گرفتگی مجاری شیر و ماستیت: علائم و درمان

چه زمانی نباید ابتدا درمان‌های خانگی را امتحان کنید

اگر به‌وضوح احساس بیماری دارید، تب همراه با لرز دارید یا درد و قرمزی سریع بیشتر می‌شود، همان روز معاینهٔ پزشکی شوید. ورم شدید یا توده‌ای بسیار دردناک هم همین اهمیت را دارد. برای علائم خفیف و موضعی می‌توانید ابتدا فشار را کم کنید و کمپرس خنک بگذارید. اگر ظرف ۱۲ تا ۲۴ ساعت بهبود مشخصی رخ نداد، به مشورت پزشکی نیاز دارید. سرویس سلامت بریتانیا: شناخت و درمان ماستیت

گیجی، تنگی نفس، ازحال‌رفتن یا بدترشدن شدید حال عمومی به کمک فوری نیاز دارد. در آلمان برای وضعیت تهدیدکنندهٔ زندگی با 112 تماس می‌گیرند. برای مشکلات فوری اما غیرتهدیدکنندهٔ زندگی خارج از ساعت کار مطب، شمارهٔ 116117 در آلمان کمک می‌کند. سرویس سلامت بریتانیا: نشانه‌های هشدار سپسیس، 116117: خدمات پزشکی کشیک یا تماس اورژانسی در آلمان

ماما یا مشاور شیردهی می‌تواند شیردادن و دوشیدن شیر را با شما بررسی کند. اما در صورت تب، احساس بیماری شدید یا احتمال آبسه، این حمایت جای معاینهٔ پزشک را نمی‌گیرد.

علائم معمول: توده، قرمزی، درد و تب

گرفتگی شیر و ماستیت اغلب فقط یک پستان را درگیر می‌کنند. سفتی محدود، درد کششی یا سوزشی و ناحیه‌ای گرم و متورم ممکن است دیده شوند. قرمزی روی پوست روشن معمولاً بیشتر به چشم می‌آید و روی پوست تیره ممکن است کمتر دیده شود. پس گرمی، ورم و حساسیت به فشار همچنان نشانه‌های مهمی هستند.

التهاب شدیدتر ممکن است شبیه آنفلوانزا باشد: ناگهان خسته می‌شوید، احساس سرما می‌کنید یا بدن‌درد دارید. تب به‌تنهایی ماستیت باکتریایی را ثابت نمی‌کند. از طرف دیگر، نداشتن تب هم التهاب نیازمند درمان یا آبسه را با اطمینان رد نمی‌کند. هلزنورگه: علائم و ماستیت باکتریایی و غیرباکتریایی

اگر در روزهای اول پس از زایمان هر دو پستان به‌طور کلی پُر و کشیده‌اند، تورم اولیهٔ پستان هنگام افزایش شیر هم می‌تواند علت باشد. یک ناحیهٔ دردناک مشخص، افزایش احساس بیماری یا سیر نامطلوب، به بررسی دقیق‌تری نیاز دارد. برای شروع شیردهی، شیردهی در هفتهٔ اول را بخوانید.

پُرشدن اولیهٔ پستان، گرفتگی شیر یا ماستیت؟

به‌ویژه در شروع شیردهی، تغییرات گوناگون می‌توانند احساس مشابهی ایجاد کنند. توضیح زیر به شناخت وضعیت کمک می‌کند، اما اگر وضعیتتان بدتر می‌شود جای معاینه را نمی‌گیرد.

تورم پستان هنگام افزایش اولیهٔ شیر

در روزهای اول اغلب هر دو پستان هم‌زمان پُرتر، سفت‌تر و حساس‌تر می‌شوند. بیشترشدن شیر، افزایش خون‌رسانی و مایع بافتی در این حالت نقش دارند. احساس کشیدگی معمولاً در کل پستان است، نه فقط در یک تودهٔ مشخص.

گرفتگی موضعی شیر

ناحیه‌ای محدود سفت و به فشار حساس است، درحالی‌که حال عمومی‌تان هنوز نسبتاً پایدار است. تغییر برنامهٔ شیردهی یا فشار روی پستان می‌تواند مؤثر باشد. ببینید آیا با کم‌کردن ملایم فشار، علائم کمتر می‌شوند یا نه.

