A vaszkotómia nem feltétlenül jelent végleges nemet a gyermekvállalási szándékra – a modern mikrosebészet gyakran sikeresen helyreállítja a spermavezetéket, és lehetővé teszi a természetes terhességet.
Alkalmas jelölt vagy?
- Vaszkotómia < 10 év vissza
- Nincsenek kifejezett hegek vagy fertőzések a herezacskóban
- Jó általános állapot (BMI < 30)
- Partner normál petesejt tartalékkal, ideális esetben < 35 év
Miért fontolgatják a férfiak a refertilizációt
- Új párkapcsolat: közös, biológiai gyermekvállalási szándék
- Megváltozott életterv: anyagi stabilitás és hely a család számára
- Családi veszteségek: Egy gyermek halála vagy testvérek iránti vágy
- Meghátrálás a hirtelen döntés után: Vaszkotómia stressz- vagy betegséghelyzetben
Sebészeti eljárások áttekintése
Vasovasostomia
Standard módszer: A ondóvezeték végeit mikroszkóp alatt gondosan kétsoros varrással zárják össze. Egy klinikai áttekintő tanulmány a PubMed Centralon említ patenciaként 90–95 % és terhességi arányokat akár 76%-ig.
Forrás: PMC Clinical Update 2016
Vasoepididymostomia
Tartalék eljárás, ha a mellékhere elzáródott vagy a vazektómia régebbi: az ondóvezeték közvetlenül egy finom mellékhereszálelőhöz csatlakozik – technikailag igényes, de gyakran az egyetlen lehetőség.
Sikerarányok és befolyásoló tényezők
Egy 8 324 beteggel végzett meta-analízis 94%-os patencia arányt és 60%-os kumulatív terhességi arányt jelent.
Forrás: PubMed 2022
- Idő a vazektómia óta: minél rövidebb, annál jobb
- Spermiumok a folyadéktesztben: pozitív prognosztikai jel
- Partner életkora és petesejt minősége
- Sebész tapasztalata: ≥ 50 újra-összeköttetés/év
Elővizsgálatok – mi történik a műtét előtt?
- Fizikai vizsgálat és kórelőzmény az urológusnál
- Opcionális hormonvizsgálat (FSH, tesztoszteron) 40 év felett
- Herezacskó ultrahang, a hegesedés kizárására
- Részletes tájékoztató beszélgetés a kockázatokról, siker esélyeiről és költségekről
A műtét menete
Teljes vagy gerincérzéstelenítés alatt a sebész oldalanként kb. 2 cm hosszú bemetszést ejt, feltárja a ductus deferens végét, és ellenőrzi a vasalis folyadékot spermiumokra. Ezt követően:
- Vasovasostomia: kétsoros 9-0 varrat a nyálkahártyán és az izomrétegen
- Vasoepididymostomia: Csatlakozás az epididymis csőhöz, ha nem látható spermium
- A modern központok már robotasszisztenciát használnak, amely lerövidíti a varrási időt és növeli a precizitást.
További információk: Vasectomy Reversal – Wikipedia
A tiszta műtéti idő tapasztalt központokban oldalanként kb. 2 óra.
Utókezelés és gyógyulás
- 24 órás ágynyugalom és herezacskó hűtése
- Támogató fehérnemű/suspensorium 1 hétig
- Az első 14 napban tilos a nehéz emelés vagy intenzív sport
- Szexuális absztinencia 10 napig, majd fokozatos visszatérés
- Első spermiumvizsgálat 6 hét után, további ellenőrzések a stabilizálódásig
Termékenységfokozás a jobb spermiumokért
- Három hónapos dohányzásról való leszokás
- Az alkoholfogyasztás napi legfeljebb egy pohár sörre vagy borra korlátozva
- Cink-, szelén- és omega-3-ban gazdag étrend
- Hetente 150 perc mérsékelt állóképességi sport
Költségek és finanszírozás
Németországban: 3 000 – 6 000 € (magánklinika akár 7 000 €). A társadalombiztosítás nem fedezi; a magánbiztosítók néha részben vagy teljesen megtérítik. Egy egyszeri refertilizáció gyakran olcsóbb, mint több IVF/ICSI ciklus.
Alternatívák, ha a refertilizáció nem sikerül
- TESE/MESA: Spermiumok közvetlenül a heréből vagy mellékheréből történő kivétele
- IVF/ICSI: Megtermékenyítés a laborban, még kevés spermium esetén is
- Kryokonzerválás: Fagyasztott spermiumok későbbi próbálkozásokhoz
Spermadonáció a RattleStorkkal – rugalmas alternatíva
RattleStork összekapcsolja a kívánt szülőket hitelesített donorokkal. Párok és egyének önállóan tervezhetik az otthoni inszeminációkat – gyorsan, biztonságosan és megfizethető áron.
High-Tech kilátások
Kutatóközpontok fejlesztenek nanotömített vas-stentek, amelyeket a varrat után helyeznek be, és megakadályozzák a hegesedést. Párhuzamosan tesztelnek egy Bio-Glue anasztomózis, amelyben egy hidrogel-film lezárja a varratot, és állatkísérletekben 99%-os átjárhatósági arányt ér el. Egy 4K robotmikrosebészeti pilot tanulmány 2027-re van tervezve.
Összegzés
Vasektómiák esetén, amelyek kevesebb mint tíz évvel ezelőtt történtek, a refertilizációval akár 95%-os átjárhatósági és 60%-os terhességi arány érhető el – feltéve, hogy tapasztalt mikrosebészek végzik a beavatkozást. Ez gyakran a költséghatékonyabb alternatíva az IVF vagy ICSI helyett.