Zašto se tema često pogrešno razumije
Kod tema oralnog seksa brzo se spominje HIV. Kod lizanju međutim HIV obično nije glavno pitanje. Upravo to dovodi do čestog pogrešnog zaključka: ako HIV nije bitan, onda je sve sigurno.
Medicinski važniji su uzročnici koji se prenose kontaktom sluznice ili bliskim kontaktom kože, primjerice HPV ili herpes. Bakterijske infekcije također se mogu nalaziti u grlu bez očitih simptoma. Dobar pregled rizika pri oralnom seksu možeš pronaći na stranicama CDC.
Poznata anegdota o raku grla i HPV‑u
Glumac Michael Douglas je dospio u međunarodne medije kada je javno izjavio da bi njegov rak grla mogao biti povezan s HPV‑infekcijom koju je povezao s oralnim seksom. Rasprava je bila glasna, ali imala je i koristan učinak: mnogi su prvi put shvatili da HPV može imati ulogu i u području usta i grla.
Važno je ispravno tumačenje: to ne znači da cunnilingus automatski izaziva rak. Znači da su određeni tipovi HPV‑a povezani s karcinomima u području usta i grla. Pouzdane informacije o HPV‑u i rizicima za nastanak raka dostupne su na stranicama CDC.
Tko ima kakav rizik pri cunnilingusu
Pri lizanju postoje dvije perspektive i obje su medicinski relevantne. Rizici ne ovise o tome tko «šta dobiva», nego o tome koje su sluznice i tjelesne tekućine bile u kontaktu.
- Osoba koja daje ima u kontaktu usta, jezik i grlo s vulvom i vaginalnim iscjetkom. Moguće su infekcije u ustima i grlu.
- Osoba koja prima ima genitalnu kožu i sluznicu u kontaktu sa slinom i usnom sluznicom. Moguće su infekcije u genitalnom području.
Mnoge infekcije u početku ne uzrokuju simptome. Zato nevidljivo nije dokaz sigurnosti.
Koje su spolno prenosive bolesti pri lizanju osobito relevantne
HPV
HPV se prvenstveno prenosi intimnim kontaktom kože. Mnogi se infekcije povuku same od sebe, neke ostanu. Određeni tipovi povezuju se s vrstama raka, uključujući rak vrata maternice i rak u području usta i grla. U mnogim zemljama cijepljenje protiv HPV‑a jedna je od ključnih mjera prevencije.
Herpes
Herpes se vrlo lako prenosi kontaktom kože i sluznice. Herpes na usnama može izazvati genitalni herpes i obrnuto. Prenošenje je moguće i bez vidljivih mjehurića.
Gonoreja
Gonoreja se može javiti u grlu, često bez tegoba. To je važno jer infekcije grla mogu proći nezapaženo i dalje se prenositi.
Klamidija
Klamidija je u grlu rjeđa nego u genitalnom području, ali je moguća. Opet vrijedi: bez simptoma ne znači bez posljedica.
Sifilis
Sifilis se može prenijeti kontaktom s inficiranim kožnim promjenama. Takve promjene mogu biti vrlo male i ponekad se previdi.
HIV pri cunnilingusu
Rizik od HIV‑a pri lizanju općenito se smatra vrlo niskim. Slina ne prenosi HIV. Teoretski rizik postoji osobito ako zaražena krv dođe u značajniji kontakt s otvorenim ranama u ustima, primjerice svježim ozljedama ili upaljenim desnima.
Za opću procjenu rizika seksualnih aktivnosti korisna je pregledna stranica NHS.
Što značajno povećava rizik
- Otvorene rane u ustima, jako upaljeno desno ili svježe ozljede
- Vidljive promjene na koži, mjehurići, rane ili neobičan iscjedak u genitalnom području
- Kontakt s krvlju, osobito ako su prisutne i ozljede u ustima
- Nedovoljno jasne dogovore o testiranju i simptomima kod novih partnera
U praksi to znači: ako nešto boli, peče ili izgleda neobično, pauza je često razumna opcija.
Zaštitne mogućnosti koje u svakodnevici stvarno funkcioniraju
Barijerna zaštita može smanjiti rizik. Kod cunnilingusa su barijerne maramice jedna opcija, ali se u praksi rijetko koriste. Za mnoge je stoga najvažnija zaštita kombinacija cijepljenja, jasnog postupanja pri simptomima i strategije testiranja prilagođene vlastitoj životnoj situaciji.
Za informacije o cijepljenju protiv HPV‑a i procjeni preporuka možeš se orijentirati na stranicama HZJZ.
Testovi, simptomi i najčešća zabluda
Mnogi čekaju jasne simptome. Problem je što veliki dio STI‑a u početku prolazi neprimjetno. Zato testiranje nije samo reakcija na tegobe, već često dio odgovornog spolnog zdravlja.
Ako imaš često promjenjive partnere, ako imaš nove kontakte ili postoji konkretan razlog, korisno je obaviti savjetovanje i testiranje u ordinaciji ili savjetovalištu. Važan je i izbor mjesta testiranja: neke infekcije otkrive se samo ciljanim testiranjem grla ili genitalnog područja.
Pravo i odgovornost
Seksualne radnje zahtijevaju pristanak, i to vrijedi neovisno radi li se o spolnom odnosu ili oralnom seksu. Za maloljetnike i u situacijama ovisnosti postoje dodatna zaštitna pravila. Granice i detalji dobi mogu se razlikovati međunarodno. Tko živi ili putuje preko granica, trebao bi poznavati lokalne propise. Ovo nije pravni savjet, već realna napomena da se pravila razlikuju od zemlje do zemlje.
Mitovi i činjenice o cunnilingusu i STI
- Mit: Lizan je automatski siguran jer nema penetracije. Činjenica: kontakt sluznice može biti dovoljan za nekoliko STI‑a.
- Mit: Samo osoba koja daje može se zaraziti. Činjenica: prijenos je moguć u oba smjera.
- Mit: Ako se ništa ne vidi, sve je u redu. Činjenica: mnoge infekcije prolaze bez simptoma.
- Mit: HIV je pri lizanju glavno pitanje. Činjenica: rizik od HIV‑a obično je vrlo nizak; HPV i herpes su često važniji.
- Mit: Vodica za ispiranje usta ili pranje zubi čini to sigurnim. Činjenica: to ne zamjenjuje barijernu zaštitu i testove, a snažno iritiranje desni može biti nepovoljno.
- Mit: HPV pogađa samo žene. Činjenica: HPV može zahvatiti sve spolove i ima ulogu i u karcinomima usta i grla.
- Mit: Razgovori o zaštiti kvare raspoloženje. Činjenica: tko unaprijed razjasni stvari, smanjuje pritisak i izbjegava stres poslije.
- Mit: Negativan test znači trajnu sigurnost. Činjenica: test je snimka u određenom trenutku; važne su vremenska točnost i izloženost.
Zaključak
Cunnilingus nije automatski bez rizika, ali nije ni ponašanje visokog rizika. HIV je obično manje važan, dok su HPV, herpes i bakterijske infekcije medicinski relevantniji. Realistična procjena rizika, cijepljenje protiv HPV‑a, pauze kod tegoba, odgovarajući testovi i jasna komunikacija pružaju znatno više sigurnosti nego mitovi ili potiskivanje.
