מה משמעות דם בשתן?
דם בשתן נקרא רפואית המטוריה. מבחינים בין דם נראה לעין, כאשר השתן נראה ורוד, אדום או חום, לבין דם שאינו נראה לעין והמתגלה רק בבדיקת שתן.
חשוב: הצבע בפני עצמו אינו כלי לאבחון. שינויי צבע אדומים יכולים להיגרם גם ממזון, צבעי מאכל או תרופות. לעומת זאת, דם שלא נראה לעין עלול להיות משמעותי מבחינה רפואית אף שהשתן נראה תקין.
צעד ראשון: להעריך, אבל לא להתעלם
רבים מהאתרים הרפואיים המוסמכים ממליצים על בירור מהיר במקרה של דם בשתן, גם אם אין תלונות נוספות. הסיבה פשוטה: מבחינים בין סיבות חסרות סכנה לבין מצבים שיוכלו להיות רציניים אם יידחו. NHS — מידע על דם בשתן.
עבורך זה אומר: שמור על קור רוח, אבל אל תחכה שייעלם מעצמו או שזה יחמיר.
גורמים נפוצים שיכולים לעמוד מאחוריו
דם בשתן הוא סימפטום ולא אבחנה. הגורמים השכיחים תלויים גם בנוכחות כאב, צריבה, חום או כאב בצד הגוף.
- זיהום בדרכי השתן, לעיתים מלווה בצריבה במתן שתן ותדירות מואצת
- אבנים בכליה או בשלפוחית השתן, לעיתים מלוות בכאבי צלע חזקים וגליים
- גירוי או פגיעה קטנה, למשל לאחר מאמץ אינטנסיבי או גירוי מכני
- דלקות בפרוסטטה או בשלפוחית השתן
- תרופות המשפיעות על קרישת הדם עלולות להבליט דימומים
הרשימה הזו מכוונת ופשטנית במתכוון. העיקר אינו שאבחן את עצמך, אלא שהסימפטומים וסימני הסיכון יקבעו את מידת הדחיפות בבירור.
סימני אזהרה שמצריכים טיפול מהיר
כמה מצבים נחשבים משמעותיים במיוחד, כי הם יכולים להצביע על סיבות רציניות או על סיכון לסיבוכים.
- דם בשתן ללא כאב, במיוחד אם חוזר על עצמו
- קרישי דם בשתן או קושי בריקון השלפוחית
- חום, צמרמורת או תחושת מחלה משמעותית
- כאב חזק בצלע/בפלג הגוף הצידי, בחילות או הקאות
- הריון, דיכוי חיסוני או מחלות כליה רלוונטיות
- אי הופעה טרייה של דם בשתן בגיל מבוגר יותר או עם גורמי סיכון כמו עישון
במיוחד המטוריה הנראית ללא כאב נחשבת באין ספור קווים מנחים ובמידע מקצועי כסימן שיש להתייחס אליו ברצינות, כי היא עלולה להוות סימפטום לגידולים בדרכי השתן, גם אם זה לא הגורם השכיח. EAU — הערכה דיאגנוסטית בסרטן השלפוחית.
מדוע רופאים נוהגים לטפל באופן שונה בדם נראה ובדם שאינו נראה
דם נראה לעין עובר לעיתים בירור מקיף יותר כי ההסתברות לממצאים קליניים רלוונטיים גבוהה יותר. דם שאינו נראה נפוץ לעיתים קרובות ויכול לנבוע מסיבות שפירות, אך גם הוא מוערך באופן מובנה לפי פרופיל הסיכון.
ההמלצות המודרניות מדגישות זאת: לא כל אדם זקוק לאותו עומק של בדיקות, אלא יש לבצע בירור מותאם סיכון. דוגמה למנגנון כזה מופיעה בהנחיות AUA/SUFU למיקרוהמטוריה, שמתארות מסגרת קלינית לאבחנה, הערכה ומעקב. AUA/SUFU — הנחיות למיקרוהמטוריה.
כיצד מתבצעת הבדיקה בדרך כלל
בדרך כלל מתחילים מבסיס נקי וברור. המטרה היא לשלול או לזהות זיהום, אבנים, הפרעות בקרישת הדם ורמזים למחלות כליה או דרכי שתן.
