Što je uvrnuće testisa?
Pri uvrnuću testisa testis se zavrće oko sjemenovoda. U tom snopu prolaze krvne žile i sjemenovod. Ako se cirkulacija stisne, tkivo testisa može biti oštećeno unutar nekoliko sati.
U medicinskom smislu to se ubraja u akutno skrotum. Time se misli na iznenadni, bolni mošnjak pri kojem se najprije moraju isključiti vremenski kritične causes.
Zašto je to tako hitno
Kod stvarnog uvrnuća vrijeme je odlučujući faktor. Što brže bude obnovljena cirkulacija, to su veće šanse da se očuva tkivo i funkcija.
To ne znači da svaka minuta presuđuje u svakoj situaciji. Znači da odugovlačenje i kućni testovi povećavaju rizik da se liječivi problem nepotrebno pogorša.
Tipični simptomi i znaci upozorenja
Tegobe često počinju iznenada i uglavnom su jednosmjerne. Kod nekih je bol odmah vrlo jaka, kod drugih se unutar kratkog vremena znatno pojačava.
- Iznenadna jaka bol u jednom testisu
- Otok, crvenilo ili izražena osjetljivost na dodir mošnjaka
- Mučnina, povraćanje, hladan znoj
- Bol koja zrači u preponu ili donji dio trbuha
- Pogođeni testis stoji više ili izgleda neobično pozicioniran
Važno: nije svaki znak uvijek prisutan. Čak i bez vidljivog crvenila ili otoka može postojati uvrnuće. Dobra i razumljiva orijentacija o boli u testisu i znakovima upozorenja dostupna je ovdje: NHS: Bol u testisu i kada je hitno.
Vremensko razdoblje: što je realno
U mnogim kliničkim pregledima vrijedi: u prvih nekoliko sati su šanse najbolje. Nakon nekoliko sati bez dovoljno dotoka krvi raste rizik da će tkivo biti trajno oštećeno.
U praksi to znači: kod iznenadne, jednosmjerne boli u testisu cilj nije kod kuće utvrđivati hoće li proći samo od sebe. Cilj je brzo isključiti ili odmah liječiti uvrnuće.
Što treba učiniti odmah
Ako simptomi odgovaraju mogućem uvrnuću, odmah potražite medicinsku procjenu. To posebno vrijedi kod iznenadne, jake, jednosmjerne boli ili ako se pojavi mučnina i povraćanje.
- Pri jakim ili iznenadnim tegobama: odmah u hitnu službu, u nedoumici hitni broj 112
- Zapamtite vrijeme početka simptoma; to pomaže timu pri procjeni
- Ne pokušavajte sami vrtjeti testis ili pritiskati
- Ako je moguće, ne jedite i ne pijte, u slučaju da bude potrebna hitna operacija
Za akutne, ali ne životno ugrožavajuće tegobe izvan radnog vremena može pomoći dežurni liječnički servis. Pri sumnji na uvrnuće to ne zamjenjuje hitnu procjenu. 116117: dežurni liječnički servis
Zašto su kućni testovi i mitovi rizični
Na internetu kruže kućni testovi, tehnike pregleda i navodno sigurni znakovi. U stvarnosti su takvi pokazatelji nepouzdani. Mogu lažno umiriti ili nepotrebno zabrinuti, a da se uzrok ne razjasni.
Čak i bol koja se nakratko smanji nije pouzdani znak da je opasnost prošla. Tegobe mogu varirati, iako je cirkulacija i dalje ugrožena.
Uvrnuće ili upala: što se često razlikuje, a što ne
Mnoge akutne tegobe na kraju nisu uvrnuće. Česte alternative su upala priveska testisa (epididimitis), uvrnuće pripadajućih struktura, ozljeda, preponska kila ili rjeđe drugi hitni slučajevi.
Općenito vrijedi: upale obično počinju postepeno i češće prate pečenje pri mokrenju, iscjedak ili povišena temperatura. Uvrnuće najčešće počinje iznenada i vrlo jako. Ipak se stanje može preklapati, i upravo zato je pregled važan.
Kako obično izgleda procjena u bolnici
U hitnoj službi prioritet je brzina. Slijede uzimanje anamneze, pregled i najčešće ultrazvuk s Dopplerom da se ocijeni protok krvi.
Ako sumnja ostane visoka, često se ne čeka dugo. Kirurška exploracija može biti najsigurniji put jer odmah razjašnjava situaciju i može neposredno ukloniti uvrtanje.
Jasnu medicinsku procjenu s uobičajenim postupkom možete pronaći i ovdje: Merck Manual: Uvrtanje testisa.
