چرا درد بعد از زایمان اینقدر شایع است
بعد از زایمان تغییرات زیادی همزمان رخ میدهد: بافتها در حال ترمیماند، هورمونها تغییر میکنند، خواب کم است و روزمره با برنامهای فشرده پیش میرود. در این مرحله، تمایل جنسی اغلب بهطور خودکار حضور ندارد و باید دوباره شکل بگیرد.
درد تنها سیگنالی از داخل واژن نیست. ممکن است از جای زخم، عضلات، مخاط، اعصاب، کف لگن یا حتی از اضطراب و فشار انتظارات ناشی شود. بههمینخاطر بهتر است نگاهی سیستماتیک انداخت تا صرفاً تحمل کردنِ مشکل.
خشکی و شیر دادن: شایعترین علت
بسیاری بعد از زایمان خشکی، سوزش یا ساییدگی را تجربه میکنند که قبلاً وجود نداشت. شیردهی میتواند این وضعیت را تشدید کند، چون در دوره شیردهی اغلب اثر استروژن کمتر است. این یک وضعیت هورمونی طبیعی است که در بسیاری افراد با گذشت زمان تغییر میکند.
خشکی معمولاً شبیه درد سطحی در ورودی واژن یا تحریکتی است که بعد از رابطه طولانیتر سوزش میآورد. یک مرور خوب دربارهٔ اینکه چرا رابطه جنسی پس از زایمان میتواند متفاوت باشد و چه چیزی طبیعی است را میتوانید در منابع تخصصی مانند ACOG پیدا کنید. ACOG: درد پس از زایمان و مدیریت
چه چیزی در خشکی معمولاً کمک میکند
- زمان بیشتر برای برانگیختگی، چون افزایش جریان خون بهترین روانکنندگی طبیعی است
- گلیسر زیاد و زود استفاده کردن، نه فقط وقتی که درد شروع شده
- در صورت تحریک، ترجیحاً توقف و استراحت بهجای ادامه دادن
- اگر کاندوم سوزش میآورد، به ترکیبات آن توجه کنید و در صورت نیاز تعویض کنید
احساس جای زخم و بهبودی زخم: پارگی پرینه، اپیزیوتومی، سزارین
جای زخم ممکن است کشیده، سوزان یا سفت بهنظر برسد. پس از پارگی پرینه یا اپیزیوتومی، بافت در ورودی ممکن است حساس باشد. هرچند جای زخم سزارین روی شکم دور بهنظر برسد، اما میتواند تنش را در کل سیستم تحت تأثیر قرار دهد، بهویژه اگر هنوز ناخودآگاه محافظت میکنید.
بسیاری زمان لازم برای بازگشت حس طبیعی به تماسِ عادی را دستکم میگیرند. RCOG روندهای معمول بهبودی را توصیف میکند و چرا ناراحتیها پس از آسیب پرینه باید جدی گرفته شوند. RCOG: پارگیهای پرینه در حین زایمان
نشانههای معمول جای زخم
- درد تیزی دقیقاً در یک نقطه
- سوزش هنگام کشش، حتی با وجود گلیسر
- احساس کشش یا تنگی در ورودی
- دردی که بهخصوص در موقعیتهای خاصی ظاهر میشود
کف لگن بیشفعال به جای ضعیف
بعد از زایمان بسیاری فقط به ضعف فکر میکنند. در عمل، کف لگن بیشفعال شایع است: عضلات بهطور ناخودآگاه محکم نگه میدارند چون بدن میخواهد محافظت کند. این میتواند منجر به دیسپارونیا شود، یعنی درد هنگام رابطه جنسی، حتی اگر ظاهراً همهچیز خوب بهبود یافته باشد.