- שיחה על התסמינים, משך הזמן, חזרות, תרופות, מאמץ והיסטוריה רפואית
- בדיקת שתן ובמידת הצורך תרבית שתן כדי לזהות או לשלול זיהומים
- בדיקות דם לפי הצורך, למשל מדדי דלקת ותפקודי כליה
- דימות, לעיתים אולטרסונוגרפיה, ובמקרים חשודים שיטות נוספות
- במצבי סיכון או בהמטוריה נראית מתמשכת — בירור אורולוגי, שעשוי לכלול ציסטוסקופיה
מדוע בבירור המטוריה נראית συχνًا דנים בשילוב של דימות וציסטוסקופיה — הדבר מתואר בספרות המקצועית. PMC — דם נראה ובירור דיאגנוסטי.
מה ניתן לעשות עד לבירור
עד שיתבצע בירור רפואי, לעיתים פחות זה יותר. המטרה היא לעקוב אחר המצב והתסמינים בלי לבצע ניסויים מסוכנים בעצמך.
- רשום מתי זה קורה, כמה חמור זה ומה אם יש כאבים, חום או צריבה.
- שתה כרגיל אך לא באופן מופרז, והימנע מאלכוהול אם אתה מרגיש חולה.
- אם אתה נוטל מדללי דם, אל תפסיק אותם ביוזמתך — פנה לרופא להערכת המצב.
- במקרה של כאב חזק, חום או תסמינים של קריסת מערכת הדם/ההכרה — יש לפנות לקבלת טיפול מיידי.
מיתוסים מול עובדות
- מיתוס: דם בשתן תמיד מעיד על סרטן. עובדה: לעיתים קרובות מדובר בזיהום או אבנים, אך בכל מקרה יש לבצע בירור שכן יתכנו סיבות רציניות.
- מיתוס: אם זה לא כואב, זה בלתי מזיק. עובדה: במיוחד המטוריה נראית ללא כאב נחשבת לרצינית מכיוון שהיא יכולה להופיע גם ללא כאב.
- מיתוס: אם זה קרה רק פעם אחת, אפשר להתעלם. עובדה: אירוע יחיד עשוי להיות חסר חשיבות, אך הוא סיבה לבירור מהיר, במיוחד אם יש גורמי סיכון או חזרה של התופעה.
- מיתוס: שתייה מרובה תסלק את הבעיה בוודאות. עובדה: שתייה מספקת יכולה לעזור בגירויים קלים, אבל אינה מהווה תחליף לאבחון במקרה של דם בשתן.
- מיתוס: ספורט הוא הגורם השכיח ביותר. עובדה: יש המטוריה הקשורה למאמץ, אך יש לשלול תחילה גורמים אחרים.
- מיתוס: מדללי דם הם הסיבה, לכן זה לא חשוב. עובדה: מדללי דם הופכים דימומים לגלויים יותר, אך אינם מסבירים את מקור הדימום בעצמם.
- מיתוס: בדיקת שתן תקינה מספיקה תמיד. עובדה: תלוי בסיכון ובמהלך — לעיתים דרושים צעדים נוספים המותאמים לתסמינים ולפרופיל הסיכון.
מתי חשוב לפנות לרופא בדחיפות
זה דחוף במקרה של כאבים חזקים, חום, קרישי דם, קושי במתן שתן, חולשה ברורה או בהריונות. גם בירור מהיר חשוב אם דם בשתן חוזר או נמשך, גם אם אין כאבים אחרים.
אם יש לך ספק, עדיף לפנות מוקדם מאשר מאוחר. בדיוק את הסף הנמוך הזה ממליצות גם מקורות מידע רפואיים אמינים. BAUS — דם בשתן (המטוריה).
סיכום
דם בשתן לעיתים קרובות ניתן להבהיר, אך זה לא דבר שיש להתעלם ממנו. הגישה הנכונה היא רגועה, אך החלטית.
אם יש סימני אזהרה או אם הדימום חוזר, יש לבצע בירור מהיר. גם אם בסוף מדובר בממצא שפיר, הבהירות היא בדרך כלל ההקלה הטובה ביותר.
