האם באמת יש דם בזרע?
כן. דם בזרע מכונה רפואית המטוספרמיה. הכוונה היא להכתמה של הזרע בצבע אדמדי, ורוד או חום שנגרמת מעירוב של דם באספקת הזרע.
חשוב להבחין היטב: יש מקרים שבהם דם בזרע מתבלבלים עם דם בשתן או עם דימום של בת הזוג. אם אינך בטוח, כדאי לשים לב במכוון האם הדם יוצא אכן עם האיצטרובל.
מקורות מידע מהימנים למטופלים מדגישים כי הדם בזרע אמנם מדאיג, אך לעתים קרובות אינו מסמן מחלה חמורה ועדיין כדאי לברר אותו. NHS — מידע: דם בזרע.
מה קורה בגוף
הזרע הוא תערובת של הפרשות ממספר בלוטות, בעיקר מהחלחולת הערמונית (פרוסטטה) ומהשקיקים הזרעיים. אם שם או בצינור השתן נגרם גירוי או דלקת לכלי דם זעירים, יכול להיכנס דם לזרע.
זה לא אומר בהכרח שיש נזק חמור. ריריות מאופיינות באספקת דם גדולה ורגישות לגירויים, דלקות או פגיעות קלות.
סיבות שכיחות שבהן רופאים חושבים ראשונים
בפרקטיקה הסיבות השכיחות הן דלקתיות או מכאניות. לעיתים התסמין נעלם מעצמו, במיוחד אם מדובר באירוע יחיד וללא סימני אזהרה. Mayo Clinic — מידע: דם בזרע.
- דלקת או גירוי באזור הפרוסטטה, השקיקים הזרעיים או השופכה
- זיהומים, שלעיתים נלווים אליהם שריפה במתן שתן, צורך בתדירות גבוהה במתן שתן או כאבים
- פגיעות בכלי דם קטנים, למשל אחרי פעילות מינית אינטנסיבית או אחרי הפסקה ארוכה
- אחרי הפרעות או בדיקות אורולוגיות, כגון ביופסיות
- במקרים נדירים אבנים, ציסטות או שינויים כלי דמיים במערכת הזרע
אתרי מידע אורולוגיים רבים מציינים דלקות בדרגה נמוכה כהסבר הסביר השכיח, במיוחד כשלא מופיעים סימפטומים חמורים. BAUS — מידע: דם בזרע.
מתי זה ככל הנראה בחסר סיכון
אירוע בודד ללא תלונות נוספות אינו מסוכן ברוב המקרים. זה נכון במיוחד אצל גברים צעירים ללא גורמי סיכון וללא סימפטומים נלווים.
עם זאת, כדאי לא להתעלם מהאירוע. הערכה רפואית קצרה יכולה לשלול זיהומים, לתת שקט נפשי ולהימנע מדאגות מיותרות.
סימני אזהרה שמחייבים בירור מהיר
מצבים מסוימים מעלים את הסבירות שיש צורך בבירור מעמיק יותר. במקרה כזה אין לפאניקה אך יש לתת עדיפות לפנייה רפואית.
- חזרתיות של דם בזרע או כתם מתמשך למשך מספר שבועות
- חום, קפיאונות או תחושת מחלה קשה
- כאבים משמעותיים באגן, באשך, באזור האמצעי או בזמן שפיכת הזרע
- דם בשתן או כאב במתן שתן
- קרישי דם, חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית או קושי חמור במתן שתן
- היסטוריה ידועה של הפרעות קרישה או תרופות המשפיעות על קרישת הדם
- הופעה חדשה של המטוספרמיה בגיל מבוגר יותר או ממצאים חריגים בבדיקה הגופנית
הדרכות מקצועיות מדגישות כי גיל, משך וסימפטומים נלווים משפיעים על מהלך הבירור. MSD Manual — מידע: דם בזרע.
כיצד מתבצע הבירור הרפואי בדרך כלל
רוב הבירורים הם פשוטים ובסיסיים. המטרה אינה לבדוק הכל, אלא להעריך את הסיכון בצורה מושכלת ולמצוא גורמים ניתנים לטיפול.
- אנמנזה: שכיחות, משך, טריגרים, כאב, חום, תסמיני שתן, היסטוריה מינית, תרופות
- בדיקה גופנית, כולל בדיקת פרוסטטה לפי הצורך
- בדיקות שתן ובמקרה חשד לזיהום בדיקות נוספות
- במצבי סיכון או תסמינים מתמשכים אבחנה נוספת, למשל הדמיה
המלצות קליניות רבות מסכמות באופן דומה: באירוע יחיד ללא גורמי סיכון לרוב די בהערכה קצרה; בהתמדה של התסמינים או בגיל מבוגר ובנוכחות סימפטומים נחוץ בירור ממוקד יותר. AAFP — הערכה וטיפול בדם בזרע.
