Az ondóvizsgálat a tárgyilagos kiindulópont, ha a várva várt terhesség elmarad. A standardizált elemzés megmutatja, hogy a spermiumok koncentrációja, mozgékonysága és alakja elegendő-e a megtermékenyítéshez. Itt gyakorlati áttekintést találsz: reális költségek, a jelenlegi WHO-standard, egyértelmű felkészülési lépések és bizonyítékokon alapuló módszerek a spermakvalitás javítására.
Mi az a spermiogram (ondóvizsgálat)?
Laboratóriumi vizsgálat a férfi termékenység értékelésére. Tipikus paraméterek:
- Ejakulátum térfogata (ml)
- Spermiumkoncentráció (millió/ml) és összes darabszám ejakulátumonként
- Motilitás (összes és progresszív)
- Morfológia (normál alakú spermiumok aránya)
- Vitalitás (élő spermiumok aránya)
- pH és leukociták mint gyulladásjelző
A mérések nemzetközileg elfogadott protokollok szerint történnek, és mindig klinikai összefüggésben értékelendők (anamnézis, időbeli trend, kísérő leletek).
Mikor indokolt az ondóvizsgálat?
Javasolt a kivizsgálás 12 hónap rendszeres, védekezés nélküli együttlét után, ha nem következik be terhesség. Kockázati tényezők esetén érdemes korábban vizsgálni (pl. varicokele, rejtettheréjűség, kemo-/radioterápia után). Strukturált megközelítéshez lásd az EAU férfi infertilitás irányelvét.
- Primer vagy szekunder infertilitás
- Kóros hormonleletek vagy pubertáskori zavarok
- Vazektómia előtti/utáni ellenőrzés
- Ismétlődő vetélés
- Kismedencei műtét vagy sugárkezelés
Ondóvizsgálat – ár és térítés (HU)
Tájékoztató jelleggel Magyarországon, magánlaborban: kb. 8 000–20 000 Ft vizsgálatonként (várostól és a paneltől függően). Orvosi indikáció és beutaló esetén a biztosítói térítés (TB/egészségpénztár/egyéni biztosítás) intézménytől és szerződéstől függően részben elérhető lehet. Meddőségi centrumok gyakran csomagban kínálják, ismételt mérés lehetőségével. Fontos: az eredmények ingadoznak — tervezz ~ 6 hét múlva megismételt vizsgálatot a természetes variabilitás és mérési hiba csökkentésére.
Folyamat és felkészülés
Felkészülés
- 3–5 nap önmegtartóztatás (az összehasonlíthatóság miatt)
- Láz, akut fertőzés kerülése; hosszú szaunaszeánszok mellőzése
- Alkohol és nikotin minimalizálása; elegendő alvás és stresszkezelés
Mintavétel
- Kéz és pénisz lemosása vízzel és szappannal
- Ne használj síkosítót vagy adalékos óvszert
- Az egész ejakulátum felfogása steril tartályba
- Otthoni mintavételnél tartsd testmelegen (~ 37 °C), és 60 percen belül juttasd a laborba
A laborban a WHO kézikönyv szerint standardizált (mikroszkópos/digitális) mérések történnek.
WHO referenciaértékek (6. kiadás, 2021)
A WHO referencia többek között az alábbi küszöböket adja meg:
- Térfogat: ≥ 1,5 ml
- Koncentráció: ≥ 15 millió/ml
- Összes szám: ≥ 39 millió ejakulátumonként
- Összmotilitás: ≥ 40%
- Progresszív motilitás: ≥ 32%
- Morfológia (normál formák): ≥ 4%
- Vitalitás: ≥ 58%
- pH: ≥ 7,2
A küszöb alatti értékek nem jelentik automatikusan a meddőséget, de orvosi értelmezést és követést igényelnek.
Laboratóriumi minőség: mire figyelj
- Akkreditáció (pl. DIN EN ISO 15189)
- Rendszeres külső minőségellenőrzés/ring-tesztek
- Következetes WHO protokollok, dokumentált eljárások (SOP)
- Kettős leletértékelés vagy minőségbiztosított másodvélemény
Páciensbarát tájékoztatók: NHS; a brit szabályozó összefoglalói: HFEA; bizonyítékalapú ajánlások: NICE CG156.
Időtartam és leletátadás
Az elemzés jellemzően 60–120 perc. Az írásos lelet többnyire 2–4 munkanap alatt készül el — gyakran védett online portálon keresztül, majd orvosi konzultáció követi.
Értékelés: mit jelentenek az eltérések?
- Oligozoospermia — alacsony koncentráció
- Asthenozoospermia — csökkent mozgékonyság
- Teratozoospermia — kóros morfológia
- Cryptozoospermia — rendkívül alacsony koncentráció
- Azoospermia — spermiumok nem észlelhetők
A természetes ingadozás miatt rendszerint javasolt ~ 6 hét múlva megismételni — azonos felkészüléssel és körülményekkel.
Gyakori okok
- Hormonális eltérések (tesztoszteron, FSH, LH, prolaktin)
- Genetikai tényezők (pl. Klinefelter-szindróma, Y-mikrodeléciók)
- Fertőzések/gyulladások (pl. Chlamydia, mumpsz utáni orchitis)
- Életmód (dohányzás, alkohol, obesitas, krónikus stressz)
- Hő/ környezet (szoros, meleg ruha, szauna, peszticidek, lágyítók, mikroműanyag)
- Átmeneti tényezők: láz, egyes gyógyszerek
A strukturált kivizsgálás anamnézist, fizikális vizsgálatot, hormonokat és szükség esetén genetikát foglal magában — lásd az EAU Male Infertility leírását.
