بخیهٔ پرینه چیست و چرا انجام میشود
بخیهٔ پرینه برای ترمیم بافتی استفاده میشود که هنگام زایمان پاره شده یا عمداً بریده شده است. هدف، متوقف کردن خونریزی، کمک به روند بهبود و بازگرداندن تدریجی عملکرد و استحکام ناحیه است.
این کار میتواند بعد از پارگی پرینه، برش پرینه یا دیگر آسیبهای کوچک زایمانی در اطراف دهانهٔ واژن انجام شود. در بسیاری از موارد از نخهای قابل جذب استفاده میشود که بهتدریج در بدن جذب میشوند.
RCOG توضیح روشنی دربارهٔ پارگیهای پرینه و برش پرینه دارد و بر این نکته تأکید میکند که بهبود زمان میبرد و علائم باید جدی گرفته شوند. RCOG: پارگیهای پرینه هنگام زایمان
بهبود معمولاً چه حسی دارد
روند بهبود خطی نیست. در روزهای اول، درد زخم، ورم و حساسیت زیاد بیشتر به چشم میآید. بعد از آن در بسیاری از افراد بهتدریج بهتر میشود، اما ممکن است روزهای بدتری هم رخ دهد، مثلاً بعد از نشستن طولانی، کمخوابی یا اگر دفع مدفوع سخت بوده باشد.
حسهای شایع
- سوزش یا کشش هنگام بلند شدن، نشستن یا ادرار کردن
- حس فشار، بهویژه بعد از نشستن طولانی
- درد تیز کوتاه در نقاط خاص وقتی سر نخ با جایی ساییده میشود
- احساس سفتی جای زخم یا چند برجستگی کوچک در بافت هنگام بازسازی
اگر وضعیت بهطور کلی هفتهبههفته بهتر میشود، معمولاً نشانهٔ خوبی است. اگر رو به بدتر شدن برود، باید دقیقتر بررسی شود.
وقتی نخها سوزش ایجاد میکنند: چه چیزی ممکن است پشت آن باشد
سوزش یا فرو رفتن نخها اتفاقی شایع است. گاهی سر نخ کمی بیرون میزند یا مخاط آنقدر حساس است که هر تماس مثل نیش حس میشود. خشکی مخاط هم میتواند اصطکاک را بیشتر کند، بهخصوص هنگام شیردهی.
نکتهٔ مهم این است که سوزش گذرا را از درد مداوم یا رو به افزایش و از حس پاره شدن جدا کنیم. اگر مطمئن نیستید، یک معاینهٔ کوتاه در مطب معمولاً سریعترین راه برای آرامش خیال است.
چه چیزهایی معمولاً کمک میکند
- کم کردن اصطکاک با لباس زیر نرم و لباسهای آزاد
- کاهش فشار هنگام نشستن با بالش یا خوابیدن به پهلو
- تمیز و خشک نگه داشتن زخم بدون مالش شدید
- اگر درد شدید است، بهجای کشیدن نخها خودتان، معاینه شوید
نخها بهتدریج جذب میشوند
نخهای قابلجذب یکباره ناپدید نمیشوند. معمولاً اول چند گرهٔ کوچک، سرِ نخ یا کمی کشش احساس میشود و بعد مواد بهتدریج نرمتر شده و در طول زمان جذب میشوند. بعضی راهنماها میگویند جذب شدن از حدود ده روز شروع میشود و حدود شش هفته طول میکشد، هرچند بسته به جنس نخ ممکن است فرق کند.
بنابراین دیدن تکههای کوچک نخ در حمام یا هنگام رفتن به دستشویی لزوماً نشانهٔ مشکل نیست. اما اگر سر نخ مدت زیادی بیرون بماند، محل قرمزتر یا حساستر شود، یا حس جسم خارجی آزاردهنده پیدا کنید، بررسی مفید است. UHS هم این مرحلهٔ طبیعی بهبود را توضیح میدهد. UHS: مراقبت از پرینه بعد از تولد نوزاد
مراقبت روزمره: کمتر اغلب بهتر است
مراقبت خوب معمولاً ساده است. بدن وقتی بهتر ترمیم میشود که محیط آرام باشد. بسیاری از محصولات حس «مفید بودن» میدهند، اما ممکن است باعث تحریک، خشکی یا اختلال در سد پوستی شوند.
مراقبت عملی که معمولاً خوب تحمل میشود
- شستوشوی ملایم، ترجیحاً با آب، و سپس خشک کردن با ضربهٔ آرام بهجای مالش
- تعویض منظم پد بهداشتی تا ناحیه برای مدت طولانی مرطوب نماند
- خنک کردن کوتاه هنگام ورم، اما نه مستقیم روی پوست برهنه و نه برای مدت طولانی
- اگر ممکن است، در طول روز کمی اجازه دهید هوا به ناحیه برسد
اگر میخواهید چیز دیگری هم استفاده کنید، پرسش اصلی این است که آیا واقعاً ناحیه را آرام میکند یا حساسترش میکند. در صورت تردید، از ماما، پزشک یا داروساز بپرسید.
