Kratki pregled
HIV se pouzdano testira – kod kuće samotestom, na licu mjesta brzim testom te u laboratoriju. Presudan je tajming, jer svaka metoda ima prozor detekcije u kojemu se svježa infekcija još ne može sigurno otkriti. Tko poznaje prednosti i granice pojedinih metoda, realnije tumači rezultate i izbjegava krive odluke. Dodatne informacije nude CDC, RKI, WHO i Paul-Ehrlich-Institut (PEI).
Vrste testova
HIV samotest (kod kuće)
Brzi test na protutijela s rezultatom za ~15 minuta; dostupan u ljekarnama i pouzdanim internetskim trgovinama. Reaktivni rezultati potvrđuju se laboratorijski. Smjernice za odabir i primjenu: PEI.
Profesionalni brzi test
Test na protutijela ili kombinirani antigen/protutijelo, provodi educirano osoblje; rezultat za nekoliko minuta. Reaktivni nalazi standardno se potvrđuju laboratorijski. Pregled: CDC.
Laboratorijski test 4. generacije
Kombinira p24 antigen i protutijela. Otkriva infekciju ranije od čistih testova na protutijela i klinički je standard za ranu procjenu. Više: CDC i RKI.
Nukleinska kiselina (HIV-1 RNA/NAT)
Izravna detekcija virusa; najranije postaje pozitivna, korisna nakon vrlo svježe izloženosti ili nejasnih nalaza. Napomene: CDC.
Prozori detekcije i granice otkrivanja
| Vrsta testa | Uobičajeno vrijeme detekcije (prozor) | Reference |
|---|---|---|
| Samotest (protutijela) | otprilike 23–90 dana nakon izloženosti | CDC, FDA (OraQuick) |
| Laboratorij 4. gen. (Ag/Ab) | otprilike 18–45 dana | CDC, RKI |
| RNA/NAT | otprilike 10–33 dana | CDC |
Rasponi su orijentacijski. Negativan rezultat prije kraja prozora detekcije ne isključuje infekciju. Kratke informacije: CDC letak o prozorima detekcije (PDF).
Točnost u praksi
Kvalitetni samotestovi i brzi testovi imaju vrlo visoku specifičnost; lažno pozitivni su rijetki i razjašnjavaju se potvrdom u laboratoriju. Osjetljivost snažno ovisi o tajmingu: što je test raniji, to je veći rizik lažno negativnog nalaza. Testovi 4. generacije u ranim fazama osjetljiviji su od čistih testova na protutijela. Korisna nadopuna: WHO ažuriranje 2024.
Oralni samotest vs. krvni testovi
Testovi iz oralne tekućine jednostavni su i niskopražni. U vrlo ranoj infekciji, metode temeljene na krvi (ubod prsta, laboratorij) obično daju raniju informaciju. Za brzu razjašnjenost prednost imaju krvni testovi ili izravno laboratorijski test 4. generacije. Orijentiri: PEI pregled, CDC.
Ispravna interpretacija rezultata
Negativan
Vjerodostojan kad je prozor detekcije odabranog testa sigurno prošao i nije bilo nove izloženosti između. U protivnom ponoviti kasnije ili ranije razjasniti laboratorijem 4. generacije, odnosno RNA/NAT-om.
Reaktivan ili pozitivan
Svaki reaktivan nalaz iz samotesta ili brzog testa potvrđuje se u laboratoriju. Tek potvrda vrijedi dijagnostički.
Nevažeći
Ponoviti novim kompletom i točno slijediti upute, uvjete čuvanja i vrijeme očitanja. U slučaju dvojbe, testirati se profesionalno.
Seks nakon negativnog testa: što je sigurno, a što nije?
Pojedinačni negativan brzi/samotest kratko nakon moguće izloženosti nije garancija sigurnosti. Tijekom prozora detekcije test još nema dovoljno osnove za detekciju, dok virusno opterećenje – osobito rano – može biti visoko. To znači: rani negativan nalaz ne isključuje prijenos.