ماستیت

التهاب پستان شدیدتر است. قرمزی، گرمی و درد ممکن است بیشتر شوند و اغلب حال عمومی هم تحت تأثیر قرار می‌گیرد. از یک علامت به‌تنهایی نمی‌توان با اطمینان فهمید باکتری درگیر است یا نه.

احساس بیماری واضح را نباید صرفاً بخشی عادی از آمدن شیر دانست. اگر مطمئن نیستید، از ماما و مطب پزشک بخواهید سیر علائم را همراه شما بررسی کنند.

چرا گرفتگی شیر و التهاب پستان رخ می‌دهند

پستان مثل بطری نیست که بعد از هر بار شیردهی باید خالی شود. شیر دائماً تولید می‌شود و تولید با میزان تقاضا تنظیم می‌شود. اگر تولید شیر، خروج آن و تورم بافت از تعادل خارج شوند، علائم ممکن است ایجاد شوند.

فاصله‌های غیرمعمول و طولانی بین شیردهی‌ها، تغییر ناگهانی برنامه، فشار سوتین تنگ یا مکیدن دردناک و کم‌اثر می‌توانند محرک باشند. دوشیدن اضافی بدون نیاز نیز ممکن است تولید شیر را بیشتر تحریک کند و وضعیت را بدتر کند. قیف بیش‌ازحد کوچک شیردوش یا قدرت مکش خیلی زیاد هم می‌تواند نوک پستان را بیشتر تحریک کند.

درد و خستگی کنارآمدن با وضعیت را دشوارتر می‌کنند، اما ثابت نمی‌کنند که شما کاری را اشتباه انجام داده‌اید. گرفتگی هم صرفاً یک تودهٔ بزرگ شیر نیست که باید با فشار کافی بیرون رانده شود. مؤسسهٔ اروپایی شیردهی و لاکتاسیون: علت‌ها و درمان

برای گرفتگی شیر همین حالا چه کار می‌توانید بکنید

در علائم خفیف بدون احساس بیماری شدید، هدف آرام‌کردن ورم و ممکن‌ساختن شیردهی معمول است. زور بیشتر، گرمای بیشتر یا دوشیدن بیشتر لزوماً بهتر نیست.

1. شیردهی را بر اساس نیاز ادامه دهید. نیاز نوزاد و روال معمول را ملاک قرار دهید. هدف اضافه‌کردن وعده یا جلسهٔ شیردوشی فقط برای خالی‌کردن کامل نیست.
2. از سرمای ملایم و راحت استفاده کنید. مثلاً پارچه‌ای خنک یا کمپرس سرد پیچیده‌شده در پارچه را حدود ده دقیقه بگذارید. چیز یخ‌زده را مستقیماً روی پوست نگذارید.
3. فشار و تحریک را کم کنید. سوتین راحت، استراحت و لمس ملایم از ورزدادن عمیق مفیدترند. ناحیه را نباید با زور فشار داد و تخلیه کرد.
4. شیردادن یا شیردوشی را بررسی کنید. اگر گرفتن پستان دردناک است، نوزاد تقریباً شیر نمی‌گیرد یا شیردوش پستان را تحریک می‌کند، مشاهدهٔ یک وعدهٔ شیر یا جلسهٔ شیردوشی با کمک فرد متخصص ارزش دارد.
5. سیر علائم را جدی بگیرید. اگر بدتر شدید یا پس از ۱۲ تا ۲۴ ساعت به‌طور محسوسی بهتر نشدید، معاینه شوید.

توصیه به خروج معمول شیر بر اساس نیاز، خنک‌کردن و پرهیز از تحریک اضافه در مراقبت بالینی هم آمده است. سرویس سلامت ولز: درمان ماستیت و آبسهٔ پستان

کم‌کردن کارهای روزانه هم کمک می‌کند: از کسی بخواهید غذا و نوشیدنی بیاورد، بین وعده‌ها از نوزاد مراقبت کند یا برای گرفتن وقت همراهتان باشد. با نوزاد کوچک اغلب فقط زمانی می‌توان استراحت کرد که فرد دیگری موقتاً بعضی کارها را به عهده بگیرد.

