Intrauterin inszemináció (IUI) 2025: indikációk, menet, evidenciák, kockázatok és összehasonlítás

A szerző fényképe
Zappelphilipp Marx•
Vékony katéter juttatja a laborban előkészített spermiumokat a méhüregbe IUI során

Az intrauterin inszemináció (IUI) a meddőségi kezelések bevett módszere. Előkészített spermiumokat egy rugalmas katéterrel közvetlenül a méhüregbe juttatnak; a megtermékenyülés és a beágyazódás a szervezeten belül történik. Cikkünk tényszerű áttekintést nyújt: indikációk, reális sikerarányok, a folyamat menete, biztonsági szempontok és az IUI helye az ICI, az IVF és az ICSI mellett.

Mi az IUI?

IUI előtt a minta „mosása” és koncentrálása történik: eltávolítják a seminalis plazmát és dúsítják a progresszíven mozgó spermiumokat, így a minta jobban tolerálható. Ezután a vékony katéteren át a méhbe juttatják. Az IUI partner- vagy donorspermával is végezhető. Rövid, közérthető bevezető olvasható a NHS Inform oldalán.

Kinek ajánlható?

Az IUI-t jellemzően megfontolják ismeretlen eredetű infertilitás, enyhe férfi eredetű eltérés (mérsékelten csökkent koncentráció vagy mozgékonyság), cervixfaktorok, fájdalmas/nehezített közösülés, valamint donorsperma alkalmazása esetén. Elzáródott petevezetők, súlyosan káros spermaparaméterek vagy kifejezetten csökkent petefészek-tartalék esetén gyakran az IVF/ICSI a célravezetőbb. Semleges indikációs áttekintést nyújt a HFEA.

Evidenciák és sikerarányok

A ciklusonkénti esélyt főként az életkor, a diagnózis, az előkészített minta minősége, a stimulációs stratégia és az időzítés pontossága határozza meg. Irányelvek és összefoglalók szerint ismeretlen eredetű infertilitásban az IUI előnyt mutathat a puszta kivárással szemben—különösen enyhe stimulációval és jó időzítéssel. Az abszolút arányok ugyanakkor mérsékeltek; gyakori, hogy több, strukturált IUI-ciklust végeznek egymás után, mielőtt az IVF/ICSI felé lépnének. Tájékozódáshoz lásd a NICE és az ESHRE ajánlásait.

Előfeltételek

  • Legalább egy átjárható petevezető (pl. HSG vagy HyCoSy alapján igazolva).
  • Igazolt ovuláció — spontán vagy gyógyszeresen kiváltott.
  • Elégtelenül előkészített minta helyett megfelelő arányú progresszíven mozgó spermium a mosás után (központonként eltérő küszöbértékek).
  • Aktív genitális fertőzés hiánya; szükség esetén friss STI-szűrés.
  • Donorsperma esetén: szabályozott szűrés, nyomonkövethetőség és dokumentált beleegyezések.

Lépésről lépésre

  • Előkészítés: Anamnézis, cikluskövetés, spermatogram; szükség szerint a petevezetők átjárhatóságának vizsgálata.
  • Stimuláció (opcionális): Letrozol/klomifén vagy alacsony dózisú gonadotropinok; cél az 1–2 érett tüsző.
  • Ovuláció időzítése: hCG-indukció vagy LH-tesztek és ultrahang alapján.
  • Mintaelőkészítés:Swim-up vagy sűrűséggradiens; a mosás utáni koncentráció és motilitás dokumentálása.
  • Inszemináció: A minta bejuttatása rugalmas katéterrel; a beavatkozás néhány perces és többnyire jól tolerált.
  • Utókezelés: A mindennapi tevékenységek általában azonnal folytathatók; luteális progeszteron-támogatás központi gyakorlattól függően.
  • Tesztelés: Terhességi teszt kb. 10–14 nappal az IUI után.

A lépések és a sikerfaktorok tömör, semleges áttekintését a HFEA ismerteti.

