دوختگی پرینه چیست و چرا انجام میشود
دوختگی پرینه با ترمیم بافتهایی که در هنگام زایمان پاره شده یا بهصورت کنترلشده برش داده شدهاند، انجام میشود. هدف توقف خونریزی، حمایت از فرایند بهبودی و بازگرداندن آناتومی بهگونهای است که عملکرد و تحمل بافت بازگردد.
این میتواند پس از پارگی پرینه، پس از بخیهٔ پرینه (اپیزیوتومی) یا پس از سایر آسیبهای کوچک اطراف ورودی واژن رخ دهد. بسیاری از بخیهها با نخهای خودحلشونده زده میشوند که با گذشت زمان جذب میشوند.
یک منبع مفید و معتبر در این زمینه اطلاعات روشنی دربارهٔ پارگیهای پرینه و اپیزیوتومی دارد و تأکید میکند که بهبودی زمان میبرد و شکایات باید جدی گرفته شوند. RCOG: پارهگیهای پرینه در هنگام زایمان
معمولاً بهبودی چه حسی دارد
بهبودی خطی نیست. در روزهای اول بیشتر با درد محل زخم، ورم و احساس حساسیت زیاد روبهرو هستید. بعد از آن برای بسیاری بهتدریج بهتر میشود، اما ممکن است روزهایی دوباره بدتر باشند، برای مثال پس از مدت طولانی نشستن، خواب ناکافی یا اگر اجابت مزاج دشوار بوده باشد.
احساسات شایع و قابل انتظار
- سوزش یا کشش هنگام برخاستن، نشستن یا ادرار کردن
- احساس فشار، بهخصوص پس از نشستن طولانی
- درد کوتاه و تیز در نقاطی خاص، وقتی سر یک نخ اصطکاک ایجاد میکند
- حس سفتی در ناحیهٔ زخم یا برجستگیهای کوچک در بافت در طول مرحلهٔ بازسازی
اگر شکایات بهطور کلی از هفتهای به هفته بهتر میشوند، اغلب این نشانهٔ خوبی است. اگر اوضاع بدتر شود، نشانهای است که باید دقیقتر بررسی شود.
نخها خارش میدهند: ممکن است پشت قضیه چه باشد
خارش یا فرو رفتن نخها یک حالت شایع است. معمولاً انتهای نخ کمی بیرون زده یا مخاط آنقدر حساس است که هر تماس مانند یک نیش احساس میشود. خشک شدن مخاط هم میتواند اصطکاک را افزایش دهد، بهویژه اگر شیر میدهید.
تفاوت مهمی وجود دارد: خارش گاهبهگاه با درد پایدار یا درد افزایشی یا حس پاره شدن فرق دارد. اگر مطمئن نیستید، یک معاینهٔ کوتاه در مطب اغلب سریعترین راه برای آرامش است.
معمولاً چه کارهایی برای نخهای خارشدهنده مفید است
- کاهش اصطکاک، مثلاً با لباس زیر نرم و پوشاک گشاد
- کاهش فشار هنگام نشستن، با استفاده از بالشت یا قرار گرفتن به پهلو
- نگهداشتن زخم تمیز و خشک، بدون شستن یا ساییدن شدید
- در صورت درد شدید، معاینه شدن بهجای کشیدن خودسرانهٔ نخ
مراقبت روزمره: کمتر اغلب بهتر است
بهترین مراقبت معمولاً ساده است. بدن زمانی بهبود مییابد که محیط اطراف آرام باشد. بسیاری از محصولات حس «فعال» بودن دارند اما ممکن است باعث تحریک، خشکی یا اختلال در سد پوستی شوند.
مراقبتهای عملی که معمولاً تحملپذیری خوبی دارند
- تمیز کردن ملایم، بهترین روش آب است و پس از آن خشککردن با فشار ملایم بهجای مالش
- تعویض منظم پد بهداشتی تا ناحیه مرطوب باقی نماند
- سرما دادن کوتاهمدت در صورت ورم، اما نه مستقیم روی پوست برهنه و نه برای مدت طولانی
- اگر ممکن است، اجازه دادن به جریان هوا در آن ناحیه
اگر میخواهید از چیزی بهصورت مکمل استفاده کنید، پرسش اصلی این است که آیا واقعاً ساکتکننده است یا باعث حساستر شدن ناحیه میشود. در صورت شک، پرسش از ماما، مطب یا داروخانه مفید است.
درد هنگام نشستن: چرا ممکن است طولانی بماند
نشستن فشار را دقیقاً روی ناحیهای وارد میکند که در حال بازسازی است. علاوه بر این، بسیاری در هفتههای اول بدون اینکه متوجه باشند منقبض میشوند چون انتظار درد دارند. عضلات کف لگن و عضلات باسن سفت میشوند و در نتیجه فشار بیشتری ایجاد میشود.
مفید است که بهجای اجتناب کامل، میزان فشار را تنظیم کنید. نشستنهای کوتاه، تغییر مکرر حالت و یک بالشت نرم اغلب مؤثرتر از استراحت طولانیمدت است که باعث تنش مداوم میشود.
استراتژیهای روزمره که برای بسیاری کمککنندهاند
- بلند شدن از حالت پهلو به جای کشیدن مستقیم به بالا
- هنگام نشستن کمی به جلو خم شدن یا قرار دادن وزن بهطور جانبی
- چند بار در روز کمی دراز کشیدن تا فشار از روی ناحیه برداشته شود
- در توالت فشار نیاورید، چون این کار ناحیهٔ پرینه را بهشدت درگیر میکند
اجابت مزاج و دوختگی پرینه: یک عامل دستکمگرفته شده
مدفوع سفت و زور زدن برای بسیاری لحظهای است که همه چیز دوباره بد به نظر میرسد. دلیل آن این نیست که شما کاری اشتباه کردهاید، بلکه فشار و اصطکاک میتواند زخم را تحریک کند.
