کلامیدیا چیست و چرا اغلب نادیده میماند
کلامیدیا توسط باکتری ایجاد میشود. نام عامل آن Chlamydia trachomatis است. این باکتری میتواند مخاط را درگیر کند، برای مثال در مجرای ادرار، دهانه رحم، روده راست و گلو.
خطر اصلی این نیست که کلامیدیا همیشه علائم شدید ایجاد کند، بلکه این است که بسیاری از عفونتها خفیفاند یا اصلاً متوجه نمیشوید. دقیقاً به همین دلیل، تست و داشتن مراحل روشن بعد از نتیجه مثبت اهمیت زیادی دارد.
اگر به طور کلی شک دارید که علائم شما میتواند با یک عفونت منتقلشونده از راه رابطه جنسی مرتبط باشد، این راهنما هم کمک میکند: آیا من بیماری مقاربتی دارم؟
کلامیدیا چقدر شایع است
کلامیدیا از شایعترین عفونتهای باکتریایی منتقلشونده از راه رابطه جنسی در جهان است. سازمان جهانی بهداشت برای سال ۲۰۲۰ حدود ۱۲۸٫۵ میلیون مورد جدید را برآورد میکند و تأکید میکند که کلامیدیا اغلب بدون علامت است. برگه اطلاعات سازمان جهانی بهداشت دربارهٔ کلامیدیا
نتیجه عملی برای شما: نداشتن علامت به معنی امن بودن نیست. آنچه مهم است ریسک، زمانبندی تست و رفتار بعد از نتیجه مثبت است.
انتقال: بیشتر عفونتها چگونه رخ میدهند
کلامیدیا بیشتر در زمان رابطه جنسی منتقل میشود. ریسک در تماسهای واژینال، مقعدی و دهانی وجود دارد، به ویژه بدون کاندوم. استفاده مشترک از اسباببازیهای جنسی هم میتواند نقش داشته باشد اگر تمیز نشوند یا با کاندوم استفاده نشوند.
در بارداری، عفونت درماننشده میتواند مهم باشد چون با عوارض مرتبط دانسته میشود و ممکن است هنگام زایمان به نوزاد منتقل شود. به همین دلیل در آلمان در بارداری یک بررسی پیشنهاد میشود. BMG: مراقبتهای بارداری و غربالگری کلامیدیا
علائم: چه چیزی ممکن است حس شود و چه چیزی نه
هیچ علامت واحدی وجود ندارد که کلامیدیا را با قطعیت نشان دهد. بسیاری از افراد هیچ علامتی ندارند. اگر علائم ظاهر شوند، معمولاً غیر اختصاصیاند و به راحتی با عفونت ادراری، قارچ، تحریک یا عفونت دیگری اشتباه گرفته میشوند.
پس زاویه دید مهم است: علامتها دلیل خوبی برای بررسیاند، اما بیعلامت بودن نشانه اطمینان نیست.
علائم کلامیدیا بر اساس محل درگیری
علائم تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام مخاط درگیر شده است. به همین دلیل گرفتن نمونه درست در تست اهمیت زیادی دارد.
- ناحیه تناسلی: ترشحات، سوزش هنگام ادرار، درد هنگام رابطه، خونریزی خارج از پریود
- رکتال: خارش، درد، ترشحات، خون روی دستمال یا تقریباً بدون علامت
- گلو: گلودرد یا بدون علامت
- چشم: التهاب ملتحمه، به ویژه بعد از تماس با ترشحات آلوده
اگر بیشتر درگیر ترشحات هستید و میخواهید بدانید چه چیزی طبیعی است و چه چیزی نه، این مطلب هم مفید است: ترشحات
چرا کلامیدیا میتواند روی باروری اثر بگذارد
عفونت درماننشده میتواند گسترش پیدا کند. در افرادی که رحم دارند، التهاب در ناحیه لگن ممکن است ایجاد شود. این میتواند لولههای فالوپ را درگیر کند، جای زخم بگذارد و احتمال بارداری را کاهش دهد.
اگر میخواهید مکانیزم را دقیقتر بفهمید، این مقاله زمینهای مفید است: PID
در افرادی که بیضه دارند، موضوع پیچیدهتر است. التهاب حاد در اپیدیدیم یا بیضه ممکن است رخ دهد و باید از نظر پزشکی ارزیابی شود. میزان اثر آن بر باروری در بلندمدت به سیر بیماری و درمان بستگی دارد.