Gyakorlati tippek: így javítható a spermakvalitás
- Dohányzás abbahagyása és alkohol mérséklése
- Testsúly normalizálása (már 5–10% csökkenés is segíthet)
- Rendszeres, mérsékelt mozgás; a túlmelegedés kerülése
- Stresszmenedzsment (légzőgyakorlatok, alváshigiéné, reális terhelés)
- Étrend bőséges zöldség-/gyümölcsbevitellel, omega-3-mal és cinkkel; ultrafeldolgozott ételek csökkentése
- Táplálékkiegészítők megfontoltan (pl. Q10, L-karnitin) orvosi egyeztetés után
Reális időtáv: a javulás gyakran legalább 3 hónapot igényel — ennyi egy spermatogenezis-ciklus.
Páciensanyag és irányelvek: NHS kezelési áttekintés, bizonyítékalapú ajánlások: NICE CG156.
Összehasonlítás és alternatívák
| Opció | Cél | Javasolt, ha | Fontos tudni |
|---|---|---|---|
| Ismételt ondóvizsgálat | Ingadozás és mérési hiba mérséklése | Határérték közeli vagy ellentmondó leletek | ~ 6 hét szünet, azonos felkészülés |
| Hormon- és genetikai vizsgálat | Okkeresés | Azoospermia vagy jelentős eltérés | Kariotípus, Y-deléció, FSH/LH/tesztoszteron |
| IUI (intrauterin inszemináció) | Előkészített sperma méhűrbe juttatása | Enyhe koncentráció-/motilitáscsökkenés | Kis invazivitás; sikeresség változó |
| IVF/ICSI | Laboratóriumi megtermékenyítés; ICSI = egy spermium injektálása | Jelentősen csökkent spermakvalitás | Részletes tájékoztatás szükséges; lásd HFEA és NICE |
| TESE/MESA | Spermium kinyerése műtéttel | Azoospermia (obstruktív/nem obstruktív) | Multidiszciplináris döntés |
| Fertilitásmegőrzés | Krio-tárolás gonadotoxikus terápia előtt | Kemo-/radioterápia előtt | Időben tervezendő; szakmai tanácsadás |
Mikor fordulj orvoshoz?
- Nincs terhesség 12 hónap rendszeres, védekezés nélküli együttlét után
- Kóros első lelet vagy azoospermia
- Kockázati tényezők: varicokele, rejtettheréjűség, kemo-/radioterápia
- Fájdalom, duzzanat vagy fertőzés jelei
Irányelvek szerinti kivizsgálás és kezelés összefoglalója: EAU guideline.
Tévhitek és tények
- Tévhit: „Egyetlen spermiogram mindig elég.” — Tény: Az értékek ingadoznak; ~ 6 hét múlva ismételve megbízhatóbb.
- Tévhit: „A forró fürdő/szauna javítja a minőséget.” — Tény: A hő gyakran rontja a motilitást; hűvös, jól szellőző öltözet előnyös.
- Tévhit: „Minél több edzés, annál nagyobb termékenység.” — Tény: A mérsékelt aktivitás segít; a túlterhelés és hő ártalmas lehet.
- Tévhit: „A táplálékkiegészítők mindent megoldanak.” — Tény: A Q10, L-karnitin támogathat, de nem helyettesíti az okkeresést és az életmódváltást.
- Tévhit: „Minél hosszabb a tartózkodás, annál jobb a lelet.” — Tény: Általában 2–5 nap optimális; a túl hosszú szünet ronthatja a motilitást és vitalitást.
- Tévhit: „A szoros alsó nem számít.” — Tény: Emeli a herehőmérsékletet; a bő boxer gyakran kedvezőbb.
- Tévhit: „A normál spermiogram garantálja a terhességet.” — Tény: Pillanatfelvétel; a termékenységet a ciklus-időzítés és női tényezők is befolyásolják.
- Tévhit: „A morfológiának >14%-nak kell lennie.” — Tény: A jelenlegi WHO referencia ≥ 4% normál forma; a régi küszöbök félrevezetők.
- Tévhit: „A rossz értékek mindig rosszak maradnak.” — Tény: Fertőzés/láz után vagy életmódváltással ~ 3 hónap alatt javulhatnak.
- Tévhit: „Az ölben tartott laptop ártalmatlan.” — Tény: A közvetlen hő emeli a herehőmérsékletet és ronthatja a minőséget.
- Tévhit: „A koffein/‘boosterek’ azonnali javulást hoznak.” — Tény: A mértékletes fogyasztás többnyire rendben; nagy dózis, energiaital, alváshiány káros.
- Tévhit: „A varicokelét mindig műteni kell.” — Tény: Válogatott esetekben hasznos; az döntés egyéni és irányelvekhez kötött.
- Tévhit: „A COVID-19 tartós meddőséget okoz.” — Tény: Átmeneti romlás előfordulhat; az értékek gyakran hónapok alatt rendeződnek.
- Tévhit: „A DNS-fragmentációs teszt mindenkinek szükséges.” — Tény: Kiegészítő vizsgálat speciális helyzetekben (pl. ismételt vetélés), nem rutinszerű.
Összegzés
Az ondóvizsgálat tiszta helyzetképet ad. A WHO referenciaértékek keretet adnak, de a döntés alapja az összkép: időbeli trend, anamnézis és a partner kivizsgálása. Számos tényező befolyásolható — reális elvárásokkal, célzott életmód-optimalizálással és szükség esetén modern reprodukciós orvoslással felkészülten érkezhetsz az orvosi konzultációra.