השאלה המרכזית מאחורי החשש
רוב החששות ניתנים לצמצום לרעיון פשוט. אם משהו קורה מיד אחרי נטילת התרופה, זה חייב להיות הגורם. בראשית ההריון ההיגיון הזה מושך במיוחד, כי הרבה דברים קורים בו זמנית ובדיקה יכולה להראות חיובי מוקדם מאוד.
להערכה ריאלית כדאי להפריד באופן ברור בין שלושה שאלות. רק אז מתברר אילו מידע יעזור באמת.
- אנטיביוטיקה וכניסה להריון: האם התרופה משפיעה על הסיכוי להרות
- אנטיביוטיקה בתחילת ההריון מאוד מוקדם: מה משמעות נטילה לפני שידעת שמעט
- אנטיביוטיקה וסיכון להפלה: האם יש חומרים שמעלים את הסיכון במידה מדידה
מה אנטיביוטיקה עושה בעיקר ומה לא
אנטיביוטיקה פועלת כנגד זיהומים חיידקיים. הן אינן הורמונים, אינן מעוררות ביוץ ואינן סוכנות שמבטלות הריון בצורה מהימנה. במציאות הבעיות נוצרות לעיתים קרובות באופן עקיף.
- הזיהום עצמו יכול לעומס את הגוף, במיוחד עם חום, דלקת, כאב או הפרעות שינה
- התייבשות, ירידה בתיאבון או תסמינים חזקים יכולים להזיז את המחזור
- תרופות נלוות יכולות להיות רלוונטיות יותר מהאנטיביוטיקה עצמה
זה לא אומר שכל אנטיביוטיקה בכל מצב בלתי מזיקה. זה אומר שהשקלת הסיכון כמעט תמיד צריכה להתייחס יחד לזיהום, לחומר הפעיל ולמועד החשיפה.
למה המועד חשוב כל כך
לאותה תרופה יכולה להיות משמעות שונה בהתאם לשלבי המחזור וההריון. בשביל קו מנחה מספיקים שלוש חלונות זמן.
לפני ההשרשה
בתקופה אחרי הביוץ אך לפני ההשרשה, בהריון בדרך כלל עדיין לא ניתן להוכיחו. כאן נולדים רוב ההבנות השגויות, כי רבים בודקים מוקדם מאוד, מועד הביוץ יכול להיות לא ודאי ושינויים במחזור בעקבות סטרס או מחלה נפוצים.
אם בשלב זה ניתנה אנטיביוטיקה, השאלה הרפואית הרלוונטית יותר היא האם המחלה לוותה בחום או בדלקת משמעותית והאם המחזור כבר היה מוסט עקב כך.
סביב תקופת ההשרשה
רבים חוששים שכל דבר קטן ימנע את ההשרשה. עבור רוב האנטיביוטיקה המקובלת אין ראיות משכנעות לכך. מה שבדרך כלל חשוב יותר הוא יציבות. זיהום חיידקי שאינו מטופל עלול להעמיס על הגוף יותר מטיפול ממוקד.
אחרי בדיקת הריון חיובית
אחרי בדיקת הריון חיובית השאלה נהיית קונקרטית יותר. אילו חומרים בעלי ממצא טוב בשלבי הריון מוקדמים, אילו נמנעים בדרך כלל, והאם יש חלופות סבירות. כאן חלוקה לפי קבוצת חומרים והאינדיקציה מועילה ביותר.
אנטיביוטיקה וכניסה להריון
עבור רוב האנטיביוטיקה שניתנת לזמן קצר אין עדות טובה לכך שהיא מונעת הריון באופן ישיר. אפקט עקיף נפוץ יותר: מי שחולה פחות מקיים יחסי מין, יש לה שינה פחות טובה, אכילה משתנה, חום או שינויים במחזור. בהסתכלות אחורה זה נעשה מוחשי כאפקט של התרופה.
אם בנוסף קיימת שאלת מניעה, נטען לעיתים באופן גורף כי אנטיביוטיקה מבטלת את הגלולה. עבור רוב האנטיביוטיקה זה לא נכון. יוצאים מן הכלל חשובים הם אינדוקטורים של אנזימים כמו ריפמפיצין וריפאבוטין, שמפחיתים את יעילות אמצעי מניעה הורמונליים. NHS: אינטראקציות של אנטיביוטיקה.