ادامهٔ شیردهی، دوشیدن با دست یا استفاده از شیردوش؟

با گرفتگی شیر و ماستیت معمولاً می‌توانید شیردهی را ادامه دهید. شیر فقط به‌دلیل التهاب برای نوزاد بد نمی‌شود. در مقابل، از شیر گرفتن ناگهانی ممکن است فشار را بیشتر کند. اگر می‌خواهید دربارهٔ انتخاب‌های کلی خود فکر کنید، شیردادن یا شیرندادن در تصمیم‌گیری کمک می‌کند.

اگر شیردادن خیلی دردناک است یا نوزاد پستان درگیر را نمی‌گیرد، دوشیدن ملایم با دست یا شیردوش ممکن است کمک کند. مقدار و دفعات را با نیاز نوزاد و علائم خود هماهنگ کنید. کسی که فقط شیر می‌دوشد نباید ناگهان قطع کند، ولی نباید خودسرانه جلسه اضافه کند یا قدرت مکش را بالا ببرد.

اگر با وجود تلاش تقریباً شیری خارج نمی‌شود، پستان را با فشار بیشتر و بیشتر آزار ندهید. به‌موقع کمک بگیرید، به‌خصوص اگر نوزاد به‌اندازهٔ کافی نمی‌نوشد. برای نوزاد نارس، نوزاد بیمار یا تغییرات چرکی پستان، مشاورهٔ فردی پزشکی دربارهٔ شیردهی مهم است.

بعضی نوزادان موقتاً پستان درگیر را کمتر می‌پذیرند. علاوه بر درد هنگام قرارگرفتن در وضعیت شیردهی، تغییر جریان شیر یا کمی تفاوت مزهٔ آن ممکن است نقش داشته باشد. پستان را بدون اجبار پیشنهاد کنید و اگر وعده‌ها خوب پیش نمی‌روند کمک بگیرید. مشکل موقت در یک طرف لزوماً به معنای پایان کل شیردهی نیست. برنامهٔ بهترین شروع زندگی سرویس سلامت بریتانیا: ادامهٔ شیردهی با ماستیت

چطور بفهمید نوزاد هنوز شیر کافی می‌گیرد

وقتی پستان خیلی درد دارد، ممکن است توجه به اینکه نوزاد واقعاً چقدر خوب شیر می‌خورد دشوار شود. مقدار کم شیر دوشیده‌شده به‌تنهایی اطلاعات زیادی نمی‌دهد. به مکیدن و بلعیدن هنگام وعده‌ها، پوشک خیس متناسب با سن و روند وزن توجه کنید. دیدن یک وعدهٔ کامل اغلب از چندبار نگاه‌کردن به درجهٔ بطری گویاتر است.

اگر نوزاد از معمول خیلی خواب‌آلودتر است، تقریباً شیر نمی‌خورد یا تعداد پوشک‌های خیسش به‌وضوح کمتر شده، زود از پزشک کودکان یا ماما کمک بگیرید. لازم نیست بین درمان خودتان و رسیدگی به نوزاد یکی را انتخاب کنید؛ هر دو باید در یک برنامه باشند. نشانه‌های مفید نوشیدن را راهنمای سرویس سلامت بریتانیا دربارهٔ کافی‌بودن شیر هم توضیح می‌دهد.

اگر شیر می‌دوشید: قیف، قدرت مکش و بهداشت را بررسی کنید

گرفتگی شیر با بالابردن درجهٔ شیردوش به‌طور قابل‌اعتماد برطرف نمی‌شود. اگر فقط یا مرتب شیر می‌دوشید، خوب است روش و برنامهٔ قبلی را با متخصص شیردهی مرور کنید. هدف گرفتن شیر برای نوزاد با کمترین تحریک ممکن پستان است.

• نوک پستان باید بتواند داخل قیف حرکت کند، بدون اینکه ساییدگی دردناک پیدا کند یا فشرده شود.
• مکش بالاتر لزوماً مؤثرتر نیست. درد، ورم جدید یا آسیب پوست نشان می‌دهد چیزی باید تنظیم شود.
• جلسه‌های اضافی یا تلاش طولانی بعد از هر وعده ممکن است تولید را بیشتر کنند. تغییر ضروری برنامه باید با وضعیت تغذیه و مراقبت شما سازگار باشد.
• قطعات در تماس با شیر را پس از استفاده طبق دستور سازنده تمیز کنید و بگذارید خوب خشک شوند. برای نوزادان نارس یا بیمار ممکن است الزامات بهداشتی بیشتری وجود داشته باشد.