Liječenje: što se događa ako je stvarno uvrnuće
Standardna terapija je brza detorzija i naknadna fiksacija. Testis se vrati u normalan položaj, procijeni se cirkulacija i učvrsti se da se ponovno ne vrti.
Često se fiksira i suprotna strana jer su anatomske predispozicije često dvosmjerne. Ako je tkivo već izgubilo vitalnost, može biti potrebna odstranjenje. To nije pravilo, ali je moguća posljedica kod kasnih prijava.
Za koga je tema posebno relevantna?
Uvrtanje testisa može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Češće se javlja kod adolescenata i mladih muškaraca. Kod novorođenčadi postoje rijetki posebni oblici koji se također brzo moraju procijeniti.
Okidač ne mora nužno biti sport ili seksualna aktivnost. Uvrtanje se može dogoditi i tijekom sna. Bitniji je iznenadni tijek nego povod.
Za stručnu klasifikaciju akutnog skrotuma u dječjoj i adolescentskoj dobi korisna je ova pregledna smjernica: EAU smjernice: dječja urologija i akutno skrotum.
Česti zamke koje oduzimaju vrijeme
- Bol se pogrešno tumači kao preponski problem, probavne tegobe ili istegnuće
- Srama zbog simptoma dovodi do toga da se ne obavijesti nitko ili da se ostane sam
- Čeka se jer otok ili crvenilo još nisu vidljivi
- Igra se s testovima umjesto da se vrijeme iskoristi za brzu dijagnostiku
Dobar je princip: radije otkloniti sumnju pregledom nego propustiti kritično vremensko razdoblje.
Higijena, testovi i sigurnost nakon akutne faze
Ako se ispostavi da je uzrok upala, potrebna je ciljana dijagnostika, uključujući prikladne pretrage na infekcije i po potrebi liječenje partnera. Ako je bio uvrnut testis, u središtu su njega rane, mirovanje i kontrolirani povratak opterećenju.
Ako ste imali ponavljajuće kratke, jednosmjerne bolne napade, to je dobar razlog da to aktivno spomenete urologu. Takvi tijekovi mogu ukazivati na povremena uvrnuća.
Troškovi i praktično planiranje u Hrvatskoj
Hitna procjena akutnog skrotuma je medicinski opravdana i u Hrvatskoj se u pravilu pokriva iz obveznog zdravstvenog osiguranja (HZZO). Praktično važnije od troškova je organizacija: ne ostajati sam ako imate jake bolove i pravovremeno potražiti pomoć.
Ako ste maloljetni, obavijestite odraslu osobu kojoj vjerujete. U hitnim slučajevima pružit će se medicinska pomoć i ako formalnosti nisu odmah riješene.
Pravni i organizacijski kontekst
U Hrvatskoj je hitna medicinska zaštita jasno organizirana: hitna služba i bolničke hitne prijeme te službe hitne medicinske pomoći. Pri sumnji na vremenski kritični hitan slučaj, pravo mjesto je hitna služba ili poziv na hitni broj 112. Za savjete izvan redovnog radnog vremena dostupni su lokalni dežurni liječnički servisi. Specifične organizacijske i pravne okolnosti mogu se znatno razlikovati u drugim zemljama.
Ako ste u inozemstvu, ravnajte se prema lokalnim hitnim brojevima i jasno iznesite što se događa: iznenadna jednosmjerna bol u testisu, sumnja na uvrnuće, vrijeme početka. To je praktična uputa, a ne pravni savjet.
Kada trebate liječnički savjet, čak i ako ne zvuči kao uvrnuće
Ne mora svaki bol u testisu biti hitno stanje. No nove, neobične ili pojačavajuće tegobe treba što prije procijeniti, osobito ako su jednosmjerne.
- Bol ne popušta ili se povećava
- Povišena temperatura, drhtavica, mučnina ili povraćanje
- Otok, crvenilo ili vidljiva asimetrija
- Tegobe nakon ozljede
- Ponavljajući napadi na istoj strani
Sažetu hrvatsko/germanofonu pacijentovu procjenu može ponuditi, na primjer, klinička stranica: Uniklinikum Erlangen: Uvrtanje testisa.
Zaključak
Uvrtanje testisa je rijetko, ali upravo zato se lako podcijeni. Iznenadna jednosmjerna bol u testisu simptom je kod kojeg brzina djelovanja štiti, jer je dotok krvi brzo ugrožen.
Ako se na kraju ispostavi da nije bilo uvrnuća, to je dobra vijest. Ispravna odluka je bila ipak rano isključiti opasnost.
