Az ICSI (intracitoplazmatikus spermiuminjekció) a legmodernebb laboratóriumi technika súlyos férfi meddőség esetén. Egyetlen spermiumot mikrosebészeti pipettával közvetlenül a petesejtbe juttatnak – így motilitási vagy morfológiai problémák esetén is lehet gyermek. Ez az útmutató bemutatja az ICSI lépéseit, indikációit, sikerességi arányait és a legfontosabb tudnivalókat magyar párok számára.
Mi az ICSI és hogyan működik?
Az ICSI során a laborban minden petesejthez egyetlen spermiumot választanak ki, majd mikropipettával közvetlenül a petesejt citoplazmájába injektálják. Ez megkerüli a spermium mozgékonysági vagy morfológiai akadályait, és lehetővé teszi a megtermékenyülést akkor is, ha a spermiumok száma vagy minősége súlyosan csökkent.
Mikor javasolt az ICSI?
- Súlyos férfi meddőség (OAT-szindróma, azoospermia, TESE/micro-TESE)
- Magas DNS-fragmentáció, antispermium-antitestek
- Korábbi sikertelen IVF vagy nagyon alacsony normál spermiumszám (< 1 millió/ml)
- Fertilizációs zavar IVF után
Mennyibe kerül az ICSI?
- Magyarország: TB támogatott, magánklinikán 600 000–1 200 000 Ft/ciklus
- Ausztria: IVF-alap támogatja 70%-ban 40 éves korig
- Svájc: általában önköltséges, egyes biztosítók részben támogatják
Milyen sikerességi arányra lehet számítani?
- Megtermékenyülés: 70–80% az injektált petesejtekből
- Klinikai terhesség: 45–55% < 35 év, 35–45% 35–37 év, 25–30% 38–40 év, < 15% > 40 év
- Élveszületési arány (kumulált, beleértve fagyasztott embriókat): fiatal pároknál akár 60%+
Miért nem termékenyül meg minden injektált petesejt?
10–30% aktivációs hiba, éretlen kromatin vagy ooplazma-defektus miatt nem termékenyül meg. A siker nem csak a spermiumtól, hanem a petesejt minőségétől is függ.
Csökkenti-e a TESE anyag a sikerességet?
Ha életképes spermiumot találnak, a megtermékenyülési és terhességi arány hasonló az ejakulátumból végzett ICSI-hez – a labor tapasztalata döntő.
IMSI vagy PICSI: van előnye?
Vegyes eredmények: súlyos teratozoospermia vagy magas DNS-fragmentáció esetén a 6000× nagyítás (IMSI) vagy hialuronát-kötés (PICSI) csökkentheti a vetélési arányt, de nem garantál magasabb sikerességet.
PGT-A: érdemes genetikai szűrést végezni?
35 év felett, ismételt vetélés vagy többszöri sikertelen ICSI után a preimplantációs genetikai teszt (PGT-A) csökkentheti a vetélési arányt és gyorsíthatja a sikeres terhességet. Magyarországon csak orvosi indokkal, etikai engedéllyel végezhető.
Növeli-e az ICSI a többes terhesség kockázatát?
A kockázat a beültetett embriók számától függ, nem a megtermékenyítési módszertől. Egy embrió beültetése < 5% ikerterhességet eredményez.
Fennáll-e OHSS veszély ICSI-nél?
Igen, de az OHSS (petefészek-hiperstimulációs szindróma) a stimulációtól függ, nem az ICSI-től. Modern protokollok (antagonista, GnRH-trigger, „freeze-all”) minimalizálják a kockázatot.
Vannak epigenetikai kockázatok a gyermekre nézve?
Nagy mintaszámú vizsgálatok szerint az imprinting szindrómák (pl. Beckwith-Wiedemann, Angelman) kockázata enyhén nő (< 1%), de abszolút értékben nagyon ritka.
Meddig tart egy teljes ICSI-ciklus?
Stimuláció: 8–12 nap → petesejtleszívás (0. nap) → embriótranszfer (5. nap, blastocysta). A teljes folyamat kb. 4 hét.
Mennyi ideig legyen a partner „karencián” TESE/ejakulátum előtt?
2–4 napos ejakulációs szünet optimalizálja a spermium mennyiségét és mozgékonyságát.
Milyen életmódtényezők javítják az eredményt?
- BMI 20–30
- Dohányzás, alkohol kerülése (< 5 egység/hét)
- Omega-3-ban gazdag étrend, napi folsav (400 µg) és D-vitamin
- Mérsékelt sport, stresszcsökkentés
Segíthet-e CoQ10, L-karnitin vagy antioxidáns?
Férfiaknál 3 hónapos kúra (CoQ10 300 mg/nap, L-karnitin 2 g/nap) javíthatja a spermium mozgékonyságát. Mérsékelt bizonyíték, orvosi konzultáció ajánlott.
Ugyanolyan jó a fagyasztott embriótranszfer, mint a friss?
Modern vitrifikációval az implantációs és élveszületési arány azonos. Fagyasztott transzfer kevesebb hormonterheléssel és OHSS-kockázattal jár.
Mi az a Gentle-ICSI?
Enyhe stimuláció (150–225 IU/nap) és egy embrió beültetése, hogy csökkenjen az OHSS, ikerterhesség és költség – jó prognózisú pároknál.
Milyen esélyek vannak TESE-azoospermiánál?
Ha spermiumot sikerül nyerni, a megtermékenyülési arány 60–70%, a terhességi arány hasonló, mint ejakulátum-ICSI-nél.
Kötelező genetikai teszt ICSI előtt?
Súlyos férfi meddőségnél ajánlott: AZF-deléció, CFTR-panel, kariotípus. Pozitív eredmény befolyásolja a terápiát és a genetikai tanácsadást.
Hol találok pszichológiai támogatást?
Termékenységi pszichológusok, online csoportok (pl. RattleStork-közösség), családsegítő központok, önsegítő csoportok.
Tudományos források & tanulmányok
Összefoglalás: ICSI – precíz, biztonságos és elérhető
Az ICSI a súlyos férfi meddőség legprecízebb laboratóriumi megoldása. Modern technikával, tapasztalt csapattal és személyre szabott protokollal a siker esélye magas – de a döntéshez mindig érdemes orvosi és pszichológiai támogatást igénybe venni.