כלמידיה היא ה הזיהום המיני הנפוץ ביותר שניתן לרפא (STI). ארגון הבריאות העולמי מעריך את מספר הזיהומים החדשים בעולם בשנת 2020 בכ- 129 מיליוןWHO. בגרמניה אין נתונים מדויקים כי אין חובת דיווח; מומחים מעריכים כ- 300,000 מקרים בשנה הערכת RKI. הבעיה: רבים מהנשאים אינם מבחינים בדבר – וסיכון להשלכות מאוחרות בלתי מורגשות כמו עקרות.
כלמידיה מוסברת: סיבות ודרכי הדבקה
הגורם לזיהום הוא החיידק Chlamydia trachomatis. הוא תוקף את ריריות השופכה, צוואר הרחם, פי הטבעת והגרון. ההדבקה מתרחשת כמעט תמיד דרך קיום יחסי מין וגגינליים, אנאליים או אורליים ללא הגנה. במהלך הלידה יכולה אם נגועה להעביר את החיידק לילדה וכך לגרום למשל לדלקות בקרום הלחמית או בריאות.
בדיקת תסמינים: כמה "שקטה" כלמידיה באמת?
לפי CDC זיהומים אצל 70–95% מהנשים ו כ-50% מהגברים מתרחשים ללא תסמינים נראים לעין. כאשר מופיעים תסמינים, הם בדרך כלל מופיעים רק 1–3 שבועות לאחר ההדבקה – אז החיידק כבר יכול היה להתפשט.
כלמידיה בנשים – תסמינים טיפוסיים והשלכות מאוחרות
סימנים ראשונים (אם בכלל קיימים):
- הפרשה לא רגילה, לעיתים מוגלתית-מימית או בעלת ריח רע
- דימומים בין מחזוריים או במגע
- כאבים במגע מיני (דיספארוניה)
- צריבה במתן שתן (דיסוריה)
- כאבים בבטן התחתונה או בגב
השלכות אפשריות לטווח ארוך של זיהום לא מטופל:
- PID (דלקת אגן) – התפשטות לרחם ולחצוצרות
- סלפינגיטיס – צלקות בחצוצרות עד לסגירתן
- אי פוריות – במחקרים עד 40% מהמקרים הלא מטופלים
- סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי, לידות מוקדמות או הפלות
כלמידיה בגברים – מה שונה?
תסמינים אפשריים באקוטי:
- הפרשה צלולה עד מוגלתית מהשופכה
- צריבה או כאבים במתן שתן
- נפיחות או כאב באשכים או באפידידימיס
סיבוכים טיפוסיים (נדיר, אך אפשרי):
- אפידידימיטיס – דלקת באפידידימיס עם כאבים וחום
- פרוסטטיטיס או היצרות השופכה
- ירידה באיכות הזרע ולכן בעיות פוריות אפשריות
- תסמונת דלקת מפרקים ריאקטיבית (תסמונת רייט) – דלקות במפרקים, בעיניים ובעור
חשוב: גם גברים ללא תסמינים יכולים להעביר את הזיהום – לכן יש לטפל תמיד בשני בני הזוג.
מה קורה ללא טיפול? – סיכונים משותפים
- כאבים כרוניים בבטן התחתונה או באגן
- עקרות (נשים) או ירידה ביכולת הפוריות (גברים)
- דלקות לחמית או ריאות אצל תינוקות שנולדו זה עתה
הגנה ומניעה – זה באמת עובד
- קונדומים – מגנים באופן אמין אם משתמשים בהם בקביעות ובצורה נכונה
- בדיקות סדירות – CDC ממליצה לנשים עד גיל 25 בדיקה שנתית, לאחר מכן בהתאם לסיכון
- להגביל את מספר הפרטנרים או לקבוע יחד זמני בדיקה
- לנקות צעצועי מין אחרי כל שימוש או לכסות בקונדום חדש
- נשים בהריון צריכות להיבדק לכולמידיה בשליש הראשון של ההריון
טיפול היום – ולמה דוקסיציקלין מחליף את אזיתרומיצין
כולמידיה ניתנת לריפוי כמעט תמיד עם אנטיביוטיקה. קווים מנחים חדשים ממליצים דוקסיציקלין (7 ימים) במקום מנה אחת של אזיתרומיצין, כי מחקרים עמידות גוברת לאזיתרומיצין ונמצא שדוקסיציקלין יעיל יותר. נתוני מעבדה מראים עד כה עמידות אמיתית נדירה כלפי טטרציקלינים או מקרולידים.
אבחון ושיטות בדיקה
סוגי בדיקות
- NAAT/PCR – אמינה מאוד, תוצאה בדרך כלל תוך 1–2 ימים
- בדיקת מהירות – תוצאה בכ-20 דקות, אך פחות מדויקת משמעותית (רק בדיקת מקדימה)
חומר דגימה
- נשים: דגימת נרתיק (עצמית או רפואית) או שתן הבוקר הראשון
- גברים: שתן "First-catch"; במקרה של תסמינים, דגימת שתן מהשופכה
מתי כדאי לפנות לעזרה רפואית?
לפי WHO הריון שלא מתרחש לאחר שנים-עשר חודשים של קיום יחסי מין לא מוגנים (לנשים מעל גיל 35 כבר לאחר שישה חודשים) נחשב ל אי פוריות ויש לבדוק זאת רפואית. סיבות נפוצות הן כלמידיה לא מטופלת, אנדומטריוזיס או הפרעות הורמונליות.
- הפרשות לא ברורות, צריבה או דימומים? → יש להיבדק מיד.
- מערכת יחסים חדשה ללא סטטוס STI עדכני? → שניהם צריכים להיבדק.
- תוצאה חיובית? → לטפל גם בבן/בת הזוג ולהימנע מקיום יחסי מין במשך שבעה ימים.
סיכום
כלמידיה היא שכיחה, לעיתים ללא תסמינים – אך ניתנת לטיפול טוב. מי שנבדק באופן קבוע, משתמש בקונדומים ובמקרה הצורך נוטל אנטיביוטיקה בזמן, מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים חמורים כמו אי פוריות. השקיעו בבריאות המינית שלכם – מניעה קלה יותר מטיפול בתוצאות מאוחרות.