بواسیر دقیقاً چیست
بواسیر چیزی خارجی نیست، بلکه بالشتکهای عروقی در انتهای راستروده هستند که در همه افراد وجود دارند. این بالشتکها به بسته شدن مناسب مقعد کمک میکنند. علائم زمانی ایجاد میشوند که این بالشتکها متورم شوند، بیرون بزنند یا ملتهب شوند.
در گفتوگوی روزمره، واژه بواسیر گاهی برای هر چیزی که در ناحیه مقعد خارش، درد یا خونریزی ایجاد کند بهکار میرود. بنابراین درک دقیق وضعیت مهم است تا سراغ درمان نادرست نروید.
چرا بواسیر بعد از زایمان اینقدر شایع است
در دوران پس از زایمان چند عامل با هم جمع میشوند. در دوران بارداری فشار در لگن افزایش مییابد، بافتها خونرسانی بیشتری پیدا میکنند و وریدها تحت فشار قرار میگیرند. در زایمان نیز زور زدن و کشش اضافه میشود.
بعد از زایمان، عوامل عملی هم اغلب علائم را بدتر میکنند: ترس از درد، تحرک کمتر، تغییر در عادتهای توالت و یبوست. اگر مدفوع سفت باشد یا مجبور شوید زور بزنید، بالشتکهای عروقی بیشتر تحریک میشوند.
عوامل تشدیدکننده معمول در دوران پس از زایمان
- یبوست و مدفوع سفت، اغلب بهدلیل استرس، کمخوابی، کمآبی یا مکملهای آهن
- زور زدن هنگام دفع
- نشستن طولانی، بهویژه روی سطوح سخت
- درد یا جای زخم در ناحیه پرینه که باعث انقباض ناخودآگاه هنگام رفتن به توالت میشود
- نوشیدن کم یا روتینهایی که دفع را به تأخیر میاندازند
بواسیر چه حسی ممکن است داشته باشد
بسیاری از افراد بهویژه درد هنگام دفع، سوزش، خارش یا احساس فشار در ناحیه مقعد را تجربه میکنند. گاهی رگههای خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا روی مدفوع دیده میشود. این موضوع ممکن است ترسناک باشد، اما در بواسیر معمولاً سطحی است.
علائم شایع
- درد هنگام دفع یا بعد از آن
- خارش، سوزش، پوست تحریکشده
- احساس فشار یا توده در مقعد
- رد خون قرمز روشن، معمولاً کم
- علائمی که هنگام نشستن یا فشار به پایین بیشتر میشوند
نمای کلی خوبی از چگونگی ایجاد بواسیر و اقدامات کمک به خود را NIDDK ارائه میدهد. NIDDK: بواسیر
مهم: همه چیز بواسیر نیست
در دوران پس از زایمان بواسیر اغلب با دو وضعیت دیگر اشتباه گرفته میشود. این نکته کوچک نیست، چون درمان میتواند متفاوت باشد.
ترومبوز ورید مقعدی
این یک توده بسیار دردناک است که ناگهان در مقعد ظاهر میشود و اغلب با حس فشار شدید همراه است. ممکن است آبی-بنفش به نظر برسد و معمولاً بدون ارتباط با دفع هم درد دارد. گاهی آن را بواسیر خارجی مینامند، اما در واقع یک وضعیت متفاوت است.
شقاق مقعد
شقاق یک پارگی کوچک در پوست است. نشانهٔ معمول آن درد تیز هنگام دفع است، اغلب مانند بریدگی، و گاهی سوزش ماندگار پس از آن. در این حالت، نرم نگه داشتن مدفوع و کاهش تحریک اهمیت ویژهای دارد.
تسکین ایمن: چه چیزی معمولاً در دوران پس از زایمان واقعاً کمک میکند
هدف این نیست که همه چیز فوراً از بین برود. هدف کاهش فشار، کاهش تحریک و داشتن دفع بدون زور زدن است. وقتی این اتفاق بیفتد، بسیاری از افراد ظرف چند روز تا چند هفته بهبود پیدا میکنند.
نرم نگه داشتن مدفوع
- نوشیدن کافی و منظم در طول روز
- دریافت فیبر از غذا، مثل جو دوسر، میوه، سبزیجات یا پسیلیوم همراه با آب کافی
- کوتاه نگه داشتن زمان حضور در توالت و طولانی ننشستن
- در صورت نیاز، پس از هماهنگی با تیم درمان، استفاده از نرمکننده مدفوع مناسب
NIDDK بهخوبی توضیح میدهد چرا مدفوع نرم و پرهیز از زور زدن از کلیدهای اصلی در بواسیر هستند. NIDDK: Hemorrhoids
کاهش فشار
- اگر نشستن مستقیم دردناک است، از بالش نرم استفاده کنید
- برای بلند شدن، بهجای بلند شدن ناگهانی، به پهلو بچرخید
- هنگام دفع، پاها را کمی بالاتر بگذارید
- اگر حس کردید دارید زور میزنید، کمی مکث کنید، بازدم کنید و دوباره تلاش کنید
آرام کردن تحریک
یک نشستن در آب کوتاه با آب ولرم میتواند آرامشبخش باشد. بعضیها با سرما بهتر میشوند، بعضیها با گرما. مهم این است که آرامکننده باشد و باعث خشکی یا سوزش بیشتر نشود.