یکی از نشانهها این است که خود فروبردن از همان ابتدا دردناک است یا درد بیشتر شبیه فشار و تنگی است. در این موارد اغلب مسئله تمرین بیشتر نیست، بلکه رهایی، هماهنگی و بارگذاری تدریجی است. توضیح کوتاهی دربارهٔ تمرینات کف لگن و اصل کلی انقباض و رهاسازی را میتوانید در NHS ببینید. NHS: ورزشهای کف لگن
چه چیزی اغلب کاهشدهنده است
- بازدم آرام و کند کردن سرعت
- انتخاب موقعیتهایی که کنترل عمق و زاویه را به تو میدهند
- جلسات کوتاه که با تجربهای مثبت پایان مییابند، بهجای تلاشهای طولانی که به شکست میانجامند
- در صورت درد مکرر، فیزیوتراپی هدفمند برای کف لگن
عفونتها، تحریکات و روشهای پیشگیری بهعنوان علتهای پنهان
گاهی توضیح ریشهای مربوط به خود زایمان نیست، بلکه تحریک یا عفونتی است که سهواً در همان دوره رخ داده. سوزش، بوی غیرمعمول، ترشح غیرطبیعی یا درد هنگام ادرار بیشتر به عفونت یا تحریک اشاره دارد تا صرفاً کشیدگی زخم.
روش پیشگیری نیز میتواند نقش داشته باشد، برای مثال اگر داروی جدیدی مخاط را خشکتر کند یا اگر کاندوم و گلیسر با هم سازگار نباشند. اگر علائم جدید است یا سریع تشدید میشود، بهتر است بررسی شوید.
شروع مجدد واقعبینانه: چگونه دوباره احساس امنیت پیدا کنیم
شروع مجدد کمتر یک تاریخ است و بیشتر یک فرایند. هدف این نیست که فوراً همهچیز مثل قبل شود، بلکه گامبهگام جمعآوری تجربههای خوب و امن است.
یک توالی ساده که اغلب مؤثر است
- نزدیکی و تماس بدون درد را بپذیرید، بدون انتظار برای رابطه جنسی
- خشکی را جدی بگیرید و گلیسر را بهعنوان یک استاندارد استفاده کنید
- موقعیتهایی را انتخاب کنید که کنترل بدهند و فشار به سمت پایین را کاهش دهند
- اگر بدن بلوکه شده است، ابتدا علتها را روشن کنید تا با آنها مقابله کنید، نه اینکه صرفاً زور بزنید
اگر میپرسید چه چیزهایی در دوران بعد از زایمان دربارهٔ بدن و جنسیّت معمول است، صفحه NHS دربارهٔ زمان پس از زایمان راهنمای خوبی ارائه میدهد. NHS: رابطه جنسی و پیشگیری از بارداری پس از زایمان
چه زمانی فیزیوتراپی مفید است
فیزیوتراپی تنها برای موارد شدید نیست. اغلب سریعترین راه است وقتی نمیدانی آیا خشکی، جای زخم یا کف لگن عامل اصلی است. یک درمان خوب هماهنگی، بافت، تنفس، جای زخم و تنش روزمره را بررسی میکند و گامهای مشخصی به تو میدهد.
دلایل خوب برای فیزیوتراپی کف لگن
- درد برای هفتهها ثابت مانده یا بدتر میشود
- ورود (فرو بردن) دشوار است یا احساس انسداد میکند
- همزمان احساس فشار، بیاختیاری یا گرفتگی شدید داری
- از ترس درد از رابطه جنسی اجتناب میکنی
هشدارها: چه زمانی باید سریعاً بررسی شود
درد شایع است، اما همه چیز را نباید تا زمانش صبر کرد. بررسی مخصوصاً منطقی است اگر درد شدید باشد یا علائم اضافهای که به عفونت یا مشکل جدیتر در بهبودی اشاره دارند ظاهر شوند.
سریعاً بررسی شود اگر
- تب، قرمزی شدید یا تورم افزاینده ظاهر شود
- بو یا ترشح غیرمعمول و شدید اضافه شود
- خونریزی افزایش یابد یا بعد از رابطه جنسی مکرراً شدید شود
- دردی تیز و موضعی باقی بماند و تماس را تحمل نکند
- خودت را در چرخهٔ ترس و اجتنابِ احساسی میبینی
نتیجهگیری
درد هنگام رابطه جنسی پس از زایمان شایع است و معمولاً علل متعددی دارد. خشکی، احساس جای زخم و کف لگنِ بیشفعال از موارد کلاسیکاند. با شروع مجدد آهسته، گلیسر مناسب و بارگذاریای که با تجربهای مثبت به پایان برسد، بسیاری بهتر میشوند. اگر درد پایدار، بسیار شدید یا همراه با علائم هشدار است، بررسی زودهنگام و اغلب فیزیوتراپی تخصصی مفید خواهد بود.
