عفونت مثانه پس از رابطه جنسی به چه معناست
عفونت مثانه بهطور معمول یک عفونت باکتریایی مثانه است. وقتی این عفونت کوتاهمدت پس از رابطه جنسی رخ میدهد، اغلب از آن بهعنوان عفونت پساکوئیتال یاد میشود. این عبارت رابطه زمانی را توصیف میکند و نشاندهنده نوع خاصی از میکروبها نیست.
در بسیاری از افراد الگو تکرار میشود: رابطه جنسی، سپس سوزش، تکرر ادرار و گاهی احساس فشار در ناحیه زیر شکم. این وضعیت میتواند آزاردهنده باشد، اما از نظر پزشکی قابل توضیح و غالباً قابل درمان است.
یک مرور کلی و قابلفهم درباره علائم و درمان عفونتهای دستگاه ادراری در این منبع آمده است. NHS: عفونتهای دستگاه ادراری
چرا رابطه جنسی میتواند ریسک را افزایش دهد
در هنگام رابطه جنسی اصطکاک و فشار در ناحیه مجرای ادراری رخ میدهد. این شرایط باعث میشود باکتریها از ناحیه روده و دستگاه تناسلی راحتتر به سمت مثانه حرکت کنند. این یک اثر مکانیکی است و نشانهٔ کثیف بودن نیست.
علاوه بر این، ممکن است تحریکات کوچکی در مخاط ایجاد شود، بهویژه زمانی که لغزندگی کافی وجود ندارد یا رابطه دردناک است. مخاط تحریکشده آسیبپذیرتر است. همچنین برخی اسپرمکشها و کاندومهایی که پوشش اسپرمکش دارند در بعضی افراد ریسک را افزایش میدهند چون فلور محافظ طبیعی را مختل میکنند.
افرادی که مجرای ادراری کوتاهتری دارند بهطور ذاتی حساسترند. این یک عامل آناتومیک است و قابل تغییر نیست. در این موارد داشتن یک استراتژی پیشگیری مناسب اهمیت بیشتری پیدا میکند.
علائم معمول و چگونه اورژانسی بودن را تشخیص دهیم
علائم معمول عفونت مثانه شامل سوزش هنگام ادرار، تکرر ادرار با مقدار کم، احساس فشار در ناحیه زیر شکم و گاهی ادرار کدر یا با بوی قویتر است. وجود خون کم در ادرار ممکن است رخ دهد و باید توسط پزشک بررسی شود.
اما علائمی نیز وجود دارند که نباید منتظر ماند و نیاز به ارزیابی سریع پزشکی دارند. از جمله تب، لرز، درد پهلو، تهوع یا احساس ابتلای شدید. اینها میتوانند نشاندهنده درگیری کلیهها باشند.
- تب یا لرز
- درد پهلو یا درد پشت بالای ناحیه کمر
- بارداری یا احتمال بارداری
- درد شدید، مشکلات گردش خون یا استفراغ مداوم
- علائم در مردان یا در صورت داشتن بیماریهای زمینهای اورولوژیک شناختهشده
- عود مکرر علائم در بازههای کوتاه
اگر سوزش هنگام ادرار همراه با ترشحات، درد شدید هنگام رابطه جنسی یا علائم جدید در ناحیه تناسلی باشد، باید به عفونتهای منتقله جنسی نیز فکر کرد. در این صورت تشخیص دقیقتری لازم است چون درمان و مدیریت شریک جنسی متفاوت از عفونت ساده مثانه است.
در موارد شکایات حاد چه کارهایی مفید است
در موارد خفیف بدون علائم هشداردهنده میتواند کمککننده باشد که مایعات زیادی بنوشید، از گرما استفاده کنید و بدن را حفظ کنید. مسکنها میتوانند موقتا تکرر و سوزش را قابلتحملتر کنند. نکته کلیدی ارزیابی واقعبینانه وضعیت است و نباید از ترس آنتیبیوتیک منتظر ماند اگر حال بدتر شد.
اگر علائم شدید باشند، خون در ادرار مشاهده شود یا بعد از 24 تا 48 ساعت بهبودی واضحی رخ ندهد، مراجعه به پزشک منطقی است. بسته به شرایط ممکن است آزمایش ادرار انجام شود و گاهی کشت ادرار، بهویژه در عفونتهای مکرر یا هنگامی که درمان جواب نمیدهد.
آنتیبیوتیک در بسیاری از عفونتهای مثانه موثر است، اما باید هدفمند استفاده شود. راهنماهای بالینی تأکید دارند که از مصرف غیرضروری آنتیبیوتیک خودداری شود تا مقاومت دارویی کاهش یابد. NICE: تجویز آنتیبیوتیک برای عفونتهای مکرر ادراری
چرا برخی افراد مرتبا دچار آن میشوند
عفونتهای مکرر مثانه اغلب چند عامل مختلف دارند. برخی از این عوامل قابلتأثیر هستند و برخی کمتر. کمک میکند الگوها را شناسایی کنید: آیا تقریباً همیشه بعد از رابطه رخ میدهد، در دورههای استرس، با خواب کم یا با روشهای خاص جلوگیری از بارداری.
- فعالیت جنسی مکرر یا جدید، بهویژه با تحریک مخاط
- پیشگیری با اسپرمکشها یا دیافراگمهای خاص
- خشکی واژن، مثلاً پس از یائسگی یا در دوران شیردهی
- تخلیه ناکامل مثانه یا نگهداشتن مکرر ادرار
- یبوست که باعث افزایش فشار بر مثانه و تغییر فلور روده میشود
- دیابت یا عوامل دیگری که ریسک عفونت را افزایش میدهند
اگر عفونتها بهطور مکرر رخ میدهند، یک بررسی ساختاریافته مفید است. این لزوماً به معنی آزمایشهای پیچیده نیست، اما یک ارزیابی هدفمند برای جلوگیری از درمانهای نادرست سودمند است.
