چرا این موضوع اغلب اشتباه فهمیده میشود
در بحث دربارهٔ سکس دهانی خیلی زود صحبت از HIV میشود. اما در مورد لیس زدن معمولاً HIV موضوع اصلی نیست. همین باعث یک نتیجهگیری شتابزده میشود: اگر HIV کماهمیت است، پس همهچیز ایمن است.
از نظر پزشکی، عاملهایی که از طریق تماس با مخاط یا تماس نزدیک پوستی منتقل میشوند مهمترند، مثل HPV یا تبخال. همچنین عفونتهای باکتریایی ممکن است در حلق وجود داشته باشند بدون اینکه فوراً علائمی نشان دهند. مروری خوب دربارهٔ خطرات سکس دهانی را میتوانید در CDC ببینید.
آن حکایت معروف دربارهٔ سرطان حنجره و HPV
بازیگر مایکل داگلاس زمانی خبرساز شد وقتی اعلام کرد که سرطان حنجرهٔ او با عفونت HPV مرتبط بوده که او آن را با سکس دهانی مرتبط دانست. این بحث جنجالی بود، اما یک اثر مثبت داشت: بسیاری برای اولینبار فهمیدند که HPV میتواند در دهان و حلق هم نقش داشته باشد.
ارزیابی موضوع مهم است: این به معنی آن نیست که کونیلینگوس خودبهخودی سرطان ایجاد میکند. بلکه یعنی برخی از نوعهای HPV ممکن است با سرطان در منطقهٔ دهان و حلق مرتبط باشند. اطلاعات قابلاعتمادی دربارهٔ HPV و خطرات مرتبط با سرطان را میتوانید در CDC پیدا کنید.
چه کسی چه خطری هنگام کونیلینگوس دارد
در لیس زدن دو دیدگاه وجود دارد که هر دو از نظر پزشکی اهمیت دارند. خطرها بستگی ندارند به اینکه «چه کسی چیزی میگیرد» بلکه به این بستگی دارد که کدام مخاطها و کدام مایعات بدن با هم در تماس هستند.
- فرد دهنده دهان، زبان و حلق را در تماس با ولووا و ترشحات واژینال دارد. امکان وقوع عفونت در دهان و حلق وجود دارد.
- فرد گیرنده پوست و مخاط تناسلی را در تماس با بزاق و مخاط دهان دارد. امکان وقوع عفونت در ناحیهٔ تناسلی وجود دارد.
بسیاری از عفونتها در ابتدا علامتی ایجاد نمیکنند. بنابراین عدم مشاهدهٔ علائم نشانهٔ ایمنی نیست.
چه بیماریهای مقاربتی هنگام لیس زدن بهویژه مرتبطاند
HPV
HPV عمدتاً از طریق تماس نزدیک پوستی منتقل میشود. بسیاری از عفونتها خودبهخود پایدار نمیمانند، اما برخی باقی میمانند. برخی از نوعها با انواعی از سرطان ارتباط دارند، از جمله سرطان دهانهٔ رحم و سرطان در ناحیهٔ دهان و حلق. در بسیاری از کشورها واکسیناسیون علیه HPV یکی از اقدامات اصلی پیشگیری است.
تبخال
تبخال میتواند بهراحتی از طریق تماس پوستی و مخاطی منتقل شود. تبخال لب میتواند باعث تبخال ناحیهٔ تناسلی شود و بالعکس. حتی بدون تاولهای مشهود هم انتقال ممکن است رخ دهد.
سوزاک
سوزاک میتواند در حلق وجود داشته باشد و اغلب بدون علامت باشد. این مهم است چون عفونتهای حلقی ممکن است آشکار نشوند و منتقل شوند.
کلامیدیا
کلامیدیا در حلق کمتر از ناحیهٔ تناسلی شایع است، اما امکان دارد. همچنان باید توجه داشت که بدون علامت بودن به معنی بیاهمیتی نیست.
سفلیس
سفلیس میتواند از طریق تماس با نواحی پوستی آلوده منتقل شود. چنین نواحی ممکن است کوچک باشند و گاهی نادیده گرفته شوند.
HIV هنگام کونیلینگوس
خطر HIV هنگام لیس زدن بهطور کلی بسیار پایین ارزیابی میشود. بزاق بهطور معمول HIV را منتقل نمیکند. یک خطر نظری در صورتی وجود دارد که خون آلوده به مقدار قابلتوجهی با زخمهای باز داخل دهان تماس پیدا کند، مثلاً در صورت جراحات تازه یا لثهٔ ملتهب.
برای ارزیابی عمومی ریسک فعالیتهای جنسی، مرور NHS میتواند مفید باشد: NHS.
