Diastasis recti pagkatapos ng pagbubuntis: ano ang ibig sabihin nito at paano ka makapagsisimula nang maayos

Ano ang diastasis recti

Ang diastasis recti ay nangyayari kapag ang magkabilang rectus abdominis (mga tuwid na kalamnan ng tiyan) ay napapalayo sa isa't isa habang buntis, dahil humihina o humahaba ang linea alba, ang connective tissue sa gitna. Karaniwan ito sa pagbubuntis at isang normal na adaptasyon.

Pagkatapos manganak maaari itong muling tumigil o humigpit, pero hindi palaging ganap o pareho ang bilis ng pagbalik. Mas mahalaga madalas hindi ang eksaktong lapad kundi kung gaano kahusay naipapasa ng tissue ang tensyon at kung paano tumutugon ang iyong tiyan kapag may load o paggalaw.

Bakit may umbok sa tiyan

Karamihan nakakapansin ng umbok o isang "ridge" sa gitna, lalo na kapag bumabangon, kapag umuubo o kapag itinaas ang ulo. Nangyayari ito kapag ang pressure sa loob ng tiyan lumalabas paabante dahil hindi pa sapat ang tensyon sa gitna.

Karaniwang sitwasyon kung kailan ito napapansin

• Pagbabangon mula sa paghiga
• Pag-ubo, pagbahing, pagtawa
• Pagmamadaling pag-angat at pagbitbit, lalo na kapag pagod
• Mga ehersisyo tulad ng sit-ups, planks o mabibigat na training na ginagawa nang masyadong maaga

Hindi ito patunay na permanenteng sira ang katawan mo. Ito ay feedback lang na hindi pa magkakasama ang load, teknik at paghinga nang maayos.

Gaano ito kadalas at kailan ito nagiging mahalaga

Napakadalas ng diastasis recti sa paligid ng pagbubuntis at postpartum. Marami ang may ganito nang hindi nagdudulot ng anumang reklamo. Sa iba, nauugnay ito sa pakiramdam ng kawalan ng katatagan, pananakit ng likod o problema sa pelvic floor.

Kaya mahalaga ang tamang pag-aayos: hindi kailangan na isara agad ang bawat diastasis. Maraming layunin ang functional: mas mahusay na tensyon, mas kaunting umbok kapag may load, mas kaunting sintomas, mas maraming kontrol sa pang-araw-araw na gawain at sa sport.

Self-check: ano ang dapat mong obserbahan nang hindi nag-aalala sobra

Hindi mo kailangang mag-measure na parang pagsusulit. Sa araw-araw, sapat na tanong kung kontrolado ang pakiramdam ng tiyan mo kapag may load o malinaw na umaangat paabante.

Praktikal na obserbasyon

• Malinaw bang umaumbok ang tiyan sa gitna sa maliit na galaw
• Nararamdaman mo bang walang suporta ang gitna
• Umaayos ba kapag humihinga ka nang mabagal at nag-iingat sa pag-angat ng katawan
• Nakakaranas ka rin ba ng pakiramdam ng pressure pababa o kawalan ng kontrol sa ihi

Kung malaki ang sakit mo o nag-aalinlangan ka, makabubuti ang screening sa isang espesyalista sa physiotherapy, dahil doon sinusuri nang sabay ang tissue, paghinga, postura at pag-load.

Ano ang unang kailangan: paghinga, pressure management at base na tensyon

Maraming nagkakamali na agad magpatindi ng training. Ang core ay hindi lang mga abdominal muscles. Ito ay isang sistema ng paghinga, diaphragm, abdominal wall, likod at pelvic floor. Pagkatapos ng pagbubuntis madalas na hindi naka-synchronize ang sistemang ito.

Ang maayos na simula kadalasan tila simpleng-simple

• Kalma at kontroladong paghinga na hindi lamang nagpapalabas ng tiyan
• Malamutak na pag-activate ng deep abdominals nang hindi nagpe-press
• Mga teknik sa araw-araw para mabawasan ang umbok, halimbawa kapag bumabangon

Maraming guideline at teksto sa rehiyon ng evidence-based practice ngayon ang nag-i-emphasize ng functional na pananaw: focus sa kontrol at pressure regulation, hindi sa isang numerong lapad. Isang madaling maintindihang sanggunian tungkol sa postnatal abdominal wall at diastasis recti ay ang POGP. POGP: Postnatal rectus diastasis

Mga ehersisyo: ano ang madalas nakakatulong at ano ang kadalasang ginagawa nang maaga

Walang iisang "magic" na ehersisyo. Mas mahalaga na kaya mong panatilihin ang tensyon habang nag-eehersisyo nang hindi napu-pressure ang tiyan paabante o hinahawak ang hininga.