قطعات تمیز شیردوش از آلودگی شیر پیشگیری می‌کنند، اما جای قیف مناسب یا بررسی التهاب را نمی‌گیرند. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها: تمیزکردن و استفادهٔ بهداشتی از شیردوش

خنک‌کردن یا گرم‌کردن؟ کمپرس پنیر تازه و ماساژ چه نقشی دارند؟

سرما می‌تواند ورم و درد را کم کند. برخی افراد گرمای کوتاه پیش از شیردهی را خوشایند می‌دانند، ولی گرما ممکن است التهاب را هم بیشتر کند. بنابراین گرم‌کردن مداوم، دوش خیلی داغ یا گذاشتن طولانی کیسهٔ آب گرم راه‌حل همیشگی مناسبی نیست. مهم این است که روش انتخابی پستان را آرام کند، نه اینکه درد بیشتری ایجاد کند.

برگ کلم خنک یا کمپرس پنیر تازهٔ کوارک از درمان‌های خانگی رایج‌اند. برای خنک‌کردن مؤثر به آن‌ها نیاز ندارید؛ پارچهٔ تمیز و خنک هم همان هدف عملی را دارد. درمان خانگی جای معاینه در تب، سیر نامطلوب یا شک به آبسه را نمی‌گیرد. از ورزدادن شدید، دستگاه لرزشی و تلاش برای بیرون‌فشردن توده بپرهیزید.

ایبوپروفن می‌تواند درد و التهاب را کاهش دهد و طبق امبریوتوکس در کنار پاراستامول، یا همان استامینوفن، از مسکن‌های انتخابی دوران شیردهی است. دارو و مقدار مناسب شما به عواملی مانند بیماری‌های قبلی و داروهای دیگر بستگی دارد؛ از توصیهٔ پزشک یا داروساز و بروشور دارو پیروی کنید. امبریوتوکس: ایبوپروفن در دوران شیردهی

چه زمانی برای ماستیت آنتی‌بیوتیک لازم می‌شود

آنتی‌بیوتیک برای عفونت باکتریایی کمک‌کننده است. برای هر سفتی یا هر التهاب غیرباکتریایی مفید نیست. بنابراین در معاینه، روند بیماری، حال عمومی و یافته‌های پستان مهم‌اند. اگر به‌وضوح احساس بیماری می‌کنید یا علائم بدتر می‌شوند، نباید درمان لازم را با امتحان‌کردن درمان‌های خانگی تازه عقب انداخت.

اگر آنتی‌بیوتیک تجویز شود، اغلب می‌توان نوع سازگار با شیردهی انتخاب کرد. آن را به همان روش و برای همان مدتی که تجویز شده مصرف کنید. اگر پس از حدود ۴۸ ساعت بهبود شروع نشد، به ارزیابی دوبارهٔ پزشک نیاز دارید. در ماستیت تکرارشونده یا اثر ناکافی، نمونهٔ شیر برای شناسایی عامل و مقاومت دارویی ممکن است مفید باشد.

نیاز به آنتی‌بیوتیک، نمونه‌گیری یا سونوگرافی را نمی‌توان از یک عکس یا علائم جداگانه با اطمینان تعیین کرد. هنگام معاینه بگویید چه آنتی‌بیوتیک‌هایی قبلاً مصرف کرده‌اید و آیا حساسیت شناخته‌شده‌ای دارید.

در معاینهٔ پزشکی چه چیزهایی مهم است

معمولاً دربارهٔ زمان شروع و روند علائم، تب، وضعیت قبلی شیردهی یا شیردوشی و کارهایی که انجام داده‌اید سؤال می‌شود. التهاب‌های قبلی پستان، داروها و اینکه آیا همین ناحیه قبلاً هم مشکل داشته را مطرح کنید. سپس پستان و در صورت نیاز نوک آن معاینه می‌شود.