נטלת אנטיביוטיקה לפני שידעת שאת בהריון
זהו אחד התרחישים השכיחים ביותר. טיפולים רבים ניתנים לפני שבדיקה מראה חיובי. לגבי חומרים רבים קיימת ניסיון רחב בשלב ההריון המוקדם. המכריע הוא איזה חומר נלקח וכמה זמן.
אם ברצונך למקום זאת באופן קונקרטי, מקורות ייעוץ מבוססי ראיות לפי חומר פעיל עדיפים על פורומים. MotherToBaby מסבירה תרופות בהריון בצורה ברורה לפי חומר פעיל. MotherToBaby: תרופות בהריון.
מקור נוסף הוא UKTIS BUMPS, גם הוא מסודר לפי חומרים ופונה לפרקטיקה קלינית. UKTIS BUMPS: תרופות בהריון.
אנטיביוטיקה וסיכון להפלה: מדוע מחקרים מפוענחים לעיתים שגוי
כשמחפשים ברשת על הפלה ואנטיביוטיקה מוצאים לעיתים ניסוחים מדאיגים. הנקודה המרכזית היא שרבים מהמחקרים אינם מצליחים להפריד בבירור אם הסיכון נובע מהתרופה או מהזיהום שטופל.
בעיה טיפוסית היא אפקט האינדיקציה. זיהומים חמורים מטופלים לעיתים בתרופות חזקות יותר, וזיהומים חמורים עצמם עלולים להעלות סיכונים, למשל דרך חום או דלקת מערכתית. סטטיסטית זה יכול להיראות כאילו האנטיביוטיקה היא הטריגר, אף שהיא חלק מטיפול במצב שממילא מסוכן יותר.
להערכה כללית בנושא של אובדן הריון מוקדם וסימני אזהרה טיפוסיים, ה-NHS מהווה בסיס מוצק. NHS: הפלה.
אילו קבוצות חומרים מוערכות אחרת לעתים בהריון
תכנים המדורגים גבוה לעתים עושים את הטעות של לרשום רשימה נוקשה של טובים או רעים. במציאות הדברים פועלים אחרת. צוותים רפואיים חושבים ב alternativen, תועלת ותזמון. כמה קבוצות נמנעות בהריון לעיתים או ניתנות רק באינדקציה ברורה, כי קיימות אפשרויות שנחקרו יותר.
- טטרציקלינים: נמנעים במיוחד בשלבים מאוחרים של ההריון כאשר קיימות חלופות
- פלורוכינולונים: ברבות מההנחיות אינם הבחירה הראשונה אם יש אפשרויות אחרות מתאימות
- טרימטופרם ותערובות מסוימות: מתייחסים אליהן בזהירות לפי שלב ההריון, במיוחד אם קיימות חלופות
- אמינוגליקוזידים: ניתנים באינדיקציות מסוימות, בדרך כלל עם גבולות אינדיקה צרים
חשוב גם מה שלא נכתב כאן. אין הכוונה שתעשי החלטות לבד, אלא שתביני מדוע החלטות טיפוליות בהריון עשויות לסטות מפרוטוקולים סטנדרטיים.
למה זיהומים לא מטופלים לעתים מהווים סיכון גדול יותר
הרבה חששות מתמקדים בתרופה, אף שהזיהום עשוי להיות הרלוונטי יותר מבחינה רפואית. זיהומים חיידקיים עלולים לעלות, לגרום לחום, להעמיס על מערכות הגוף ולחזק תגובות דלקתיות. בהריון מתווספת העובדה שחלק מהזיהומים נקשרים לסיבוכים.
דוגמה טובה היא דלקות בדרכי השתן. בהריון לא מתעלמים מהן אלא מטפלים בהן מכוון שניתן למניע העלייה של הזיהום. ACOG מתארת את השיקול ואת השימוש בחומרים מסוימים לפי טרימסטר בצורה מפורטת. ACOG: דלקות דרכי השתן באנשים בהריון.
צעדים מעשיים שעוזרים באמת
כשאת מודאגת, לרוב חיפוש נוסף בגוגל לא יעזור. יעיל יותר הוא בסיס מידע קצר וברור, כדי לקבל מיקום קונקרטי.
