کلامیدیا شایع‌ترین شایع‌ترین عفونت قابل درمان منتقل‌شونده جنسی (STI)است. سازمان جهانی بهداشت تعداد موارد جدید جهانی در سال ۲۰۲۰ را حدود ۱۲۹ میلیونWHOاعلام کرده است. در آلمان آمار دقیق وجود ندارد چون گزارش اجباری نیست؛ اما کارشناسان تخمین می‌زنند حدود ۳۰۰٬۰۰۰ مورد در سال وجود دارد برآورد RKI. مشکل: بسیاری از مبتلایان متوجه نمی‌شوند – و به این ترتیب عوارض دیررس مانند ناباروری را بدون اینکه متوجه شوند به خطر می‌اندازند.
کلامیدیا توضیح داده شده: علل و راه‌های انتقال
عامل ایجاد عفونت باکتری Chlamydia trachomatisاست. این باکتری غشاهای مخاطی مجرای ادرار، دهانه رحم، روده راست و گلو را آلوده می‌کند. انتقال تقریباً همیشه از طریق تماس جنسی واژینال، مقعدی یا دهانی بدون محافظتاست. در هنگام زایمان، مادر آلوده می‌تواند باکتری را به کودک خود منتقل کند و به این ترتیب مثلاً باعث التهاب ملتحمه یا ریه شود.
بررسی علائم: کلامیدیا چقدر «خاموش» است؟
طبق CDC عفونت‌ها در ۷۰–۹۵٪ زنان و حدود ۵۰٪ مردان بدون علائم قابل تشخیص پیش می‌روند. وقتی علائم ظاهر می‌شوند، معمولاً ۱ تا ۳ هفته پس از عفونت است – در آن زمان باکتری ممکن است قبلاً گسترش یافته باشد.
کلامیدیا در زنان – علائم و عوارض دیررس معمول
اولین نشانه‌ها (اگر اصلاً وجود داشته باشد):
- ترشحات غیرمعمول، اغلب چرکی-آبکی یا بدبو
- خونریزی بین‌دوره‌ای یا هنگام تماس
- درد هنگام رابطه جنسی (دیسپارونیا)
- سوزش هنگام ادرار کردن (دیسوری)
- درد در ناحیه زیر شکم یا کمر
عواقب احتمالی بلندمدت یک عفونت درمان‌نشده:
- PID (بیماری التهاب لگن) – گسترش به رحم و لوله‌های فالوپ
- سالپینگیت – ایجاد زخم در لوله‌های فالوپ تا انسداد لوله‌ها
- ناباروری – در مطالعات تا ۴۰٪ موارد درمان‌نشده
- افزایش خطر بارداری خارج رحمی، زایمان زودرس یا سقط جنین
کلامیدیا در مردان – چه تفاوتی دارد؟
علائم حاد احتمالی:
- ترشح شفاف تا چرکی از مجرای ادرار
- سوزش یا درد هنگام ادرار کردن
- تورم یا درد در بیضه یا اپیدیدیم
عوارض معمول (نادر اما ممکن):
- اپیدیدیمیت – التهاب اپیدیدیم با درد و تب
- پروستاتیت یا تنگی مجرای ادرار
- کاهش کیفیت اسپرم و در نتیجه مشکلات احتمالی باروری
- کمپلکس آرتریت واکنشی (سندروم رایتر) – التهاب مفاصل، چشم‌ها و پوست
مهم: حتی مردان بدون علائم نیز می‌توانند عفونت را منتقل کنند – بنابراین همیشه هر دو شریک باید درمان شوند.
بدون درمان چه اتفاقی می‌افتد؟ – خطرات مشترک
- درد مزمن زیر شکم یا لگن
- ناباروری (زنان) یا کاهش توانایی باروری (مردان)
- التهاب ملتحمه یا ریه در نوزادان
محافظت و پیشگیری – این واقعاً کار می‌کند
- کاندوم‌ها – اگر به طور مداوم و صحیح استفاده شوند، به طور قابل اعتماد محافظت می‌کنند
- آزمایش‌های منظم – CDC به زنان تا ۲۵ سال توصیه به غربالگری سالانه می‌کند، پس از آن بسته به ریسک
- تعداد شرکا را محدود کنید یا دوره‌های آزمایش را با هم تعیین کنید
- اسباب‌بازی‌های جنسی را پس از هر بار استفاده تمیز کنید یا با کاندوم تازه بپوشانید
- زنان باردار باید در سه ماهه اول بارداری برای کلامیدیا آزمایش شوند
درمان امروز – و چرا داکسی‌سایکلین جایگزین آزیترومايسين شده است
کلامیدیا تقریباً همیشه با آنتی‌بیوتیک قابل درمان است. دستورالعمل‌های جدید توصیه می‌کنند داکسی‌سایکلین (۷ روز) به جای دوز تک‌باره آزیترومايسين، زیرا مطالعات مقاومت‌های افزایشی نسبت به آزیترومايسين مشاهده شده و داکسی‌سایکلین مؤثرتر است. داده‌های آزمایشگاهی تاکنون مقاومت واقعی نسبت به تتراسایکلین‌ها یا ماکرولیدها را به ندرت نشان داده‌اند.
تشخیص و روش‌های آزمایش
انواع آزمایش
- NAAT/PCR – بسیار قابل اعتماد، نتیجه معمولاً پس از ۱–۲ روز
- آزمایش سریع – نتیجه در حدود ۲۰ دقیقه، اما به طور قابل توجهی کمتر دقیق (فقط بررسی اولیه)
نمونه‌برداری
- زنان: نمونه‌برداری واژینال (خود یا توسط پزشک) یا اولین ادرار صبحگاهی
- مردان: ادرار «اولین جریان»؛ در صورت علائم، نمونه‌برداری از مجرای ادرار
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
طبق سازمان جهانی بهداشت بارداری که پس از دوازده ماه رابطه جنسی بدون محافظت اتفاق نیفتد (برای زنان بالای ۳۵ سال پس از شش ماه) به عنوان ناباروری در نظر گرفته می‌شود و باید توسط پزشک بررسی شود. علل شایع شامل کلامیدیا درمان نشده، اندومتریوز یا اختلالات هورمونی است.
- ترشحات نامشخص، سوزش یا خونریزی؟ → فوراً تست دهید.
- شراکت جدید بدون وضعیت فعلی STI؟ → هر دو تست بدهید.
- نتیجه مثبت؟ → شریک جنسی را نیز درمان کنید و به مدت هفت روز از رابطه جنسی خودداری کنید.
نتیجه‌گیری
کلامیدیا شایع، اغلب بدون علامت – اما به خوبی قابل درماناست. کسانی که به طور منظم تست می‌دهند، از کاندوم استفاده می‌کنند و در صورت نیاز به موقع آنتی‌بیوتیک مصرف می‌کنند، خطر عوارض جدی مانند ناباروری را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهند. در سلامت جنسی خود سرمایه‌گذاری کنید – پیشگیری آسان‌تر است از درمان عوارض دیررس.