نمونهٔ شیر در هر بار اولِ بدون عارضه لازم نیست. وقتی علائم تکرار شوند، درمان اثر نکند یا خطرهای خاصی وجود داشته باشد، اهمیتش بیشتر می‌شود. برای تودهٔ ماندگار یا شک به آبسه، سونوگرافی می‌تواند روشن کند آیا تجمع مایع وجود دارد و چه درمانی لازم است.

برای ویزیت می‌توانید سه چیز را یادداشت کنید: سفتی از چه زمانی وجود دارد، حال عمومی چگونه تغییر کرده و چه چیزی علائم را بهتر یا بدتر می‌کند؟ ثبت روند دما ممکن است کمک کند. لازم نیست برای این کار مدام پستان را لمس کنید یا عکس بگیرید.

آبسهٔ پستان: وقتی توده باقی می‌ماند

آبسهٔ پستان تجمع چرک در یک محفظه است. تودهٔ دردناکی که پس نمی‌رود یا ورم محدودی که با وجود درمان می‌ماند، مشکوک است. تب ممکن است باشد، اما لزوماً ادامه پیدا نمی‌کند. بنابراین عفونتی که ظاهراً تمام شده، تودهٔ باقی‌مانده را خودبه‌خود بی‌خطر نمی‌کند.

در صورت شک، پستان معمولاً با سونوگرافی بررسی می‌شود. آبسه اغلب باید تخلیه شود، مثلاً با سوزن یا درن؛ ممکن است آنتی‌بیوتیک هم لازم باشد. اغلب ادامهٔ شیردهی ممکن است، ولی باید محل زخم و درمان در نظر گرفته شود. سرویس سلامت بریتانیا: بررسی و درمان آبسهٔ پستان

گرفتگی شیر و ماستیت چقدر طول می‌کشند؟

در گرفتگی خفیف شیر، با اقدامات مناسب باید طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت بهبود مشخص دیده شود. پستان لازم نیست همان موقع کاملاً نرم یا بدون درد باشد. جهت تغییر مهم است: درد کمتر، ورم کمتر و حال عمومی بهتر.

ماستیت ممکن است زمان بیشتری بخواهد، به‌خصوص با عفونت باکتریایی. بنابراین وعدهٔ قطعی خوب‌شدن پس از تعداد مشخصی ساعت قابل‌اعتماد نیست. اگر قرمزی، توده یا تب ادامه دارد، پیگیری پزشکی کنید و صرفاً چون یک مدت ظاهراً طبیعی هنوز تمام نشده، منتظر نمانید.

پس از بهبود اولیه هم ممکن است ناحیه حساس بماند. در این حالت بازگشت تدریجی به زندگی معمول بهتر از تحریک اضافی زیاد و فوری است. اگر دارو تجویز شده، ادامهٔ مصرف آن بر اساس برنامهٔ توافق‌شده است، نه فقط اینکه تب از بین رفته یا نه.

گرفتگی مکرر شیر: چه چیزهایی باید دقیق‌تر بررسی شوند

علائم تکراری دلیل بررسی کل روند هستند: گرفتن پستان، اندازهٔ قیف شیردوش، قدرت مکش و برنامهٔ شیردهی مناسب‌اند؟ شیر بیش‌ازحد تولید می‌شود یا فشار تکراری روی همان ناحیه وجود دارد؟ مشاور شیردهی می‌تواند این عوامل را با شما مرور کند، نه اینکه هر بار فقط یک درمان خانگی تازه پیشنهاد دهد.

اگر همان ناحیه مرتب ملتهب می‌شود یا توده می‌ماند، معاینهٔ پزشک هم لازم است. هر توده‌ای گرفتگی شیر نیست. درد مداوم ممکن است علت‌های دیگری در نوک پستان یا خود پستان هم داشته باشد.

لسیتین و پروبیوتیک‌ها برای بعضی وضعیت‌ها مطرح می‌شوند. آن‌ها درمان استاندارد لازم برای همهٔ افراد شیرده نیستند و جای یافتن علت یا درمان ضروری عفونت را نمی‌گیرند. بهتر است دربارهٔ مناسب‌بودن یک دورهٔ آزمایشی، بر اساس سیر وضعیت خودتان، با یک متخصص سلامت مشورت کنید.