- רשמי שם החומר הפעיל, המינון וימי הנטילה
- רשמי את היום הראשון של המחזור האחרון ואת מועד הביוץ המשוער הטוב ביותר שלך
- הפרידי בין תסמיני הזיהום לבין תסמינים במחזור או בתחילת הריון
- אם את עדיין בטיפול, שאלי באופן אקטיבי על חלופות במקום להפסיק נטילה בעצמך
אם כבר סיימת טיפול, בדרך כלל מדובר בהשוואה ובמעקב, לא בצעדים חריגים מהירים.
מיתוסים ועובדות: מה בלוגים שמדורגים גבוה טועים לספר
- מיתוס: אנטיביוטיקה מונעת הריון. עובדה: עבור רוב האנטיביוטיקה אין ראיות טובות לכך שהן מונעות הריון ישירות; לעתים הזיהום מקדם הזזה במחזור.
- מיתוס: אנטיביוטיקה יכולה לסיים הריון ללא סימן. עובדה: אובדנים מוקדמים שכיחים, וקירבה בזמן אינה בהכרח הוכחה לסיבה ותוצאה.
- מיתוס: אם הבדיקה אחרי אנטיביוטיקה שלילית, זו הייתה התרופה. עובדה: פעמים רבות הבדיקה פשוט נעשתה מוקדם מדי, או שהביוץ התרחש מאוחר יותר ממה שחשבת.
- מיתוס: הגלולה לא פועלת עם אנטיביוטיקה בהכרח. עובדה: עבור רוב האנטיביוטיקה זה לא נכון; יוצאים מן הכלל כמו ריפמפיצין וריפאבוטין מצוינים במפורש. NHS: אינטראקציות של אנטיביוטיקה.
- מיתוס: אם עלון התרופה מזהיר, זה בטוח מסוכן. עובדה: אזהרות לעתים קרובות מנוסחות שמרנית ויכולות להתבסס על נתונים מתנקבים, מחקרי בעלי חיים או זהירות משפטית.
- מיתוס: הכי בטוח הוא להימנע מאנטיביוטיקה בהריון באופן גורף. עובדה: זיהומים חיידקיים לא מטופלים עלולים להעלות סיכונים, לכן השאלה היא בדרך כלל איזה אנטיביוטיקה ולא האם בכלל.
- מיתוס: רשימה מהאינטרנט מספיקה להחלטה. עובדה: חומר פעיל, מינון, משך, שבוע ההריון והאינדיקציה קובעים את הסיכון, לכן דירוג לפי חומר יעיל יותר.
- מיתוס: אירוע יחיד מוכיח רגישות אישית. עובדה: בתחילת ההריון ובמחזור יש שונות רבה; קואינצידנציות בודדות נפוצות ולא בהכרח תבנית.
סימני אזהרה שמחייבים לא להתמהמה
בלעדיות לשאלה אם אנטיביוטיקה קשורה או לא, קיימים תסמינים שראוי לבדוק במהירות כי הם עשויים להעיד על זיהום חמור או סיבוך בהריון.
- חום גבוה או חום ממושך
- כאב חזק, במיוחד כאב בצד הגב או או החמרה בכאבי הבטן התחתונה
- תחושת חולי משמעותית, סחרחורת או בעיות במעגל הדם
- דמם חזק או כאבים חדשים וחזקים בתחילת ההריון
- הקאות ממושכות או סימנים של התייבשות
הקשר משפטי ורגולטורי
מרשמים, מסירת תרופות, טלרפואה, גנריקה והחזרים משתנים בין מדינות. גם הנחיות וזמינות יכולים להשתנות. לכן לא כדאי לקבל החלטות רק על סמך כללים ממדינה אחרת, אלא על פי שם החומר הפעיל, מינון, משך והערכת רופא מקומי.
אם את מטיילת או חיה בגבולות, הכלל המעשי פשוט: תעדכי את הטיפול בכתב וסדרי מראש היכן לקבל טיפול חירום אם מצבך יחמיר.
סיכום
אנטיביוטיקה בדרך כלל אינה מונעת הריון ואינה מסיימת אותו אוטומטית. הסיכון הממשי תלוי בחומר הפעיל, במועד, במינון, במשך ובמיוחד בזיהום שבבסיס. במצבים רבים טיפול מתאים הוא הבחירה הבטוחה יותר מאשר המתנה. אם נותר חוסר ודאות, ייעוץ מבוסס על החומר הפעיל הוא הקיצור הטוב ביותר להבנה.
