyítással mikrosebészeti beavatkozást végez, rétegenként varrja össze a petevezetékvégeket, és metilénkékkel ellenőrzi az átjárhatóságot.

Lehetséges szövődmények a vérzés, fertőzés, hegszöveti tapadások és a méhen kívüli terhesség megnövekedett kockázata (4–8%).

Általában 7–10 napos pihenés, HSG ellenőrzés 3 hónap múlva, és a 4. ciklustól óvatos terhességi próbálkozás.

Enyhe mozgás egy hét után, teljes edzés legkorábban hat hét múlva.

Az önrész 3.000–6.000 EUR között van; a társadalombiztosítás általában nem fedezi.

A petevezeték átjárhatósága az HSG után a 3. hónapban kimutatható, a terhességek 50%-a az első évben következik be.

Az IVF vagy ICSI teljesen megkerüli a petevezetékeket; a petesejt adományozás és az örökbefogadás is lehetséges út a vágyott gyermekhez.

Figyelj a petevezeték újra-összekapcsolásának esetszámaira, a hiszteroszalpingográfia sikerességére és a neves szakmai társaságok tanúsítványaira.

Az AMH ≥ 1 ng/ml elegendő petesejt tartalékot jelez, és összefügg a refertilizáció utáni magasabb élveszületési arányokkal.

Az HSG egy kontrasztanyagos röntgenvizsgálat, amely a petevezeték átjárhatóságát mutatja be a műtét előtt vagy után.

A modern megközelítések, mint a 3D-s állványok vagy nano-stentek, alkalmasak összetett esetekre hiányzó petevezeték-szegmensekkel, az első tanulmányok 2026-ban indulnak.