מה אפשר לעשות עד הפגישה עם הרופא
עד הבירור עוזרים צעדים פשוטים ובטוחים. הם אינם תחליף לאבחון, אך משפרים את ההתמודדות היומיומית לעתים קרובות.
- תעד את מהלך התופעה ותדירותה וכתוב סימפטומים נלווים כמו חום, שריפה או כאב.
- אם אתה מרגיש חולה — שים לב למנוחה ולשתייה מספקת, בלי להגזים.
- אם קיים סיכון לזיהומים מייצור מיני חדש או היווצרות קשרים חדשים, השתמש בקונדומים או הימנע מקיום יחסי מין עד הבירור כדי לא לגרום לחוסר ודאות נוספת.
- אל תפסיק באופן חד־צדדי טיפול בנוגדי קרישה — דבר זאת תמיד עם הרופא אם אתה נוטל כאלה.
אם מופיעים כאבים חזקים, חום או חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית, יש לפנות לבירור דחוף.
מיתוסים מול עובדות
- מיתוס: דם בזרע כמעט תמיד סרטן. עובדה: לרוב הגורם הוא דלקתי או זמני; סרטן אפשרי אך נדיר, וההערכה תלויה רבות בגיל, במשך ובסימפטומים.
- מיתוס: אם זה לא כואב, אפשר להתעלם. עובדה: העדר כאב אינו שולל גורמים משמעותיים, במיוחד אם התופעה חוזרת או קיימים גורמי סיכון נוספים.
- מיתוס: זה בטח נובע ממין מוגזם. עובדה: פעילות אינטנסיבית יכולה לעודד גירויים קלים, אך ההסבר הרפואי השכיח הוא דלקות או גירויים במערכת הזרע.
- מיתוס: זה בהכרח מלווה במחלה מין. עובדה: זיהומים יכולים להיות סיבה, אך לא כל המטוספרמיה נובעת מהדבקה מין-מינית; בירור יכריע האם יש צורך בבדיקות.
- מיתוס: אם זה קרה פעם, זה יחזור תמיד. עובדה: רבות מהאפיזודות הן חד־פעמיות ונעלמות, והמהלך לעיתים קרובות מוגבל בעצמו.
- מיתוס: דם בזרע משמעו בעיה בפוריות. עובדה: דם בזרע אינו גורם לאי־פוריות אוטומטית; הדבר תלוי בסיבה הבסיסית ובטיפול הנדרש, אם בכלל.
- מיתוס: אנטיביוטיקה היא תמיד הפתרון. עובדה: אנטיביוטיקה נדרשת רק אם קיים חשד לסיבה חיידקית או הוכחה לכך; אחרת הן עלולות לגרום לתופעות לוואי מיותרות.
- מיתוס: צריך מיד לבצע כל בדיקה אפשרית. עובדה: רפואה טובה מתייחסת לסיכון; באירוע יחיד ללא סימני אזהרה די בגישה רגועה ומדורגת.
- מיתוס: אפשר להרגיע את עצמי על ידי הפסקת נוגדי קרישה. עובדה: זה יכול להיות מסוכן ויש לנהל שינויים בתרופות רק בהנחיית רופא.
- מיתוס: אם השתן נראה תקין, זה לא יכול להגיע ממערכת השתן. עובדה: דם בזרע יכול להופיע גם ללא דם בשתן, מאחר שמקור הדימום עשוי להיות במקום אחר במערכת הזרע.
מתי עזרה מקצועית חשובה במיוחד
יש לפנות להערכת רופא כאשר דם בזרע חוזר, מופיע חום או כאבים חזקים, או כאשר יש גם דם בשתן. גם הופעה חדשה בגיל מבוגר או רקע רפואי רלוונטי מחייבים בירור מסודר.
אם אינך בטוח, הערכה מוקדמת לרוב היא ההקלה המהירה ביותר. מקורות מידע רבים ממליצים לכן לבדוק את הדם בזרע אצל רופא, גם אם ברוב המקרים הוא חסר סיכון. Mayo Clinic — מתי לפנות לרופא.
מסקנה
דם בזרע קיים, יש לו הסברים שכיחים ולעתים הוא זמני. עם זאת מדובר בתסמין שלא כדאי להתעלם ממנו לאורך זמן, במיוחד אם הוא חוזר או אם מופיעים סימני אזהרה.
הגישה הטובה היא רגועה ומקצועית: להעריך את התסמינים, לשלול זיהומים, לשקלל סיכונים ולבצע בירור מובנה במקרה של המשכיות.
