A WHO szerint minden negyedik terhesség a 28. hét előtt vetéléssel végződik – ez a veszteség évente családok millióit érinti világszerte. Ez az útmutató segít felismerni a figyelmeztető jeleket, csökkenteni a kockázatokat és támogatást találni a veszteség után.
Mi az a vetélés?
Vetélésnek (spontán abortusz) nevezzük a terhesség elvesztését 20–24. hét előtt, ha a magzat súlya kevesebb mint 500 g. Típusai:
- Korai vetélés: 12. hét előtt
- Késői vetélés: 12–24. hét között
- Teljes / részleges vetélés – attól függően, marad-e szövet a méhben
- Rejtett (missed) vetélés – az embriónak nincs szívverése, de nem ürül ki
Statisztikák és trendek
Becslések szerint legalább 15% minden klinikailag igazolt terhesség vetéléssel végződik; a nagyon korai, gyakran észrevétlen veszteségek aránya akár 25% is lehet. Évente világszerte kb. 2,6 millió családot érint.
Fő okok és kockázati tényezők
- Kromoszóma-rendellenességek (≈ 50%) – legtöbbször véletlenszerű osztódási hiba.
- Hormonális egyensúlyzavarok – pajzsmirigy, PCOS, sárgatest-elégtelenség.
- Anatómiai akadályok – mióma, sövény, összenövések.
- Fertőzések – pl. listeria, bakteriális vaginózis.
- Életmódbeli tényezők – dohányzás, alkohol, BMI < 18 vagy > 30.
- Anyai életkor > 35 – magasabb genetikai hibaarány.
Figyelmeztető jelek – mikor fordulj orvoshoz?
Azonnali orvosi vizsgálat szükséges az alábbi tüneteknél:
- Vaginális vérzés (világos vagy sötétpiros)
- Görcsös alhasi vagy derékfájdalom
- A terhességi tünetek hirtelen megszűnése
Diagnózis: ultrahang (szívverés, petezsák mérete) és sorozatos hCG-vizsgálat.
Kockázatcsökkentés – mit tehetsz?
- Felvilágosító konzultáció: Folsav 400 µg/nap, védőoltások frissítése.
- Testsúly optimalizálása: BMI 19–25, mediterrán étrend.
- Dohányzás, alkohol és drogok kerülése.
- Krónikus betegségek kezelése: cukorbetegség, magas vérnyomás, pajzsmirigy.
- Hormonpótlás: Szükség esetén progeszteron sárgatest-elégtelenségnél.
Kezelés és utógondozás
A WHO kézikönyv szerint a kezelés a következő lehet:
- Várakozás – ha a vetélés teljes és komplikációmentes.
- Gyógyszeres kiürítés – mifepriston + misoprostol.
- Kürett vagy aspiráció – maradék szövet vagy erős vérzés esetén.
- Rh-negatív nőknek: Anti-D injekció 72 órán belül.
Lelki következmények és támogatás
A stigma és a hallgatás megnehezíti a gyász feldolgozását. A WHO kiemeli: az érintetteknek empátiára, tiszteletteljes kísérésre és pszichoszociális támogatásra van szükségük.
- Pszichológiai tanácsadás – gyászterápia, CBT.
- Önsegítő csoportok és online közösségek
- Pár- és családi bevonás
Kitekintés 2025 – kutatás és innováció
- Non-invazív genomdiagnosztika: Korai kromoszóma-szűrés már a 10. hét előtt.
- Mikrobiom-terápia: Probiotikumok és prebiotikumok a méhnyálkahártya gyulladásának csökkentésére.
- AI-alapú ultrahang: Algoritmusok automatikusan felismerik a vetélési kockázatot.
Összefoglalás
A vetélés fájdalmas, gyakran elkerülhetetlen veszteség. Az okok, figyelmeztető jelek és modern terápiák ismerete segíthet a feldolgozásban és a következő sikeres terhesség elérésében. Orvosi támogatással, egészséges életmóddal és pszichológiai segítséggel újra remény születhet.