A spermiogram sok pár számára az első egyértelmű lépés, ha a gyermekvállalás várat magára. A WHO szabvány szerinti modern kiértékelés ma digitálisan történik, és egyértelműen megmutatja, hogy a spermiumok koncentrációja, mozgékonysága és alakja elegendő-e a petesejt megtermékenyítéséhez. Ez az útmutató elmagyarázza a folyamatot, a költségeket, a jelenlegi WHO normálértékeket, és azokat az intézkedéseket, amelyek bizonyítottan javítják az ejakulátum minőségét.
Mi az a spermiogram?
A spermiogram egy laboratóriumi vizsgálat, amely a férfi termékenységet értékeli. Felméri:
- Spermiumkoncentráció – spermiumok száma milliliter ejakulátumban
- Motilitás – mozgó vagy előrehaladóan mozgó spermiumok aránya
- Morfológia – normál alakú spermiumok százalékos aránya
- Ejakulátum térfogata – az ondó teljes mennyisége
- Vitalitás – élő spermiumok aránya, sejtszerkezetet mutat
- pH-érték – gyulladásra vagy sav-bázis egyensúly eltolódására utaló jelek
- Leukociták – a megnövekedett értékek fertőzésekre utalnak
Ezek a paraméterek megbízható értékelést adnak arról, hogy a természetes megtermékenyítés esélyes-e.
Mikor érdemes spermiumvizsgálatot végezni?
Az irányelvek spermiumanalízist javasolnak, ha tizenkét hónap rendszeres, védekezés nélküli nemi élet után sem következik be terhesség. A EAU-irányelv 2025: Férfi meddőség kockázati tényezők esetén még korábbi vizsgálatot javasol.
- Primer vagy szekunder infertilitás
- Kóros hormonszintek
- Ellenőrzés vazektómia előtt vagy után
- Ismétlődő vetélések
- Műtétek vagy sugárkezelés a medence területén
Korai vizsgálatot érdemes végezni varikokele, herevisszér tágulat, gyermekkorban herevisszahúzódás vagy kemoterápia illetve sugárkezelés után.
Spermiumvizsgálat – költségek és térítés
Németországban a spermiumvizsgálat általában 60 és 90 euró között van. Ha orvosi ok áll fenn, a társadalombiztosítás fedezi a vizsgálatot. Sok meddőségi központ kínál olyan csomagot, amelyben már egy második spermiumvizsgálat is benne van. A magánbiztosítottaknak előzetesen tisztázniuk kell a költségtérítést.
Spermiogramm folyamat: előkészület és minta vétel
Előkészület:
- Három-öt nap szexuális önmegtartóztatás
- Az elmúlt 48 órában nincs alkohol, nikotin vagy drog
- Nincs láz, súlyos fertőzés vagy hosszú szaunázás
- Elég alvás és lehetőleg kevés stressz
Minta vétel:
- Kéz és pénisz csak vízzel és szappannal tisztítandó
- Ne használjon síkosítót vagy szilikonolajos óvszert, mert torzíthatják az eredményeket
- Az egész ejakulátumot steril laboratóriumi edénybe gyűjteni
Ha otthon veszi a mintát, tartsa testmelegen (kb. 37 °C), és 60 percen belül juttassa el a laborba.
Spermiogramm normálértékek a WHO 2021 szerint
A Világegészségügyi Szervezet a következő WHO laboratóriumi kézikönyv a spermiumanalízishez (6. kiadás, 2021) minimális értékeket határozza meg:
- Ejakulátum térfogata: legalább 1,5 ml
- Spermiumkoncentráció: legalább 15 millió/ml
- Összes mennyiség: legalább 39 millió ejakulátumonként
- Összmozgékonyság: legalább 40% mozgékony
- Progresszív mozgékonyság: legalább 32% célirányosan mozgó
- Morfológia: legalább 4% normál alakú
- Vitalitás: legalább 58% élő
- pH-érték: 7,2 vagy magasabb
Az ezen küszöbértékek alatti értékek korlátozottságot jeleznek, de nem feltétlenül jelentenek terméketlenséget.