Időzítés és stimuláció

Az időzítés kulcskérdés: az IUI-t többnyire 24–36 órával hCG-indukció után vagy a spontán LH-csúcs közelében végzik. Az enyhe stimuláció növelheti a ciklusonkénti esélyt, de szoros monitorozást igényel a többes terhesség kockázatának mérséklésére. Az irányelvek óvatos dózisokat, egyértelmű ciklusmegszakítási kritériumokat túl sok tüsző esetén, és korlátozott számú ciklust javasolnak módszerváltás előtt (lásd NICE).

Kockázatok és biztonság

Az IUI általában biztonságos eljárás. Fő kockázat a többes terhesség, ha a stimuláció túlzott follikuláris választ idéz elő. Ritkán fertőzés, görcs vagy enyhe vérzés jelentkezhet a katéterezés után. A jó gyakorlat része az aszeptikus technika, a mérsékelt stimuláció, a ciklus megszakítása túl sok tüsző esetén, valamint a haszon-korlátok átlátható megbeszélése. Rövid kockázati összefoglaló található az NHS Inform oldalán.

Összehasonlítás: ICI · IUI · IVF · ICSI

KritériumICIIUIIVFICSI
KörnyezetAlacsony belépési küszöb; elhelyezés a cervix közelébenKlinikai; mosott minta a méhbenKlinika + labor; megtermékenyítés a laborbanKlinika + labor; mikromanipuláció minden petesejtbe
MintaElőkészítetlen vagy egyszerűen mosottMosott, szelektáltElőkészített; koinkubációEgyetlen spermium injektálása petesejtenként
Siker / ciklusInkább alacsony; erősen időzítésfüggőMérsékelt; életkortól/diagnózistól függMagasabb, mint IUI; életkorfüggőHasonló az IVF-hez; előny kifejezett férfi faktorban
KomplexitásAlacsonyAlacsony–közepesKözepes–magasMagas (mikromanipuláció)
Fő kockázatokKisebbek; higiéné/szűrés kulcsfontosságúTöbbes terhesség stimuláció mellettOHSS, beavatkozási kockázatok, többes terhességMint az IVF + lehetséges sejtkárosodás
Tipikus alkalmazásKezdő opció komplex tényezők nélkülIsmeretlen eredetű infertilitás, enyhe férfi faktor, donorspermaTubáris tényezők, endometriózis, sikertelen IUIKifejezett férfi faktor, megtermékenyülési elégtelenség

Az irányelvek lépcsőzetes megközelítést támogatnak: több, jól megtervezett IUI-ciklus, majd—eredménytelenség esetén—strukturált átmenet IVF/ICSI irányába.

Tervezés és következő lépés

  • Az indikáció és alternatívák egyértelmű meghatározása; elvárások reális egyeztetése.
  • Ciklusstratégia kiválasztása (natív IUI vs. enyhe stimuláció); túl sok tüsző esetén ciklusmegszakítás.
  • Előre egyeztetni a tervezett IUI-ciklusok számát és a módszerváltás időpontját.
  • Laboratóriumi minőség megismerése: előkészítési jegyzőkönyv a mosás utáni koncentrációval és motilitással.
  • Életmódtényezők optimalizálása (nikotin, alkohol, BMI, alvás, mozgás) — a kis előnyök összeadódnak.

RattleStork — az IUI rendben tartva

A RattleStork nem klinika, és nem helyettesíti az orvosi tanácsadást. A platform az IUI körüli személyes szervezésben segít: hitelesített profilok és biztonságos üzenetváltás, privát jegyzetek az időpontokról, gyógyszerekről és a kezelőcsapatnak szánt kérdésekről, valamint egyszerű ellenőrzőlisták az időzítéshez és a konzultációkhoz. Így az információk egy helyen maradnak — az első konzultációtól a teszteredményig.

RattleStork alkalmazás hitelesített profilokkal, biztonságos chattel és privát jegyzetekkel az IUI tervezéséhez
RattleStork: találjon támogatást, rendezze az információkat, és hozza meg IUI-döntéseit felkészülten.