عوارض: چه زمانی یک عفونت به مشکل بزرگتری تبدیل میشود
عوارض قاعده نیستند، اما دلیل جدی گرفتن کلامیدیا هستند. ریسک به ویژه زمانی بالا میرود که عفونت مدت زیادی تشخیص داده نشود یا عفونت مجدد بارها رخ دهد.
- التهاب لگن در افرادی که رحم دارند
- التهاب اپیدیدیم یا بیضه در افرادی که بیضه دارند
- علائم روده راست یا به ندرت چشم
اگر درد شدید، تب یا علائم حاد در ناحیه بیضه دارید، بررسی سریع منطقی است.
تست: کدام روش قابل اعتماد است و چه زمانی باید تست داد
تست استاندارد، شناسایی اسید نوکلئیک است. در عمل اغلب از PCR صحبت میشود. با این روش میتوان ماده ژنتیکی عامل را تشخیص داد.
بسته به شرایط، نمونه به شکلهای مختلف گرفته میشود. رایج است نمونه ادرار، سواب واژینال، سواب دهانه رحم و سواب از روده راست یا گلو. نکته کلیدی این است که باید همان محلی تست شود که ریسک وجود داشته است.
اگر بلافاصله بعد از تماس پرخطر تست بدهید، ممکن است نتیجه هنوز منفی باشد با وجود اینکه عفونت وجود دارد. اگر مطمئن نیستید، مشاوره پزشکی کمک میکند تا زمان تست و محل نمونه درست باشد.
- بعد از تماس پرخطر: فقط یک بار تست ندهید و بررسی کنید آیا تست دوم در زمان بعدی لازم است
- بعد از درمان: به طور خودکار فوراً دوباره تست ندهید چون ممکن است تستها موقتاً مثبت بمانند
- با علائم ادامهدار: فقط تکرار نکنید و محل سواب و علل دیگر را هم در نظر بگیرید
درمان: در راهنماها معمولاً چه توصیه میشود
کلامیدیا با آنتیبیوتیک درمان میشود. در راهنمای CDC، داکسیسایکلین به مدت هفت روز اغلب رژیم استاندارد پیشنهادی برای نوجوانان و بزرگسالان است و بسته به شرایط گزینههای جایگزین هم وجود دارد. CDC: Chlamydial Infections, STI Treatment Guidelines
مهمتر از نام دارو، بسته کامل اقدامات است: مصرف درست، درمان شریک جنسی و پرهیز از رابطه جنسی در دوره درمان. در بارداری ملاحظات متفاوت است و باید به صورت فردی توسط پزشک تصمیمگیری شود.
اگر موضوع آنتیبیوتیکها به طور کلی برایتان مهم است، این مطلب هم کمک میکند: آنتیبیوتیکها
درمان شریک و عفونت مجدد: شایعترین دلیل برگشت عفونت
بسیاری از درمانها به این دلیل شکست نمیخورند که آنتیبیوتیک اثر ندارد، بلکه چون شریک جنسی درمان نمیشود یا رابطه جنسی خیلی زود دوباره شروع میشود. در این حالت عفونت مجدد رخ میدهد.
راهنمای CDC توصیه میکند پس از درمان حداقل هفت روز صبر کنید و همچنین تا زمانی که همه شرکا درمان شوند رابطه جنسی نداشته باشید. CDC: توصیهها برای پیشگیری از عفونت مجدد
همچنین در راهنماها اغلب توصیه میشود چند ماه بعد دوباره تست داده شود چون عفونت مجدد شایع است. این نشانه بیاعتمادی نیست، یک کنترل ایمنی عملی است.
اگر تست شما مثبت است: یک چکلیست کوتاه
- درمان را شروع کنید و تا پایان درست مصرف کنید
- شریک جنسی را اطلاع دهید تا بتواند تست بدهد و درمان شود
- تا پایان درمان و درمان شدن شریک، رابطه جنسی نداشته باشید
- در صورت نیاز برای عفونتهای دیگر مثل HIV هم تست بدهید. تست سریع HIV
- برای چند ماه بعد یک تست دوباره به عنوان کنترل ایمنی برنامهریزی کنید
باورهای غلط و واقعیتها درباره کلامیدیا
- باور غلط: اگر چیزی حس نکنم پس کلامیدیا ندارم. واقعیت: بسیاری از عفونتها بدون علامت یا با علائم خفیف هستند. تست بعد از تماس پرخطر راه مطمئنتری است.