Laboratóriumi minőség: erre figyelj
A spermiogramm értékelésének megbízhatósága a labor minőségétől függ. Figyelj a DIN EN ISO 15189 szerinti akkreditációra, a QuaDeGA-hoz hasonló külső körvizsgálatokon való részvételre és a WHO protokollok szigorú betartására. Ideális esetben két szakember függetlenül értékeli a mintát a megfigyelési hibák minimalizálása érdekében.
Spermiogramm időtartama és eredmény megbeszélése
A mikroszkópos elemzés 60-120 percig tart. Az írásos eredmény két-négy munkanapon belül elkészül; sok labor jelszóval védett online portálon teszi elérhetővé, majd nyugodt körülmények között megbeszéli veled.
Értékelés: eltérő értékek jelentése
- Oligozoospermia – túl kevés spermium
- Asthenozoospermia – korlátozott mozgékonyság
- Teratozoospermia – feltűnő morfológia
- Kryptozoospermia – rendkívül alacsony koncentráció
- Azoospermia – nem mutatható ki spermium
A természetes ingadozások kizárása érdekében általában két spermavizsgálatot javasolnak hat hetes időközzel.
Jellemző okok a rossz spermaminőségre
- Hormonális zavarok (tesztoszteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetikai rendellenességek, például Klinefelter-szindróma
- Fertőzések, mint a chlamydia vagy a mumpsz heregyulladás
- Életmód: dohányzás, alkohol, túlsúly, tartós stressz
- Környezeti hatások: hőség, peszticidek, lágyítók, mikroplasztik
A láz vagy bizonyos gyógyszerek is átmenetileg ronthatják az eredményeket.
Spermavizsgálat javítása: hat gyakorlati tipp
- Táplálkozás: Antioxidánsok (C-, E-vitamin, cink), Omega-3, sok gyümölcs és zöldség
- Sport: Rendszeres, mérsékelt mozgás, kerülve a túlzott hőséget, mint a hosszú kerékpározás vagy szauna
- Nikotin és alkohol csökkentése: Mérgező anyagok elkerülése
- Stressz csökkentése: Meditáció, jóga vagy légzőgyakorlatok
- A herék hűtése: Lazán illeszkedő fehérnemű, laptop ne közvetlenül az ölben
- Kiegészítők: A koenzim Q10 vagy az L-karnitin hasznos lehet, hatékonyságuk azonban vitatott – kérjük, előzetesen konzultáljon orvosával
Egy szisztematikus áttekintés (Nagy és mtsai., 2021) megerősíti az életmód-beavatkozások pozitív hatását a spermiumszámra és mozgékonyságra.
További diagnosztika és gyermekvállalási kezelések
Erősen eltérő eredmények esetén a szakorvosok további vizsgálatokat javasolnak:
- Kiterjedt hormonanalízis
- Genetikai diagnosztika (kariogram, Y-deleciós teszt)
- Here és mellékhere ultrahangvizsgálata
- DNS-fragmentációs teszt
- Műtéti spermiumkinyerés (TESE vagy MESA) azooszpermiában
Ha a természetes megtermékenyítés valószínűtlen, olyan eljárások, mint az in vitro megtermékenyítés (IVF) vagy az intracitoplazmatikus spermiuminjekció (ICSI) mégis teljesíthetik a gyermekvállalási vágyat.
Normális spermiogram – mi a teendő?
Egy eltérésmentes eredmény nagyrészt kizárja a férfi okokat. Ha a terhesség mégsem következik be, a partnernél ciklusdiagnosztikát, hormonállapotot vagy postkoitális tesztet kell végezni. Egy időpont a gyermekvállalási központban tisztázza a következő lépéseket.
Összegzés
A spermiogram pontosan megmutatja, milyen a férfi termékenység. Az eltérések gyakran életmódváltással, célzott terápiákkal és modern reprodukciós orvostudománnyal korrigálhatók. Ha az értékek normál tartományban vannak, érdemes átfogóan mindkét partnert vizsgálni – mert a termékenység csapatmunka. Így jól informáltan mehetsz az orvosoddal való beszélgetésre.