چرا این نگرانی اینقدر شایع است
پس از صمیمیت بسیاری ابتدا با احساس عدم اطمینان واکنش نشان میدهند. بدن متفاوت به نظر میرسد و ناگهان به هر کشیدگی، هر رطوبت، هر بویی توجه میکنیم. این واکنش طبیعی است.
مهم است بدانید: اضطراب علامتی برای افزایش دقت است، اما دلیل بر وجود عفونت نیست. بسیاری از ناراحتیها ناشی از تحریک یا استرس هستند و بسیاری از عفونتهای منتقله جنسی در مراحل اولیه هیچ علامتی ندارند.
آنچه معمولاً تحت عنوان بیماری مقاربتی منظور میشود
منظور معمولاً عفونتهای منتقلشونده جنسی است. این دسته شامل عفونتهای باکتریایی مانند کلامیدیا، سوزاک و سیفلیس، عفونتهای ویروسی مانند اچآیوی، هپاتیت یا HPV و دیگر عوامل میشود. برخی را بهخوبی میتوان درمان کرد و برخی دیگر را میتوان بهخوبی کنترل یا مدیریت کرد.
یک مرور مختصر و بیطرف، از جمله اصول پایه، را میتوانید در صفحه سازمان جهانی بهداشت درباره عفونتهای منتقلشونده جنسی (WHO) ببینید.
تمایز مهم: ریسک مساوی تشخیص نیست
اینکه آیا انتقال واقعا رخ داده بستگی به وضعیت مشخص دارد. بسیاری ریسک را بعد از یک تماس تنها دستکم یا اغراق میکنند، بهویژه وقتی شرم یا احساس گناه دخیل است.
برای ارزیابی منطقی چهار سوال از هر فهرست اینترنتی مفیدترند: آیا تماس بدون محافظت بوده، نوع تماس چه بوده، آیا شریک جنسی تشخیصی شناختهشده داشته، و آیا علائم جدید و پایدار هستند.
وضعیتهای معمول و معنای آنها
رابطه یکشب بدون کاندوم
داشتن رابطه واژینال یا مقعدی بدون محافظت ریسک ابتلا به چندین عفونت را افزایش میدهد، حتی اگر علامتی دیده نشود. این به این معنی نیست که سرانجام حتماً آلوده شدهای، اما دلیل خوبی برای فکر کردن به آزمایش است.
اگر احتمال بارداری هم وجود دارد، بسته به وضعیت ممکن است پیشگیری اورژانسی هم موضوعیت داشته باشد. این یک مسئله اخلاقی نیست، بلکه مراقبت بهداشتی عملی است.
کاندوم پاره شده یا لیز خورده
در این حالت برای بازهای که محافظ نبود، مانند تماس بدون محافظت حساب میشود. اغلب ریسک کمتر از آن چیزی است که بیمار تصور میکند، اما داشتن یک برنامه روشن منطقی است: اول آرام شدن، سپس تصمیمگیری هدفمند درباره اینکه آیا آزمایش و در صورت نیاز مشاوره پزشکی لازم است.
سکس دهانی بدون کاندوم
سکس دهانی میتواند عفونت منتقل کند، اما ریسک بسته به عامل بیماریزا و وضعیت اغلب با سکس واژینال یا مقعدی متفاوت است. بسیاری فراموش میکنند که گلو هم میتواند درگیر شود. اگر مشکلی در گلو بروز کند یا اگر شریکهای جنسی متعدد دارید، این موضوع میتواند در برنامهریزی آزمایش مطرح شود.
فقط نوازش، تماس سطحی، انگشتان، اسباببازی
در این موقعیت ریسک برای بسیاری از STI کلاسیک معمولاً پایینتر است، مادامی که مایعات بدن روی غشاهای مخاطی منتقل نشده و زخمی باز وجود نداشته باشد. در چنین مواردی معمولاً تحریک ناشی از اصطکاک، اصلاح یا محصولات پوستی شایعتر است.
