PCOS – hormonális háttér és alapok
A PCOS egy összetett anyagcsere- és hormonális zavar. Jellemzői:
- magas androgénszint,
- jelentős inzulinrezisztencia,
- számos éretlen tüsző („ciszták”) a petefészekben.
Ez a kombináció felborítja a ciklust, és bőr-, illetve hajproblémákat okozhat.
PCOS okai – genetika, inzulin, életmód
A PCOS hátterében általában genetikai hajlam és környezeti tényezők állnak:
- Családi halmozódás – örökletes tényezők igazoltak.
- Inzulinrezisztencia – magas inzulinszint serkenti az androgéntermelést.
- Túlsúly, mozgáshiány, stressz – tovább rontják a hormonális egyensúlyt.
PCOS tünetei – mire figyelj?
- Ritka vagy kimaradó menstruáció
- Fokozott szőrösödés állon, mellkason vagy háton
- Makacs akne felnőttkorban is
- Hajritkulás a fejtetőn
- Súlygyarapodás változatlan étrend mellett
- Teherbeesési nehézségek
Nem mindenkinél jelentkezik minden tünet – már egy-két jel esetén is érdemes kivizsgálást kérni.
PCOS diagnózisa – Rotterdam-kritériumok
A diagnózishoz két feltételnek kell megfelelni az alábbiak közül:
- ritka vagy elmaradó ovuláció,
- magas androgénszint vagy látható tünetek (pl. szőrösödés),
- policisztás petefészkek ultrahanggal igazolva.
Előtte ki kell zárni a pajzsmirigy, prolaktin vagy mellékvese betegségeit.
PCOS hosszú távú kockázatai
- 2-es típusú cukorbetegség (krónikus inzulinrezisztencia miatt)
- Magas vérnyomás és zsíranyagcsere-zavarok
- Szív- és érrendszeri betegségek
- Méhnyálkahártya megvastagodás (endometrium-karcinóma)
A korai kezelés jelentősen csökkenti ezeket a kockázatokat.
Étrend & mozgás – a PCOS-terápia alapja
Már 5% testsúlycsökkenés sok túlsúlyos nőnél normalizálja a ciklust ( Clark et al. 1995).
- Alacsony glikémiás indexű ételek: zöldség, hüvelyesek, teljes kiőrlésű gabona.
- Heti 150 perc kardió + 2 erősítő edzés.
- Myo-inozitol segíthet a ciklus és anyagcsere stabilizálásában, de nem helyettesíti az életmódváltást.
PCOS gyógyszeres kezelése
- Metformin javítja az inzulinérzékenységet és csökkenti az androgénszintet (Pau et al. 2014).
- Hormonális fogamzásgátlók szabályozzák a vérzést, enyhítik az aknét és a szőrösödést.
- Letrozol hatékonyabb ovulációindukcióra, mint a clomifen (NEJM 2014).
PCOS és gyermekvállalás – út a terhességhez
Alapoptimalizálás
Fogyás, alacsony glikémiás indexű étrend és rendszeres mozgás jelentősen növeli a spontán ovuláció esélyét.
Ovulációindukció
- Letrozol – első választás, ovulációs ráta ≈ 60% hat ciklus után.
- Clomifen – alternatíva, de magasabb ikerterhességi arány.
- Gonadotropinok – injekciók letrozol-rezisztencia esetén, szoros ultrahangos kontroll szükséges.
Reprodukciós medicina
Ha nem sikerül a terhesség, az IVF vagy ICSI klinikai sikeressége 25–40% embriótranszferenként. A metformin csökkenti a petefészek túlstimulációs szindróma kockázatát.
Innovatív eljárások
Az in vitro érlelés (IVM) minimális hormonstimulációval nyer érett petesejteket – ígéretes lehetőség túlstimulációs kockázat esetén, de jelenleg korlátozottan elérhető.
Lelki egészség támogatása
A PCOS-es nők akár 40%-ánál jelentkezhet szorongás vagy depresszió. Szakember segítsége, mindfulness-gyakorlatok és önsegítő csoportok bizonyítottan javítják az életminőséget és a terápiás együttműködést.
Összefoglalás – PCOS aktív kezelése
Az alacsony glikémiás indexű étrend, rendszeres mozgás és személyre szabott gyógyszeres kezelés enyhíti a PCOS tüneteit, csökkenti a hosszú távú kockázatokat és növeli a teherbeesés esélyét. Minél korábban kezded, annál nagyobb a siker.