- نشستن در آب کوتاه با آب ولرم، سپس خشک کردن ملایم با ضربه
- کمپرس سرد برای تورم، اما نه خیلی سرد و نه مستقیم روی پوست
- گرما زمانی بهتر است که به شل شدن عضلات کمک کند
پماد، شیاف و بهداشت
داروهای موضعی میتوانند خارش و سوزش را کاهش دهند، اما اگر مدفوع همچنان سفت بماند، مشکل اصلی را حل نمیکنند. بهترین اثر وقتی است که در کنار مدفوع نرم و دفع بدون زور زدن استفاده شوند. اگر مردد هستید، در حال شیردهی هستید یا پوست حساسی دارید، مشورت کوتاه با داروخانه کاملاً منطقی است.
- بعد از دفع، در صورت امکان با آب تمیز کنید یا از دستمال نرم و بدون عطر استفاده کنید
- از دستمالهای مرطوب خشن، معطر یا حاوی الکل استفاده نکنید
- لباس زیر تنفسپذیر بپوشید و از لباسهایی که ساییدگی ایجاد میکنند پرهیز کنید
چه چیزهایی علائم را بدتر میکنند
بسیاری از بدتر شدنها از خود بواسیر نیست، بلکه از عادتهای روزمرهای میآید که فشار را بیشتر میکنند. تغییرات کوچک در روتین میتواند تأثیر بزرگی داشته باشد.
بهتر است پرهیز شود
- زور زدن طولانی در توالت
- بیش از حد طولانی نشستن روی توالت
- ساییدن شدید هنگام پاکسازی
- دستمالهای مرطوب معطر یا الکلی
- نشستن طولانی روی سطح سخت بدون کاهش فشار
در زندگی روزمره مفید است
- بهمحض احساس دفع، به توالت بروید
- هنگام دفع، تنفس را آرام نگه دارید
- درد را زود جدی بگیرید و نادیده نگیرید
- استراحت و حمایت را در دوران پس از زایمان عمداً برنامهریزی کنید
یبوست یکی از همراهان بسیار شایع در دوران پس از زایمان است. مرورهای جدید تأکید میکنند که راهکارهای محافظهکارانه برای تنظیم مدفوع، مصرف کافی مایعات و کاهش زور زدن بیشترین کمک را دارند. اگر همراه بواسیر، مشکلاتی مانند دشواری در نگه داشتن مدفوع، دفع گاز، یا علائم مثانه هم وجود داشته باشد، ارزیابی گستردهتر کف لگن ممکن است لازم شود.
چه زمانی باید بررسی انجام شود
بسیاری از موارد آزاردهندهاند اما قابل مدیریت هستند. با این حال، موقعیتهایی وجود دارد که نباید منتظر ماند، چون شاید علت دیگری وجود داشته باشد یا چون شما مجبور نیستید اینهمه رنج را تحمل کنید.
اگر این موارد را دارید، بررسی شوید
- خونریزی شدید یا افزایش مکرر خون در مدفوع
- احساس سرگیجه، ضعف شدید یا تپش قلب
- تب یا قرمزی شدید، گرمی و درد رو به افزایش در ناحیه
- یک توده سخت و بسیار دردناک که ناگهان ظاهر شده است
- پس از یک تا دو هفته، با وجود نرم بودن مدفوع و اقدامات کاهش فشار، بهبود قابل توجهی ندارید
اگر این علائم زندگی روزمرهتان را در دوران پس از زایمان مختل میکنند، همین بهتنهایی دلیل خوبی برای کمک گرفتن است. لازم نیست برای اثبات چیزی، درد را تحمل کنید.
افسانهها و واقعیتها در دوران پس از زایمان
- افسانه: یک پماد همهچیز را حل میکند. واقعیت: تسکین اصلی از مدفوع نرم و زور نزدن میآید.
- افسانه: خون همیشه نشانهٔ خطرناک است. واقعیت: خون قرمز روشن در بواسیر ممکن است رخ دهد، اما خونریزی بیشتر یا طولانی باید بررسی شود.
- افسانه: نشستن در آب باید داغ باشد. واقعیت: آب ولرم معمولاً راحتتر است و داغ بودن زیاد میتواند تحریک کند.
- افسانه: بعد از زایمان باید این ناراحتی را تحمل کرد. واقعیت: تسکین خوب بخشی طبیعی از مراقبت در دوران پس از زایمان است.
مطالعهٔ بیشتر
جمعبندی
بواسیر بعد از زایمان شایع است، بهویژه اگر یبوست و زور زدن هم وجود داشته باشد. امنترین کارها این است که مدفوع را نرم نگه دارید، تحریک را کم کنید و روتین روزمره را طوری تنظیم کنید که فشار کمتر شود. نشستن در آب، کمپرس سرد یا پماد مناسب میتواند علائم را کاهش دهد، اما مهمترین گام دفع بدون استرس است. اگر خونریزی بیشتر شد، تودههای بسیار دردناک ایجاد شد یا بهبودی رخ نداد، بررسی پزشکی لازم است.