در زندگی روزمره، پیشگیری بیشتر یعنی پیدا کردن برنامهٔ مناسب شیردهی یا شیردوشی، پرهیز از ساییدگی دردناک و فشار مداوم و واکنش زودهنگام به ناحیه‌ای که دوباره غیرعادی شده است. مراقبت بی‌نقص از پستان یا رژیم ویژه، مانع قطعی هر ماستیتی نمی‌شود. به‌اندازهٔ نیاز بنوشید؛ کم‌نوشیدن عمدی درمان گرفتگی شیر نیست.

گرفتگی شیر هنگام از شیر گرفتن

اگر خیلی سریع شیردادن یا دوشیدن را کم کنید، تولید شیر در ابتدا ادامه دارد. کاهش تدریجی به پستان فرصت بیشتری برای سازگارشدن می‌دهد. اگر بین مراحل به‌طور ناراحت‌کننده‌ای پُر شد، می‌توانید با ملایمت فقط آن‌قدر شیر بگیرید که فشار کم شود.

التهاب حاد پستان شما را مجبور به از شیر گرفتن نمی‌کند. اما اگر خودتان می‌خواهید، به برنامه‌ای نیاز دارید که هم علائم شما و هم تغذیهٔ نوزاد را در نظر بگیرد. حتی اگر تصمیم بگیرید شیردهی را ادامه ندهید، شایستهٔ حمایت هستید. مؤسسهٔ فدرال سلامت عمومی آلمان: از شیر گرفتن و کاهش درد پستان

التهاب پستان بدون شیردهی و علت‌های احتمالی دیگر

ماستیت بدون شیردهی هم ممکن است رخ دهد. پستان دردناک، گرم یا قرمز در این حالت باید معاینهٔ پزشکی شود، نه اینکه خودتان آن را گرفتگی شیر بدانید و درمان کنید. عفونت‌ها یا بیماری‌های دیگر پستان از علت‌های احتمالی تغییرات‌اند.

حتی در دوران شیردهی، ماستیت علت هر دردی نیست. نقطهٔ سفید روی نوک پستان، تحریک پوست، آسیب ناشی از شیردوش یا توده‌های دیگر ممکن است ظاهر مشابهی داشته باشند. تاول شیر را خودتان با سوزن باز نکنید یا فشار ندهید. برای علائم ماندگار معاینهٔ هدفمند کمک می‌کند. شبکهٔ شیردهی: درد پستان و تاول شیر

باورهای نادرست دربارهٔ گرفتگی شیر و ماستیت

پستان باید بعد از هر وعده خالی باشد.

شیر دائماً تولید می‌شود. دوشیدن اضافه برای تخلیهٔ کامل می‌تواند تولید را بیشتر تحریک کند و علائم را ادامه دهد.

توده را باید با ماساژ محکم از بین برد.

فشار زیاد می‌تواند به بافت ملتهب آسیب بیشتری بزند. ناحیهٔ دردناک به کم‌کردن ملایم فشار و در صورت لزوم معاینه نیاز دارد.

تب حتماً یعنی علت باکتری است.

التهاب غیرباکتریایی هم می‌تواند تب بدهد. نیاز به درمان عفونت از مجموعهٔ وضعیت مشخص می‌شود.

در ماستیت، شیر برای نوزاد خطرناک است.

برای نوزاد سالم معمولاً ادامهٔ شیردهی ممکن است. شرایط خاص، مثل نوزاد نارس یا زخم چرکی باز، توصیهٔ فردی می‌خواهند.

بدون تب، مشکل جدی ممکن نیست.

تودهٔ ماندگار یا آبسه ممکن است بدون تب هم رخ دهد. روند علائم پستان همچنان مهم است.

جمع‌بندی

در گرفتگی شیر و ماستیت، سیر علائم و حال عمومی مهم‌اند. برای علائم خفیف، شیردهی بر اساس نیاز، خنک‌کردن ملایم و تحریک کمتر کمک می‌کنند. احساس بیماری واضح، بدترشدن سریع یا نبود بهبود، به کمک پزشکی نیاز دارد. بهترین راه، بررسی درست التهاب، خروج شیر و عفونت احتمالی است، نه واردکردن نیروی بیشتر و بیشتر به پستان.