Karaniwang kapaki-pakinabang

• Mga ehersisyo na nakahiga sa likod na may mahinahon na exhale at banayad na activation
• Kontroladong paggalaw ng mga binti habang nananatiling stable ang abdominal wall
• Pagsisimula sa all-fours o sa pagtayo na may focus sa postura at paghinga

Karaniwang masyadong maaga

• Maraming sit-ups at crunches kung nagdudulot ito ng ridge sa gitna
• Mahahabang planks kung humihinga ka ng hawak ang hangin o umaumbok ang tiyan
• Mabibigat na pag-angat at matinding training nang walang mabuting pressure management

Kung nag-aalangan ka, mas mabilis ang progreso kapag may physiotherapist na gumagabay kaysa paulit-ulit na pagsubok mag-isa nang ilang buwan.

Physiotherapy: kailan ito lalong kapaki-pakinabang

Ang physiotherapy ay hindi lang para sa malulubhang kaso. Makakatulong ito kung hindi mo alam kung paano magsimula, o kapag kahit may training ay hindi mo nakakamit ang kontrol.

Magandang dahilan para magpa-check sa specialist

• Malinaw na umbok o ridge sa maraming pang-araw-araw na galaw
• Sakit, pananakit ng likod o pakiramdam ng kawalan ng katatagan
• Kasama pa ang incontinence o pakiramdam ng pressure pababa
• Naiiwasan mong bumalik sa sport dahil sa pag-aalinlangan
• Posibleng hernia, halimbawa lokal at puntiryang umbok

Isang evidence-based na overview para sa pag-aayos at management ay matatagpuan din sa mga review articles sa PubMed, bagaman nag-iiba-iba ang detalye depende sa pag-aaral. PubMed: Diastasis recti postpartum management

Diastasis recti at pelvic floor: bakit magkaugnay ito

Ang abdominal wall at pelvic floor ay nagtutulungan bilang isang pressure system. Kapag sa pag-load napupunta nang malaki ang pressure pababa o paabante, maaaring lumala ang sintomas tulad ng pakiramdam ng pressure o pagtagas ng ihi. Sa kabilang banda, ang sobrang tensyon ng pelvic floor ay makakaapekto rin sa trabaho ng abdominal wall.

Hindi nito ibig sabihin na bawat diastasis ay agad magdudulot ng pelvic floor problem. Ipinaliwanag lang nito kung bakit madalas makatwiran na sabay na tingnan ang core at pelvic floor.

Timing at expectation management: ano ang makatotohanan

Sa unang mga linggo pagkatapos manganak maraming nangyayari dahil sa involution ng uterus, pagbaba ng pamamaga at paggaling ng tissue. Ang training sa panahong iyon ay karaniwang banayad na pagsisimula higit sa pagbabago-agad.

Marami ang nakakakita ng pagbuti sa loob ng mga buwan kapag regular at maayos ang pag-unlad. Minsan may natitirang maliit na gap; hindi ito palaging kabiguan kung maayos ang function, katatagan at sintomas.

Kailan ka dapat agad magpa-check

Magpatulong ka kung hindi ka sigurado kung diastasis lang ba ito o may ibang kondisyon na mas malalim. Lalung-lalo na kung may lokal na puntiryang umbok o malubhang sakit.

• lokal, matigas o masakit na umbok na parang isang punto
• malubhang pananakit o biglaang paglala
• kasamang sintomas tulad ng malubhang incontinence o malinaw na suspicion ng prolapse
• walang pagbuti sa mahabang panahon sa kabila ng makatwirang load management

Para sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa postnatal na palatandaan na dapat siyasatin ng medikal, maaari ring tingnan ang mga gabay ng lokal na Department of Health o international sources tulad ng ACOG. ACOG: Warning signs of postpartum health problems

Konklusyon

Karaniwan ang diastasis recti pagkatapos ng pagbubuntis at ito ay unang isang normal na adaptasyon. Mas mahalaga kaysa sa lapad ang kakayahan ng iyong abdominal wall na magpanatili ng tensyon at mag-regulate ng pressure. Ang maayos na pagsisimula ay nakatuon sa paghinga, kontrol at mahinahon na pag-unlad. Kung may sintomas ka, malakas na umbok o hindi ka umuusad sa sport, madalas ang espesyalistang physiotherapy ang pinakamabilis na daan patungo sa katiyakan at progreso.