דימומים בהריון מבלבלים הורים רבים. למרות שווסת אמיתית אינה מתרחשת בתקופה זו, יכולים להופיע סוגי דימומים שונים – מהשרשה בלתי מזיקה ועד סיבוכים חמורים כמו הריון חוץ-רחמי. מדריך זה מסביר את כל הסיבות החשובות, מציג תסמינים טיפוסיים, מתאר את האבחון המומלץ ומספק עצות מעשיות כיצד להגיב נכון.
למה ווסת בהריון אינה אפשרית
הווסת נוצרת כאשר רירית הרחם המתפתחת מתנוונת עקב היעדר הפריה. בהריון, רירית זו נשמרת כדי להזין את העובר. לכן כל דימום בהריון נובע ממנגנונים שונים – לעולם לא מווסת רגילה.
דימום הריון מול ווסת – כך תבדילו ביניהם
ווסת: זרימת דם חזקה, רציפה במשך 3 – 7 ימים, חוזרת במחזור, לעיתים מלווה בכאבי ווסת.
דימום הריון: בדרך כלל טיפות או כתמים (דימום נקודתי), אדום בהיר עד כהה, נמשך שעות עד מספר ימים, זמן הופעה לא סדיר.
בדיקה מהירה: להבין נכון צבע, כמות ותסמינים נלווים
הבדלים קטנים מספקים כיוון מהיר:
- ורוד בהיר או חום – קל: לרוב מצביע על דימום הטמעה או דימום דמוי וסת.
- דימום נקודתי אדום בהיר מיד לאחר קיום יחסי מין או בדיקה: דימום מגע טיפוסי עקב צוואר רחם רגיש.
- אדום כהה, חזק יותר, עם חלקי רקמה: יכול להעיד על הפלה מתקרבת – יש צורך בבדיקה רפואית.
- דימום חזק עם כאבים חד צדדיים או בעיות במחזור הדם: חשד להריון חוץ רחמי או סיבוך של השליה – יש לגשת מיד לחדר מיון.
גורמים נפוצים לדימומים בהריון
דימום הטמעה
6–12 ימים לאחר ההפריה, הבלסטוציסט משתלב ברירית הרחם. כלי דם קטנים עלולים להיקרע. אופייני דימום קל מאוד, ורוד בהיר עד חום, שאינו נמשך יותר משני ימים. מידע נוסף זמין ב ACOG (ארה"ב).
דימום דמוי וסת
שינויים הורמונליים קצרים, בדרך כלל סביב מועד הווסת הצפוי, גורמים לדימום קל. הוא קצר וקל יותר מווסת רגילה ונעלם מעצמו.
דימום מגע
צוואר הרחם עשיר בכלי דם במהלך ההריון. קיום יחסי מין או בדיקה וגינלית עלולים לפגוע בכלי דם קטנים. הדימום נראה אדום בהיר ובדרך כלל מפסיק תוך מספר שעות.
זיהומים ופציעות מיקרוסקופיות
דלקת חיידקית בנרתיק, זיהום פטרייתי או פציעות קטנות (למשל משימוש בטמפון) מגרות את הרירית. בדיקת גרגיר נרתיקי מזהה את הגורם, והטיפול מותאם בהתאם. מידע למטופלות ניתן למצוא ב NHS (בריטניה).
סיבוכים חמורים
דימומים מסוימים מצביעים על מצבים מסכני חיים:
- הריון חוץ-רחמי: בדרך כלל החל משבוע ההיריון ה-6, כאבים חד-צדדיים חזקים, דימום פתאומי.
- הפלות: כאבים עוויתיים ודימום גובר, לעיתים עם הפרשת רקמות.
- שליית פתח או הפרדת שליה: דימום אדום בהיר ב הטרימסטר ה-2 או ה-3, לעיתים ללא כאבים, תמיד מצב חירום.
דימומים לפי טרימסטר: כמה נפוצים הם?
הטרימסטר הראשון (0 – 12 שבועות הריון)
דימומים קלים הם הנפוצים ביותר כאן – למשל עקב ההשרשה או שינויים הורמונליים. עם זאת, יש לבדוק אותם רפואית כדי לשלול סיבוכים.
הטרימסטר השני (13 – 27 שבועות הריון)
דימומים הופכים לפחות שכיחים. אם בכל זאת מופיע דימום, מומחים בודקים בעיקר את מיקום השליה ואת אורך צוואר הרחם.
הטרימסטר השלישי (28 – 40 שבועות הריון)
כל דימום טרי הוא פוטנציאלית חמור – הוא יכול להעיד על צירים מוקדמים או הפרדת שליה ודורש פנייה מיידית לבית החולים.
אבחון: איזו בדיקה מבהירה מה?
רופאות ורופאים משתמשים בשילוב של שיטות כדי לקבל תשובה מהירה:
- אולטרסאונד טרנס-וגינלי: ממקם את העובר, דופק הלב והשליה.
- דופלר סונוגרפיה: בודק את אספקת הדם לרחם ולשליה.
- בדיקות מעבדה: מעקב hCG, פרוגסטרון, ספירת דם ופרמטרים דלקתיים.
- בדיקת נרתיק: מזהה זיהומים חיידקיים או פטרייתיים (המלצות למשל RCOG).
מעקב עצמי ועזרה ראשונה
זיהיתם דימום קל? כך תנהגו:
- עקבו: רשמו צבע, כמות ומשך, כמו גם כאבים, חום או סחרחורת.
- השתמשו בתחבושות: אין להשתמש בטמפון – כך ניתן להעריך טוב יותר את אובדן הדם.
- מנוחה גופנית: הימנעו מלחץ, ספורט או הרמת משאות כבדים.
- למיון מיד: אם הדימום מחמיר, יוצא רקמה או מופיעים תסמינים של בעיות במחזור הדם.
סיכום
דימומים בהריון יכולים להיראות מפחידים, אך ברוב המקרים הם אינם מסוכנים. מאחר שווסת אמיתית אינה אפשרית, יש לבדוק כל דימום בהקדם רפואי כדי לשלול סיבות חמורות ולהגן על האם והעובר בצורה הטובה ביותר.