چه مواردی خطر را بهطور محسوسی افزایش میدهد
- زخمهای باز در دهان، لثهٔ بسیار ملتهب یا جراحات تازه
- تغییرات پوستی قابلمشاهده، تاولها، زخمها یا ترشحات غیرعادی در ناحیهٔ تناسلی
- تماس با خون، خصوصاً اگر همزمان جراحات دهانی وجود داشته باشد
- عدم توافق شفاف دربارهٔ آزمایشها و علائم با شرکای جدید
عملیاتی یعنی: اگر چیزی زخم است، اگر چیزی میسوزد، یا اگر چیزی ظاهراً غیرعادی است، اغلب بهترین کار یک وقفه و بررسی است.
روشهای محافظتی که در زندگی روزمره واقعاً کار میکنند
حفاظت با مانع میتواند خطر را کاهش دهد. در کونیلینگوس استفاده از حائلهای دهانی (دنتال دم) یک گزینه است، اما در عمل کمتر استفاده میشود. برای بسیاری، مهمترین محافظت ترکیبی از واکسیناسیون، برخورد شفاف با علائم و یک استراتژی آزمایشی متناسب با وضعیت زندگیشان است.
برای اطلاعات دربارهٔ واکسن HPV و چگونگی تدوین توصیهها میتوانید به یک مرجع ملی بهداشت مراجعه کنید.
آزمایشها، علائم و رایجترین خطای فکری
بسیاری منتظر علائم واضح میمانند. مشکل این است که بخش بزرگی از عفونتهای جنسی در ابتدا بدون علامت هستند. بنابراین آزمایش تنها واکنشی به علائم نیست، بلکه اغلب بخشی از سلامت جنسی مسئولانه است.
اگر شرکای متعددی دارید، اگر تماسهای جدیدی دارید یا اگر دلیل مشخصی برای نگرانی وجود دارد، مشاوره و آزمایش در یک کلینیک یا مرکز مشاوره مفید است. نکتهٔ مهم محل انجام تست است: برخی عفونتها فقط با تست هدفمند حلق یا ناحیهٔ تناسلی قابلتشخیصاند.
قانون و مسئولیت
اقدامات جنسی مستلزم رضایت هستند و این موضوع صرفنظر از اینکه دربارهٔ مقاربت جنسی یا سکس دهانی باشد صدق میکند. برای افراد کمتر از سن قانونی و برای موقعیتهایی با روابط وابستگی، قوانین حمایتی اضافی وجود دارد. در سطح بینالمللی سن قانونی و جزئیات مقررات ممکن است متفاوت باشند. کسانی که به صورت بینکشوری زندگی یا سفر میکنند باید چارچوب محلی را بشناسند. این توصیه یک راهنمای حقوقی نیست، بلکه اشارهای واقعبینانه به این است که قوانین در هر کشور متفاوتاند.
افسانهها و واقعیتها دربارهٔ کونیلینگوس و STI
- افسانه: لیس زدن بهطور خودکار ایمن است چون نفوذی رخ نمیدهد. واقعیت: تماس مخاطی میتواند برای چندین STI کافی باشد.
- افسانه: تنها فرد دهنده ممکن است آلوده شود. واقعیت: انتقال میتواند در هر دو جهت اتفاق بیفتد.
- افسانه: اگر چیزی دیده نشود، همهچیز خوب است. واقعیت: بسیاری از عفونتها بدون علامت پیش میروند.
- افسانه: HIV در لیس زدن موضوع اصلی است. واقعیت: خطر HIV بسیار پایین است و اغلب HPV و تبخال مهمترند.
- افسانه: دهانشویه یا مسواک زدن آن را ایمن میکند. واقعیت: اینها جایگزین حفاظت با مانع یا آزمایش نیستند و تحریک شدید لثه ممکن است نامطلوب باشد.
- افسانه: HPV فقط زنان را تحتتأثیر قرار میدهد. واقعیت: HPV میتواند همهٔ جنسیتها را مبتلا کند و در سرطان دهان و حلق نیز نقش دارد.
- افسانه: گفتگوهای محافظتی جو را خراب میکند. واقعیت: کسی که پیشاپیش شفاف باشد، فشار را کاهش میدهد و از استرس بعدی جلوگیری میکند.
- افسانه: یک نتیجهٔ منفی آزمایش یعنی امنیت دائمی. واقعیت: آزمایشها تصویری از یک لحظهاند؛ زمانبندی و میزان تماس اهمیت دارند.
نتیجهگیری
کونیلینگوس بهطور خودکار بیخطر نیست، اما رفتار با ریسک بسیار بالا هم محسوب نمیشود. HIV اغلب نقش فرعی دارد، در حالی که HPV، تبخال و عفونتهای باکتریایی از نظر پزشکی مرتبطترند. یک ارزیابی واقعبینانه از خطر، واکسیناسیون علیه HPV، توقف در صورت بروز علائم، آزمایشهای مناسب و ارتباط شفاف بهمراتب بیشتر از بین باورهای غلط یا انکار به ارمغان میآورد.