- باور غلط: تست بلافاصله بعد از ریسک همیشه دقیق است. واقعیت: تست خیلی زود میتواند منفی شود در حالی که عفونت وجود دارد. زمانبندی و محل نمونه باید درست باشد.
- باور غلط: با مصرف آنتیبیوتیک همه چیز تمام است. واقعیت: عفونت مجدد زمانی شایع است که شریک درمان نشود یا رابطه خیلی زود شروع شود.
- باور غلط: کاندوم همیشه کامل محافظت میکند. واقعیت: کاندوم ریسک را به طور قابل توجهی کم میکند، اما تضمین مطلق نیست. استفاده پیوسته و راهبرد مناسب مهم است.
- باور غلط: رابطه دهانی به طور خودکار امن است. واقعیت: کلامیدیا میتواند گلو را هم درگیر کند. اینکه کجا و آیا باید تست داد به ریسک بستگی دارد.
- باور غلط: بعد از درمان باید فوراً دوباره تست بدهم تا مطمئن شوم. واقعیت: تست کنترل باید برنامهریزیشده باشد چون تستها ممکن است موقتاً مثبت بمانند.
غربالگری در آلمان: چه کسانی حق انجام تست دارند
در آلمان، زنان تا پایان ۲۵ سالگی سالی یک بار حق انجام غربالگری کلامیدیا دارند. G-BA: غربالگری کلامیدیا برای زنان تا ۲۵ سال
در صورت وجود علائم یا اگر شریک جنسی نتیجه مثبت داشته باشد، بررسی بدون توجه به سن منطقی است و در بسیاری از موارد میتواند تحت پوشش بیمه باشد. اگر شک دارید، مستقیم از پزشک یا بیمه سؤال کنید.
کلامیدیا در بارداری و پس از زایمان
در بارداری، یک بررسی برای کلامیدیا به عنوان بخشی از مراقبتهای بارداری پیشنهاد میشود. هدف این است که عفونتها زود تشخیص داده و درمان شوند تا ریسک برای بارداری و نوزاد کاهش یابد. BMG: مراقبتهای بارداری
اگر باردار هستید و نتیجه شما مثبت است، درمان همیشه یک تصمیم فردی پزشکی است. از پزشک بخواهید توضیح دهد کدام رژیم برای شما مناسب است و آیا تست کنترل لازم است یا نه.
پیشگیری: چگونه ریسک را بدون توهم کم کنید
کاندومها ریسک را به طور قابل توجهی کاهش میدهند، اما تضمین مطلق نیستند چون همه تماسها کاملاً پوشش داده نمیشوند. این موضوع به ویژه درباره تماسهای دهانی و موقعیتهایی که کاندوم همیشه استفاده نمیشود صدق میکند.
- در رابطه واژینال و مقعدی همیشه از کاندوم استفاده کنید
- در رابطه دهانی بسته به شرایط از موانع محافظتی استفاده کنید اگر با ریسک شما هماهنگ است
- به طور منظم تست بدهید، به ویژه با شریک جدید یا متغیر
- اسباببازیهای جنسی را تمیز کنید یا با کاندوم استفاده کنید
- قبل از صمیمی شدن درباره تستها شفاف صحبت کنید
اگر کاندوم پاره شده و نمیدانید اکنون چه کار باید کرد، این مطلب را ببینید: پارگی کاندوم
چه زمانی باید سریع کمک پزشکی بگیرید
در صورت درد شدید زیر شکم، تب، درد در ناحیه بیضه، خونریزی غیرمعمول یا اگر باردار هستید و علائم دارید، بررسی سریع مهم است. این موضوع همچنین زمانی صدق میکند که بعد از درمان هنوز علائم دارید.
اگر برای بارداری تلاش میکنید و مدت طولانی موفق نشدهاید، بررسی ساختاری مفید است. سازمان جهانی بهداشت به طور کلی عدم بارداری پس از ۱۲ ماه را به عنوان ناباروری توصیف میکند و با سن بالاتر معمولاً زودتر بررسی میشود. برگه اطلاعات سازمان جهانی بهداشت دربارهٔ ناباروری
مطالعه بیشتر
جمعبندی
کلامیدیا شایع است، میتواند بدون علامت باشد و به خوبی قابل درمان است. ریسک اصلی معمولاً از ناآگاهی، زمانبندی اشتباه تست و عفونت مجدد میآید. با یک روند روشن میتوان آن را کنترل کرد: تست، درمان، درگیر کردن شریک و برنامهریزی یک تست دوباره پس از چند ماه به عنوان کنترل ایمنی.