شریک جدید، اما با کاندوم
کاندومها محافظت بسیار موثری در برابر بسیاری از STIها فراهم میکنند، اما در همه سناریوها و در برابر همه عوامل کامل نیستند، مثلاً در تماسهای پوستی خارج از نواحی پوشیدهشده. با این حال استفاده صحیح و مداومشان ریسک را بهطور چشمگیری کاهش میدهد.
یک مرجع خوب درباره کاندوم بهعنوان پیشگیری را میتوانید در صفحه PAHO درباره STI و کاندومها ببینید.
علائمی که اغلب موجب نگرانی میشوند
بسیاری از علائم غیرخاص هستند. یعنی میتوانند در STI دیده شوند، اما همچنین میتوانند دلایل بیخطر داشته باشند. بهخاطر همین خودتشخیصی سخت است.
- خارش، سوزش، قرمزی
- ترشحهای جدید، افزایش قابلتوجه یا بوی متفاوت
- درد هنگام ادرار
- درد هنگام رابطه جنسی
- زخم، تاول، برجستگی، تغییرات جدید پوستی
- درد پایین شکم، تب، احساس بیماری عمومی
اطلاعات پایهای مهم، از جمله اینکه بسیاری از STI بدون علامت هستند، بهزبان ساده در صفحه NHS درباره STI جمعبندی شده است.
آزمایش، اما با برنامه: چرا زمانبندی مهم است
بسیاری از تستها فوراً قابلاعتماد نیستند، چون بدن زمان نیاز دارد تا عفونت در آزمایش قابلتشخیص شود. کسی که خیلی زود آزمایش میدهد ممکن است نتیجه منفی بگیرد و باز هم در تردید بماند.
رویکردی عملگرایانه معمولاً بهتر است: اگر علامت وجود دارد، زودتر از طریق پزشک بررسی کن. اگر علامتی نیست، به بازه زمانی توصیهشده برای آزمایش توجه کن. NHS اشاره میکند که تستها بسته به عفونت ممکن است تنها پس از چند هفته قابلاطمینان شوند و بهعنوان راهنمای کلی برای آزمایش افراد بدون علامت بازهای تا حدود 7 هفته پس از تماس بدون محافظ را مطرح میکند. این یک چارچوب کلی است، نه قاعدهای قطعی برای هر مورد.
برای مرور اینکه چه زمانی اصولاً تست توصیه میشود و چه کسانی باید بهصورت منظم آزمایش شوند، صفحه CDC درباره آزمایش STI مفید است.
بعد از یک وضعیت پرخطر چه کارهای مشخصی میتوانی انجام دهی
اگر فکر میکنی ممکن است ریسک واقعی وجود داشته باشد، گامهای مشخص معمولاً بهتر از نگرانی بیپایان عمل میکنند.
- کوتاه یادداشت کن چه اتفاقی افتاده: نوع تماس، استفاده از محافظ، تاریخ، علائم.
- اگر احتمال بارداری وجود دارد و محافظت قابلاطمینانی نبوده، سریع درباره پیشگیری اورژانسی اطلاعات کسب کن.
- اگر ظرف 72 ساعت از مواجهه احتمالی با HIV میگذرد و ریسک بالا بهنظر میرسد، مشاوره پزشکی فوری میتواند مهم باشد، زیرا پروفیلاکسی پس از مواجهه زمانحساسی دارد.
- آزمایش را متناسب با بازه زمانی برنامهریزی کن یا در صورت وجود علائم فوراً پیگیری پزشکی انجام بده.
- تا زمان روشن شدن وضعیت از محافظت استفاده کن و از موقعیتهایی که بعداً موجب نگرانی میشوند خودداری کن.
- اگر با شخص دیگر در تماس هستی، گفتگوی کوتاه و آرام درباره تستها و محافظت میتواند بسیار تسکیندهنده باشد.
برای بسیاری مفید است که به یاد داشته باشند: داشتن یک برنامه اضطراب را کاهش میدهد. جستجوی بیپایان در اینترنت آن را بزرگتر میکند.