در این مرحله ممکن است مفید باشد که فعالانه مراقب نرمی مدفوع باشید، برای مثال با نوشیدن مایعات کافی، مصرف فیبر و داشتن یک روتین بدون عجله. اگر از اجابت مزاج میترسید، این در دوران پس از زایمان شایع است، اما میتواند به چرخهای از تنش و یبوست تبدیل شود.
علائم هشداردهنده برای عفونت یا اختلال در بهبودی
بسیاری از نگرانیها حول این پرسش میچرخد که آیا بخیه عفونی شده است. نشانههای اصلی فقط یک کشش منفرد نیستند، بلکه بدتر شدن واضح یا ترکیبی از چند علامت است.
در صورت مشاهدهٔ این موارد بررسی لازم است
- درد بهطور قابلتوجهی افزایش مییابد بهجای اینکه بهتدریج کمتر شود
- بوی شدید، جدید یا ترشحات چرکی اضافه شود
- ناحیه واضحاً قرمز، گرم یا بسیار متورم بهنظر برسد
- تب، لرز یا احساس بیماری شدید رخ دهد
- بخیه قابلمشاهده باز شده یا احساس کنید بافت در حال از هم جدا شدن است
اگر سردرد شدید، اختلالات بینایی یا تنگی نفس دارید، گرچه اینها معمولاً مرتبط با عفونت موضعی بخیه نیستند، اما در دوران پس از زایمان نیز دلیل موجهی برای بررسی سریع هستند.
حس جای زخم در ادامه: وقتی همه چیز التیام یافته اما احساس خوبی ندارید
گاهی زخم ظاهراً بسته شده اما بافت سفت، بیحس یا بیشحساس بهنظر میرسد. این ممکن است مرتبط با ترمیم عصبها، کشش جای زخم یا تنش کف لگن باشد. بسیاری این را هنگام نشستن، شروع ورزش یا در رابطه جنسی احساس میکنند.
در این حالت اغلب دیگر مراقبت صرف کمکی نمیکند و نیاز به حمایت تخصصی است. فیزیوتراپی کف لگن میتواند بررسی کند که آیا مسئله مربوط به تنش، حرکتپذیری جای زخم یا هماهنگی عضلانی است. اگر شیردهی نقش دارد، خشکی میتواند ناراحتی را تشدید کند.
سازمانهای حرفهای زنان و زایمان توضیح میدهند که دورهٔ پس از زایمان فرایندی بلندمدت از سازگاری است و شکایات باید جدی گرفته شوند، حتی اگر فوراً خطرناک بهنظر نرسند. ACOG: بعد از بارداری
بهداشت، آزمایشها و ایمنی
در دوران پس از زایمان ناحیه حساس است. این به این معنی نیست که باید بهطور کامل استریل زندگی کنید. مقصود این است که از هر چیزی که تحریک اضافی ایجاد میکند اجتناب شود.
چه کارهایی در این مرحله معمولاً منطقی است
- از شویندههای قوی و محصولات معطر برای ناحیهٔ تناسلی استفاده نکنید
- از تامپون تنها زمانی استفاده کنید که خونریزی قطع شده و تأیید پزشکی وجود داشته باشد
- اگر از بیده یا دوش استفاده میکنید، از فشار ملایم آب بهجای فشار قوی بهره ببرید
- در صورت علائم نگرانکننده، بهتر است یک بار زودتر برای معاینه مراجعه کنید
برای یک راهنمای کلی دربارهٔ دورهٔ پس از زایمان و بازیابی جسمی، NHS مروری مفید ارائه میدهد. NHS: بدن شما پس از زایمان
چه زمانی مراجعهٔ پزشکی بهویژه منطقی است
اگر چیزی بهتر نمیشود، لزوماً طبیعی نیست. این نشانهای است که به کمک نیاز دارید. بسیاری از مشکلات اگر زود بررسی شوند بهسرعت حل میشوند، برای مثال تحریک نخ، بازشدن کوچک زخم یا شروع عفونت.
دلایل خوب برای یک چکاپ
- درد پس از یک بهبودی اولیه دوباره بهطور قابلتوجهی افزایش یابد
- نخها آنقدر آزاردهنده باشند که نشستن و راه رفتن عملاً غیرممکن شود
- بوی ناخوشایند، ترشحات، تب یا احساس بیماری شدید اضافه شوند
- پس از چند هفته همچنان درد یا کشش شدید در محل زخم داشته باشید
- رابطه جنسی یا استفاده از تامپون بعد از مدتی دردناک باشد، حتی اگر زمان کافی داده شده باشد
اگر میخواهید عمیقتر بدانید که آسیبهای پرینه چیستند و مراقبتهای بعدی چگونه میتواند باشد، RCOG یکی از منابع روشن در این زمینه است. RCOG: پارهگیهای پرینه در هنگام زایمان
جمعبندی
دوختگی پرینه در دوران پس از زایمان ممکن است خارش، سوزش و ناراحتی هنگام نشستن ایجاد کند، بیآنکه الزاماً مشکلی جدی وجود داشته باشد. مراقبت منطقی معمولاً ساده است: شستوشوی ملایم، خشک نگه داشتن، کاهش فشار و پرهیز از زور زدن. علائم هشداردهنده عمدتاً بدتر شدن واضح، تب، بوی نامطبوع، قرمزی شدید یا باز شدن بخیه هستند. اگر مردد هستید یا روند بهبودی بهتر نمیشود، یک بررسی زودهنگام اغلب سریعترین راه برای بازگرداندن آرامش است.