درد هنگام نشستن: چرا ممکن است طول بکشد
نشستن فشار مستقیم روی ناحیهای میگذارد که در حال ترمیم است. علاوه بر این، خیلیها در هفتههای اول ناخودآگاه منقبض میشوند، چون انتظار درد دارند. این باعث تنش در کف لگن و عضلات باسن میشود و فشار را بیشتر میکند.
بهتر است بار روی ناحیه را مدیریت کنید، نه اینکه همهٔ فعالیتها را کاملاً حذف کنید. نشستنهای کوتاه، تغییر وضعیت و یک بالش نرم معمولاً از بیحرکتی طولانی که تنش را ثابت نگه میدارد مفیدتر است.
راهکارهای روزمره که برای خیلیها کمککنندهاند
- بلند شدن از پهلو بهجای بالا آمدن مستقیم
- نشستن با کمی خم شدن به جلو یا تخفیف فشار از یک سمت
- چند بار در روز برای چند دقیقه دراز کشیدن تا فشار رو به پایین کمتر شود
- زور نزدن هنگام دفع، چون این کار به پرینه فشار زیادی میآورد
دفع مدفوع و بخیهٔ پرینه: عاملی که دستکم گرفته میشود
مدفوع سفت و زور زدن هنگام دفع برای خیلیها همان لحظهای است که همهچیز دوباره بدتر به نظر میرسد. این به معنای اشتباه کردن شما نیست، بلکه فشار و اصطکاک میتوانند زخم را تحریک کنند.
در این مرحله، نرم نگه داشتن مدفوع بسیار مهم است؛ مثلاً با نوشیدن آب کافی، خوردن غذاهای پرفیبر و داشتن روتین آرام برای رفتن به دستشویی. ترس از دفع بعد از زایمان شایع است، اما میتواند چرخهای از تنش و یبوست ایجاد کند.
علائم هشداردهندهٔ عفونت یا اختلال در بهبود
بسیاری از نگرانیها این است که آیا بخیه عفونت کرده است. نکتهٔ اصلی فقط یک کشش ساده نیست، بلکه بدتر شدن واضح یا ترکیب چند نشانه با هم است.
اگر این موارد را دیدید، باید بررسی شوید
- درد بهجای بهتر شدن بهطور واضح بیشتر شود
- بوی بد جدید یا ترشح چرکی ظاهر شود
- ناحیه بهطور واضح قرمز، گرم یا خیلی متورم باشد
- تب، لرز یا احساس بیماری شدید ایجاد شود
- بخیه باز شده به نظر برسد یا حس کنید بافت از هم جدا میشود
اگر سردرد شدید، اختلال دید یا تنگی نفس دارید، اینها نشانهٔ معمول عفونت موضعی بخیه نیستند، اما بعد از زایمان همچنان دلیل مراجعهٔ فوری برای بررسی هستند.
احساس جای زخم در ادامه: وقتی زخم بسته است اما احساس راحتی ندارید
گاهی زخم از بیرون بسته شده، اما بافت هنوز سفت، بیحس یا بیشازحد حساس است. این میتواند به ترمیم عصبها، کشش جای زخم یا تنش کف لگن مربوط باشد. خیلیها آن را هنگام نشستن، بازگشت به ورزش یا در رابطهٔ جنسی حس میکنند.
در این وضعیت معمولاً فقط مراقبت موضعی کافی نیست و حمایت هدفمند مفیدتر است. فیزیوتراپی کف لگن میتواند بررسی کند که مسئله بیشتر تنش عضلانی است، یا حرکتپذیری جای زخم، یا هماهنگی عضلات. اگر شیردهی باعث خشکی شود، حساسیت هم بیشتر میشود.
ACOG دورهٔ پس از زایمان را یک فرایند سازگاری طولانی توصیف میکند و تأکید دارد که علائم حتی اگر فوراً خطرناک به نظر نرسند، باید جدی گرفته شوند. ACOG: بعد از بارداری
بهداشت، زندگی روزمره و ایمنی
این ناحیه در این دوره حساس است. این به معنی زندگی استریل نیست، بلکه یعنی هر چیزی که تحریک بیشتری ایجاد میکند کنار گذاشته شود.