پیشگیری بعد از رابطه جنسی: چه کارهایی واقعی هستند و چه چیزهایی اغراقشدهاند
بسیاری از اقدامات پیشگیرانه سادهاند، اما همه آنها از لحاظ علمی به یک اندازه پشتیبانی نشدهاند. هدف این است که مانع صعود باکتریها شویم و مخاط را کمتر تحریک کنیم، بدون اینکه رابطه جنسی تبدیل به یک پروژه استرسزا شود.
اقداماتی که برای بسیاری مفید است
- پس از رابطه در زمان مناسب اقدام به ادرار کردن کنید، بدون فشار یا اجبار
- به میزان کافی مایعات بنوشید، بهخصوص در روزهایی که رابطه دارید
- اگر خشکی وجود دارد از لوبریکانت مناسب استفاده کنید تا اصطکاک کاهش یابد
- اگر مشاهده میکنید، از اسپرمکشها اجتناب کنید
- لباس زیر تنگ نپوشید و سعی کنید محیط ناحیه تناسلی خشک بماند
- یبوست را درمان کنید، چون میتواند عفونتها را تشدید کند
گزینهها در صورت عفونتهای مکرر
اگر عفونتها واقعاً بهطور مکرر پس از رابطه رخ میدهند، پزشک ممکن است بررسی کند آیا پیشگیری هدفمند مفید است یا خیر. این میتواند یک استراتژی محدود زمانی باشد و گاهی شامل پروفیلاکسی آنتیبیوتیکی پس از مقاربت باشد. این تصمیم باید فردی گرفته شود چون منافع و ریسک مقاومت دارویی باید سنجیده شوند.
برای افراد پس از یائسگی، درمان موضعی استروژن میتواند مخاط را تثبیت کند و ریسک را کاهش دهد. این یک گزینه پزشکی است که با پزشک معالج مطرح میشود، بهویژه در صورت وجود علائم همراه مانند خشکی یا سوزش.
استراتژیهای غیرآنتیبیوتیکی و شواهد چه میگویند
هرکس مایل یا قادر به مصرف مکرر آنتیبیوتیک نیست. به همین دلیل راهنماها گزینههای غیرآنتیبیوتیکی را نیز مطرح میکنند. مهم است که بین درمان عفونت حاد و پیشگیری تفاوت قائل شویم. بسیاری از روشهای خانگی عفونت فعلی را درمان نمیکنند اما ممکن است ریسک اپیزودهای جدید را کم کنند.
محصولات کرنبری ممکن است در بعضی افراد با عفونتهای مکرر ادراری تعداد اپیزودهای علامتی را کاهش دهند، اما نتایج برای همه گروهها یکسان نیست. Cochrane: کرنبری برای پیشگیری از عفونتهای ادراری
گزینههای غیرآنتیبیوتیکی دیگر نیز در راهنماها مطرح شدهاند، از جمله برخی پروفیلاکسیهای ضدعفونیکننده یا ایمونوپروفیلاکسیها. اینکه کدام یک در شرایط شما مناسب است بستگی زیادی به سابقه، تحمل دارویی و دسترسی محلی دارد.
برای چارچوب راهنمایی در زمینه پیشگیری، تشخیص و استراتژیهای آنتیبیوتیکی در عفونتهای دستگاه ادراری، این راهنمای اروپایی مرجع خوبی است. EAU: راهنمای عفونتهای اورولوژیک
بهداشت که مفید است بدون افراط
بهداشت تناسلی افراطی یک مشکل شایع است. شویندههای قوی، شستشوی مکرر یا محصولات معطر میتوانند مخاط را تحریک و فلور محافظ را مختل کنند. اغلب کمتر بهتر است.
بهصورت عملی معمولاً کافی است ناحیه خارجی تناسلی را با آب یا محصولات خیلی ملایم شست. نکته مهمتر کاهش تحریکات مکانیکی، داشتن لوبریکیشن کافی و توجه به روشهای پیشگیری از بارداری است که ممکن است برای شما مشکل ایجاد کنند.
چه زمانی مراجعه به پزشک بهویژه مفید است
اگر بیش از دو عفونت در شش ماه یا بیش از سه عفونت در سال دارید، بررسی ساختاریافته مفید است. همچنین اگر علائم تقریباً همیشه بعد از رابطه رخ میدهد، میتوان یک استراتژی پیشگیری هدفمند تنظیم کرد تا رابطه جنسی بهطور مداوم تحتالشعاع قرار نگیرد.
در دوران بارداری، در صورت تب یا درد پهلو، درد بسیار زیاد، تکرار خون در ادرار یا زمانی که آنتیبیوتیکها مکرراً اثر ندارند، نباید آزمونوخطا کرد و لازم است ارزیابی پزشکی انجام شود.
جمعبندی
عفونت مثانه بعد از رابطه جنسی شایع است و اغلب دلایل زیستی سادهای دارد. در مرحله حاد ارزیابی واضح علائم هشدار و درمان مناسب اهمیت دارد. در درازمدت تغییرات کوچک که تحریک را کاهش میدهند معمولاً موثرند و ریسک را کم میکنند. اگر مشکل با تکرار رخ میدهد، این یک سرنوشت قطعی نیست و فرصت مناسبی برای تشخیص ساختاریافته و پیشگیری فردی است.