یک راهنمای عملی درباره اینکه پس از رابطه بدون محافظ تا چه زمانی برای آزمایش صبر شود نیز در مطلب Planned Parenthood درباره زمان مناسب تست توضیح داده شده است.
افسانهها و واقعیتها که فشار را کاهش میدهند
بسیاری از فرضیات درباره بیماریهای مقاربتی از ترس ناشی میشوند، نه از دادههای پزشکی.
- افسانه: اگر من علامتی ندارم، حتماً سالم هستم. واقعیت: بسیاری از STI ممکن است برای مدت طولانی بدون علامت بمانند.
- افسانه: اگر خارش یا بو باشد، قطعاً STI است. واقعیت: تحریک، قارچ یا تغییرات باکتریایی محیط شایعترند.
- افسانه: یک بار رابطه بدون محافظت تقریباً برابر با ابتلای حتمی است. واقعیت: ریسک به شدت وابسته به عامل بیماریزا، نوع تماس و فرد است.
- افسانه: همیشه میتوان STI را بلافاصله تشخیص داد. واقعیت: بسیاری از تغییرات غیرخاص هستند و برخی بیماریها بدون آزمایش بهسختی تشخیص داده میشوند.
- افسانه: اگر فوراً تست بدهم و منفی باشد، همه چیز تمام است. واقعیت: تستهای خیلی زود ممکن است نتیجه منفی کاذب بدهند، زمانبندی اهمیت دارد.
- افسانه: کاندومها هیچ تأثیری ندارند چون باز هم ممکن است چیزی بگیریم. واقعیت: کاندومها ریسک را بهطور قابلتوجهی کاهش میدهند اگرچه در همه موقعیتها کامل نیستند.
- افسانه: پرسیدن اینکه «آیا تو سالمی؟» کافی است. واقعیت: بسیاری افراد مطمئن نیستند، چون بسیاری از STI بدون علامتاند.
- افسانه: STI فقط برای افراد خاص اتفاق میافتد. واقعیت: هرکسی که رابطه جنسی دارد ممکن است در معرض باشد، مستقل از ظاهر، نوع رابطه یا تجربه.
- افسانه: اگر شرم دارم، بهتر است صبر کنم. واقعیت: بررسی زودهنگام اغلب سادهتر، سریعتر و رهاکنندهتر است.
- افسانه: درمان همیشه پیچیده است. واقعیت: بسیاری از STIهای باکتریایی بهخوبی درمان میشوند و برای عفونتهای ویروسی نیز امروزه اغلب درمانهای مؤثر یا روشهای کنترل وجود دارد.
چه زمانی باید کمک یا مشاوره پزشکی بگیری
در صورت داشتن علائم جدید و پایدار یا اگر پس از یک تماس بدون محافظت قادر به آرام شدن نیستی، از کمک استفاده کن. بررسی بهویژه در موارد درد شکم، تب، درد شدید هنگام ادرار، زخمها یا تغییرات پوستی قابلمشاهده، یا اگر باردار هستی یا احتمال بارداری میدهی، اهمیت دارد.
حتی اگر علائمی نداری، آزمایش میتواند منطقی باشد اگر تماس بدون محافظت با شریک جدید وجود داشته، اگر چند شریک در کار بوده یا اگر صرفاً خواهان اطمینان هستی. این واکنش بیش از حد نیست، بلکه نشانه کفایت در مراقبت از سلامت است.
جمعبندی
سؤال «آیا من مبتلا به بیماری مقاربتی هستم؟» اغلب ترکیبی از عدم قطعیت و نبود جهتگیری است. بسیاری از علائم غیرخاصاند و بسیاری از عفونتها در ابتدا بدون علامت پیش میروند.
اگر تماس پرخطر داشتهای، بهترین مسیر داشتن یک برنامه روشن است: زمانبندی مناسب برای آزمایش، استفاده از محافظ تا روشن شدن وضعیت و مراجعه پزشکی در صورت بروز علائم یا احساس ریسک بالا.