چه چیزهایی در این مرحله معمولاً مفید است
- از شویندههای تند یا محصولات معطر برای ناحیهٔ تناسلی استفاده نکنید
- تامپون را فقط وقتی استفاده کنید که خونریزی تمام شده و تأیید پزشکی دارید
- اگر از بیده یا دوش استفاده میکنید، آب ملایم بهتر از فشار زیاد است
- اگر علائم نگرانکننده دارید، بهتر است زودتر معاینه شوید تا اینکه صبر کنید
برای یک مرور کلی دربارهٔ دورهٔ پس از زایمان و ریکاوری جسمی، NHS منبع خوبی دارد. NHS: بدن شما بعد از زایمان
حمام، دوش و گرما: چه چیزی ممکن است آرامش بدهد
یک حمام گرمِ کوتاه میتواند اگر به شما آرامش میدهد مفید باشد، به شرطی که بعدش ناحیه را خوب خشک کنید. حمامهای طولانی معمولاً کمتر مناسباند، چون ممکن است بافت را بیش از حد مرطوب نگه دارند. بعد از شستوشو بهتر است با ضربههای آرام خشک کنید.
دوش گرفتن معمولاً زودتر ممکن است، بهشرطی که فشار آب ملایم باشد. اگر سرما برای شما بهتر از گرماست، آن هم انتخاب خوبی است. مهم این است که ببینید چه چیزی ناحیه را آرام میکند و چه چیزی تحریکش میکند. Hillingdon: مراقبت از پرینهCUH: پارگیهای پرینهٔ درجهٔ سه و چهار
چه زمانی مراجعهٔ پزشکی بهویژه مهم است
اگر چیزی بهتر نمیشود، نباید فرض کرد که همیشه طبیعی است. این میتواند نشانهای باشد که به حمایت نیاز دارید. بسیاری از مشکلات با معاینهٔ زودهنگام سریعتر حل میشوند، مثلاً تحریک نخ، باز شدن کوچک زخم یا شروع عفونت.
دلایل خوب برای معاینه
- درد بعد از یک بهبود اولیه دوباره بیشتر شود
- نخها آنقدر آزاردهنده باشند که نشستن و راه رفتن سخت شود
- بوی بد، ترشح، تب یا احساس بیماری شدید اضافه شود
- بعد از چند هفته هنوز کشش یا سوزش شدید داشته باشید
- رابطهٔ جنسی یا تلاش برای استفاده از تامپون با وجود زمان کافی برای بهبود دردناک باشد
اگر بخواهید بیشتر دربارهٔ آسیبهای پرینه و پیگیری پس از زایمان بدانید، RCOG یکی از شفافترین منابع در این زمینه است. RCOG: پارگیهای پرینه هنگام زایمان
اگر زخم باز شود چه میشود؟
باز شدن کوچک زخم دلیل وحشت نیست، اما باید بررسی شود. بسته به اندازه، درد و روند بهبود، ممکن است محل را تمیز کنند، تحت نظر بگیرند یا درمان را ادامه دهند. هر زخمی هم لزوماً همان لحظه نیاز به بخیهٔ دوباره ندارد.
اگر حس میکنید لبههای زخم از هم جدا میشوند، ناحیه ناگهان ترشح پیدا کرده یا درد بهوضوح تغییر کرده است، بهتر است زود بررسی شوید. هرچه زودتر دیده شود، انتخاب قدم بعدی مناسبتر خواهد بود.
چه زمانی تمرینهای کف لگن دوباره مناسب میشوند
تمرینهای ملایم کف لگن بعد از زایمان میتوانند مفید باشند، اما نه به شکل تمرین قدرتی همراه با فشار. اگر زخم هنوز خیلی تازه، دردناک یا متورم است، در ابتدا استراحت مهمتر است. وقتی حس بهتری دارید، میشود با احتیاط شروع کرد، بهتر است طبق توصیهٔ ماما یا درمانگر.
اگر منقبض کردن باعث درد، کشش یا فشار رو به پایین بیشتر شود، این نشانهٔ آن است که باید آهستهتر پیش بروید و ناحیه را دوباره بررسی کنید.
مطالب بیشتر دربارهٔ این موضوع
جمعبندی
بخیهٔ پرینه بعد از زایمان میتواند باعث سوزش، دکمه شدن و ناراحتی هنگام نشستن شود، بدون اینکه لزوماً مشکل بزرگی وجود داشته باشد. مراقبت مفید معمولاً ساده است: شستوشوی ملایم، خشک نگه داشتن، کم کردن فشار و زور نزدن. علائم هشدار مهمتر شامل بدتر شدن واضح، تب، بوی بد، قرمزی شدید یا باز شدن بخیه است. اگر مطمئن نیستید یا روند بهبود بهتر نمیشود، معاینهٔ زودهنگام معمولاً سریعترین راه برای رسیدن به آرامش است.