Praktični vodič (ukratko)
- Prije kraja prozora: koristiti zaštitu. Za ranije razjašnjenje razmotriti laboratorij 4. generacije, a u posve ranoj fazi RNA/NAT.
- Nakon prozora: negativan je pouzdan, pod uvjetom da nije bilo nove izloženosti.
- Terapija i U=U: uz uspješno liječenje s trajno nemjerljivim virusnim opterećenjem, HIV se ne prenosi spolnim putem. To se temelji na redovitim laboratorijskim nalazima, ne na kućnim testovima.
- PrEP/PEP: mogu mijenjati vrstu testa i tajming; uskladiti liječnički.
Negativan, a ipak zarazan?
U ranoj fazi nakon moguće izloženosti, samotest na protutijela može biti negativan iako infekcija postoji, jer tijelo još nije proizvelo dovoljno protutijela. To ne odražava stvarno virusno opterećenje, koje tada može biti visoko i povećavati prenosivost. Rani negativan rezultat stoga nije „dozvola” za nezaštićene odnose. Za brzu sigurnost prednost imaju laboratorij 4. generacije ili RNA/NAT, uz oprez do konačne dijagnoze. Za parove uz terapiju: ako je virusno opterećenje trajno nemjerljivo, prijenosa spolnim putem nema; preduvjet su stabilni, dokumentirani laboratorijski nalazi.
Informacije za Hrvatsku
U Hrvatskoj je testiranje dostupno kroz javnozdravstveni sustav (domovi zdravlja, bolnice, ovlašteni laboratoriji) i savjetovališta za spolno zdravlje. Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ) objavljuje aktualne informacije o HIV-u, testiranju i savjetovanju. Za orijentaciju se možete obratiti lokalnim zdravstvenim ustanovama i javnozdravstvenim službama.
Samotestovi: birati provjerene proizvode i pouzdane kanale kupnje. Svaki reaktivan rezultat treba potvrdu u laboratoriju i, po potrebi, upućivanje u skrb.
Praktična strategija testiranja
- Prvi korak: samotest uz pažljivo praćenje uputa. Rezultat uvijek vrednovati u odnosu na prozor detekcije.
- Rano razjašnjenje: kod kratkog vremena od izloženosti prednost ima laboratorij 4. generacije; u posve ranoj fazi po potrebi RNA/NAT.
- Ponavljanje: mnogima odgovara jednostavan ritam (npr. laboratorijski screening svakih 3–6 mjeseci).
- Zlatno pravilo: svaki reaktivan (samo/brzi) test potvrditi u laboratoriju; u dvojbi zatražiti liječnički savjet.
Tipične pogreške i ograničenja
- Previše rano testiranje unutar prozora može dati lažan osjećaj sigurnosti.
- Pogreške u primjeni kućnih testova (uzorkovanje, vrijeme očitanja, čuvanje) iskrivljuju rezultate.
- Odabir proizvoda: paziti na oznake kvalitete, pouzdanog prodavatelja i jasne upute.
- Oralno vs. krv: oralni testovi su praktični, krvni su često ranije informativni.
Dodatno: PrEP/PEP i testiranje
Uz aktivan PrEP ili nakon PEP-a, izbor testa i raspored mogu se razlikovati. Slijediti nacionalne/preporučene smjernice i dogovoriti intervale te algoritam potvrde s nadležnim zdravstvenim stručnjakom.
Zaključak
Samotestovi na HIV brzi su, diskretni i korisni za prvi uvid. Za najraniju i čvrstu procjenu prednost imaju laboratorijski testovi 4. generacije; kod posve svježe izloženosti najraniju detekciju nudi RNA/NAT. Tko poštuje prozore detekcije, potvrđuje reaktivne nalaze i bira kvalitetne proizvode, testira se sigurno i pouzdano. Dobri početni resursi: CDC, WHO, RKI, PEI.