Összegzés

Az IUI alacsony megterhelésű eljárás, ciklusonként mérsékelt sikereséllyel. Különösen releváns ismeretlen eredetű infertilitásban, enyhe férfi faktor esetén és donorsperma alkalmazásakor. A kimenetelt a pontos időzítés, a konzervatív stimuláció, az egyértelmű megszakítási kritériumok és az átlátható tájékoztatás befolyásolja. Több, jól kivitelezett ciklus sikertelensége után érdemes a központtal az IVF/ICSI felé történő váltást megfontolni.

Jogi nyilatkozat: A RattleStork tartalma kizárólag általános tájékoztatási és oktatási célokat szolgál. Nem minősül orvosi, jogi vagy egyéb szakmai tanácsadásnak; konkrét eredmény nem garantált. Az információk használata saját felelősségre történik. Részletek: lásd a teljes jogi nyilatkozatot.

Frequently Asked Questions (FAQ)

Laborban mosott és koncentrált sperma­minta kerül egy vékony katéteren át közvetlenül a méhbe, így a mozgékony spermiumok gyorsabban érhetik el a petevezetéket, miközben a megtermékenyülés a szervezeten belül történik.

Gyakran megfelelő ismeretlen eredetű infertilitásban, enyhe férfi faktor, cervixfaktorok, fájdalmas vagy nehezített közösülés, illetve donorsperma használata esetén, ha legalább egy petevezető átjárható és van ovuláció.

Nem feltétlenül; elvégezhető természetes ciklusban is, de gyakran társítják enyhe stimulációval a megbízható tüszőnövekedés és a pontos időzítés érdekében, miközben a többes terhesség kockázatát szoros monitorozás csökkenti.

Spontán LH-csúcs vagy hCG-indukció alapján; a beavatkozás jellemzően 24–36 órával az igazolt ovulációs jel után történik, ultrahang- és hormonkontrollhoz igazítva.

Gyakran 2–4 jól megtervezett ciklust ajánlanak módszerváltás előtt, mert a mérsékelt ciklusonkénti esélyek összeadódnak, miközben az életkor és a leletek jelölik ki a következő lépést.

Életkortól, diagnózistól, sperma­minőségtől, a stimulációtól és az időzítéstől függ; a központok többnyire életkor- és indikációfüggő tartományokat közölnek, ezért hasznosabb az egyéni prognózis, mint egyetlen százalékérték.

Legalább egy átjárható petevezető, megbízható ovulációs minta, megfelelő progresszív motilitás a mosás után és akut fertőzés hiánya tekinthető kulcsfeltételnek az értelmes IUI-próbához.

A beavatkozás általában rövid és jól tolerálható; enyhe görcs vagy nyomásérzés előfordulhat, a hétköznapi tevékenységek többnyire azonnal folytathatók.

Főként a többes terhesség kockázata túlzott stimuláció esetén; ritkán fertőzés vagy enyhe vérzés a katéterezés után; gondos monitorozás és konzervatív célok jelentősen mérséklik ezeket a kockázatokat.

Luteális fázisú támogatást egyes protokollok alkalmaznak; haszna a stimulációtól, a leletektől és a központ gyakorlatától függ, ezért az egyéni döntés indokolt.

Igen; gyakran 2–3 napot javasolnak a koncentráció és a motilitás egyensúlyához a mosás után, de kövesse a saját laboratóriuma konkrét előírásait.

Igen; gyakori eljárás meghatározott szűrési, nyomonkövetési és beleegyezési folyamatokkal, a minta pedig az inszemináció előtt laboratóriumi standardok szerint készül elő.

Elzáródott petevezetők, súlyosan káros spermaparaméterek, több sikertelen IUI-ciklus vagy összetett okok esetén gyakran az IVF/ICSI ajánlott a laboratóriumi megtermékenyítés és embriófejlődés célzott támogatására.

Könnyű–normál aktivitás általában azonnal végezhető; az intenzív edzést pár napig célszerű kerülni, a mérsékelt mozgás jellemzően rendben van, hacsak a kezelőcsapat másként nem javasolja.