چرا آسیبهای زایمانی اینقدر شایع هستند
در هنگام زایمان بافت باید در مدت کوتاهی بسیار کشیده شود. علاوهبر فشار و اصطکاک، گاهی ابزارها یا روند سریع زایمان دخیل هستند. این توضیح میدهد که چرا خراشها، پارگیها یا ورمها در اطراف واژن، لبهای فرج و پرینه شایعاند.
مهم است که این موضوع را درست ارزیابی کنیم: «شایع» بهمعنای همیشه بیخطر نیست، اما لزوماً هم فاجعهآمیز نیست. عمق، خونریزی، درد در طول زمان و اینکه آیا ساختارهای مهم مثل ناحیه اسفنکتر تحت تأثیر قرار گرفتهاند، تعیینکنندهاند.
چه نوع آسیبهای زایمانی وجود دارد
چندین نوع آسیب میتواند همزمان رخ دهد. اصطلاحها شبیه به هماند اما احساس و درمان متفاوتی دارند.
خراش و پارگیهای کوچک سطحی
خراشها آسیبهای سطحی مخاط یا پوست هستند. اغلب هنگام ادرار سوزش دارند و ممکن است هنگام نشستن یا راه رفتن کشیدگی حس شود. معمولاً در صورتی که ناحیه تمیز بماند و تحریک نشود، بهسرعت بهبود مییابند.
پارگی پرینه
پارگی پرینه بافت بین دهانه واژن و مقعد را درگیر میکند. پارگیهای خفیف بیشتر پوست و لایههای سطحی را تحتتأثیر قرار میدهند. پارگیهای عمیقتر ممکن است عضلات را درگیر کنند. در پارگیهای شدید ساختارهای اطراف اسفنکتر مقعد درگیر میشوند و پیگیری مراقبت اهمیت ویژهای دارد. یک مرور قابلفهم با بازههای زمانی معمول بهبود در منابع اطلاعاتی دربارهٔ آسیبهای زایمان موجود است. منبع اطلاعاتی دربارهٔ آسیبهای ناشی از زایمان
برش پرینه (اپیزیوتومی)
برش پرینه یک برش هدفمند است که در شرایط مشخصی ممکن است انجام شود. اصول بهبودی مشابه پارگی است، اما تورم و احساس کشیدگی در ابتدا میتواند آشکارتر باشد. برای نکات مراقبتی و علائم هشداردهنده منابع راهنمایی قابلاستنادی وجود دارد. راهنمای مراقبتی دربارهٔ اپیزیوتومی و پارگی پرینه
هماتوم
هماتوم درواقع خونریزی در داخل بافت است. ممکن است کوچک باشد و فقط مانند کبودی احساس کشیدگی ایجاد کند. گاهی بزرگتر میشود و درد فشارندهٔ شدیدی، احساس سفتی یا مشکل در نشستن ایجاد میکند. در این موارد باید فوراً مورد بررسی قرار گیرد.
پارگی لبهای فرج، دیواره واژن یا دهانه رحم
پارگی لبهای فرج و دیواره واژن میتواند با سوزش شدید همراه باشد چون ناحیه بسیار حساس است. پارگی دهانه رحم نادرتر است اما در موارد خونریزی واضح ممکن است نقش داشته باشد. این آسیبها معمولاً بعد از زایمان معاینه و در صورت لزوم دوخته میشوند.
دوخت، نخها و تورم: چه چیزهایی طبیعی است
بسیاری از آسیبها بلافاصله پس از زایمان دوخته میشوند. معمولاً از نخهای جذبی استفاده میشود. در روزهای اول تورم، احساس فشار و درد موضعی شایع است و اغلب هنگام نشستن بیشتر از درازکشیدن است.
طبیعی است که: 48 تا 72 ساعت اول بیشترین شدت را داشته باشند. بعد از آن باید بهتدریج بهتر شود. کشیدگی روی محل دوخت، حس جسم خارجی یا سوزش خفیف ممکن است هفتهها قابللمس باشد، بهویژه هنگام فعالیتهای طولانیتر.
چگونه بهبود طبیعی را بشناسی
- درد و تورم در طول روزها بهطور کلی کاهش مییابد
- میتوانی روزبهروز بهتر بنشینی یا راه بروی
- ترشحات پس از زایمان بوی غیرعادی ندارند و بهتدریج کمتر میشوند
- زخم حساس است، اما افزایش محسوس گرما یا قرمزی شدید مشاهده نمیشود
برآورد واقعی از روند بهبودی
بافتها در چند مرحله بهبود مییابند. ابتدا لبههای زخم به هم میآیند و سپس بافت پیوندی تقویتکننده ساخته میشود. بنابراین ممکن است پس از چند روز بهبود واضحی حس کنی، اما با فشار بیشازحد دوباره کشیدگی یا درد بازگردد.
خراشهای سطحی اغلب ظرف چند روز فروکش میکنند. در پارگی یا برش پرینه معمولاً روندی چند هفتهای وجود دارد. در پارگیهای با درجه بالاتر، معاینات پیگیری و در صورت نیاز مراقبت تخصصی اهمیت دارند. برای پارگیهای شدید، دستورالعملها و توصیههای بالینی مفصل وجود دارد. توصیههای بالینی دربارهٔ مدیریت پارگیهای شدید پرینه
مراقبتهای عملی در دوره پس از زایمان
مراقبت خوب عمدتاً ملایم است. هدف جلوگیری از تحریک، حفظ بهداشت و کنترل درد بهگونهای است که بتوانی حرکت کنی.
بهداشت بدون افراط
- آب ولرم برای شستوشوی پس از توالت میتواند سوزش را کم کند
- پس از آن بهآرامی خشک کن، نمال؛ فقط با ضربههای ملایم
- نوار بهداشتی را بهطور مکرر تعویض کن و از لباس زیر قابلتنفس استفاده کن
- از لوسیونهای شویندهٔ قوی یا ضدعفونی مکرر خودداری کن
نشستن، درازکشیدن، یخدرمانی
- درازکشیدن به پهلو اغلب بهتر از نشستن صاف، فشار را کاهش میدهد
- استفاده کوتاهمدت از سرما میتواند تورم را کاهش دهد، همیشه با لایه محافظ و فاصله زمانی
- در نشستن، محافظهای نرم یا تغییر موقعیت بهتر از حفظ وضعیتی سخت و ثابت است
مدفوع و فشار روی پرینه
بسیاری از افراد از اولین دفع پس از زایمان نگراناند. این طبیعی است، اما زور زدن معمولاً وضعیت را بدتر میکند. نوشیدن کافی، مصرف فیبر و اختصاص زمان معمولاً مهمترین اقداماتاند. اگر یبوست شدید داری یا بهخاطر پارگی با درجه بالا دستورالعمل خاصی دریافت کردهای، از برنامهٔ تیم درمانیات پیروی کن.
درد، سوزش، بیحسی: چه علتی میتوانند داشته باشند
درد زخم انتظار میرود. سوزش هنگام ادرار اغلب با خراشها یا مخاط تحریکشده همخوانی دارد. درد مبهم فشارنده ممکن است از تورم یا هماتوم ناشی شود.
بیحسی یا احساس تغییرکرده ممکن است پس از کشیدگی و تورم رخ دهد. نکتهٔ مهم، روند تغییرات است. اگر بیحسی جدیدی ظاهر شود، گسترش یابد یا مشکلات کنترل ادرار، گاز یا مدفوع را مشاهده کنی، باید سریعاً بررسی شود.
جای زخم، رابطه جنسی و صمیمیت
بسیاری زود احساس توانایی میکنند، اما ناحیه تناسلی هنوز حساس است. این طبیعی است. بافت جای زخم ممکن است در ابتدا خشکتر، کمالاستیکتر و حساس به لمس باشد.
- فقط به یک تاریخ مشخص دل نبند؛ منتظر یک روند پایدار و دردِ کم باش
- آهسته شروع کن و در صورت درد تیز یا خونریزی متوقف کن
- خشکی شایع است؛ استفاده از روانکننده میتواند مفید باشد
- اگر برای هفتهها برقراری رابطه ممکن نیست یا اضطراب غالب میشود، دریافت کمک کاملاً موجه است
علائم هشداردهنده: کی باید سریع اقدام کنی
مهمترین معیار، بدتر شدن واضح است. اگر بهجای بهتر شدن اوضاع احساس بدتر شدن میکنی، بهتر است زودتر کنترل انجام شود تا بعداً.
لازم است در زمان مناسب بررسی شود
- درد محل دوخت بهجای کاهش بهطور واضح افزایش مییابد
- ترشح بدبو یا قرمزی و تورم قابلتوجه در محل زخم
- تب، لرز یا احساس بیماری شدید
- زخم ترشح فراوان دارد، خونریزی مداوم یا بهنظر بازشده میآید
- درد فشارنده شدید یا تورم سفت که با هماتوم همخوانی دارد
درخواست کمک فوری
- خونریزی شدید همراه با مشکلات گردش خون
- افزایش سریع و بسیار شدید درد همراه با ورم زیاد
- مشکلات جدید در کنترل ادرار، گاز یا مدفوع
علائم معمول احتمال عفونت شامل افزایش درد، ترشح بدبو و پوست قرمز یا متورم اطراف برش یا پارگی است. نشانههای هشدار پس از برش یا پارگی پرینه (منبع)
اگر روند بهبودی با احساس تو همخوانی ندارد
گاهی زخم از دید پزشکی قابلقبول است اما تو همچنان درد، سوزش یا نگرانی شدید داری. این مسئله لوکس نیست. حتی بدون وجود فوریت پزشکی، یک بررسی میتواند کمک کند علتها را توضیح دهند و گامهای مناسب را تعیین کنند.
خصوصاً بعد از پارگیهای شدید پرینه، پیگیری ساختاریافته اهمیت دارد چون مشکلاتی مثل درد، احساس فشار یا اختلال در کنترل میتوانند بهصورت هدفمند درمان شوند. توصیهها و دستورالعملهای مفصل در مورد مراقبت و پیگیری برای پارگیهای شدید وجود دارد. توصیههای بالینی دربارهٔ مدیریت پارگیهای درجه سوم و چهارم
نتیجهگیری
آسیبهای زایمانی شایعاند و بیشترشان بهخوبی بهبود مییابند. انتظار یک روند چندهفتهای را داشته باش، نه چند روز. مراقبت ملایم، مدیریت مناسب درد و توجه به علائم هشدار اغلب بسیار مؤثرتر از استراحت مطلق یا مراقبت افراطی است. اگر روند تو را نگران میکند یا وضعیت واضحاً بدتر میشود، بررسی زودهنگام سریعترین راه بازگشت به اطمینان است.
