بواسیر دقیقاً چیست
بواسیر یک جسم خارجی نیست، بلکه بالشتکهای عروقی در راسترودهاند که در همه افراد وجود دارند. آنها به درز ناحیه مقعد کمک میکنند. وقتی این بالشتکها متورم میشوند، بیرون میزنند یا دچار التهاب میشوند، ایجاد علائم میکند.
در مکالمه روزمره، واژه بواسیر اغلب بهعنوان اصطلاح کلی برای هر چیزی که در ناحیه مقعد خارش، درد یا خونریزی ایجاد میکند بهکار میرود. بههمین دلیل خوب است یک تقسیمبندی دقیق داشته باشید تا سراغ درمان نادرست نروید.
چرا بواسیر بعد از زایمان اینقدر شایع است
در دوران پس از زایمان چندین عامل با هم جمع میشوند. بارداری فشار در لگن را افزایش میدهد، بافتها بیشتر خونرسانی میشوند و وریدها تحت فشار قرار میگیرند. در هنگام زایمان نیز زور زدن و کشش اضافه میشود.
بعد از زایمان اغلب عوامل کاملاً عملی علائم را تشدید میکنند: ترس از درد، تحرک کمتر، تغییر در عادات توالت و یبوست. اگر مدفوع سفت باشد یا مجبور به فشار آوردن شوید، بالشتک عروقی بیشتر تحریک میشود.
تقویتکنندههای معمول در دوران پس از زایمان
- یبوست و مدفوع سفت، اغلب بهخاطر استرس، خواب ناکافی، کمآبی یا مصرف مکملهای آهن
- فشار آوردن هنگام دفع
- نشستن طولانی، بهویژه روی سطوح سخت
- درد یا اسکار در ناحیه پرینه که باعث انقباض غیرارادی هنگام رفتن به توالت میشود
بواسیر ممکن است چه حسی داشته باشد
بسیاری از افراد بهویژه درد هنگام دفع، سوزش، خارش یا احساس فشار در ناحیه مقعد را متوجه میشوند. گاهی لکههای خون قرمز روشن روی دستمال توالت یا مدفوع دیده میشود. این موضوع میتواند ترسناک باشد، اما در بواسیر اغلب سطحی است.
علائم شایع
- درد هنگام دفع یا بعد از آن
- خارش، سوزش، پوست تحریکشده
- احساس فشار یا توده در مقعد
- ردیفهای خون قرمز روشن، معمولاً کم
یک مرور پایهای خوب دربارهٔ چگونگی ایجاد بواسیر و اقدامات خودیاری متداول را منابع رسمی توضیح میدهند. راهنمای NHS درباره بواسیر
مهم: همه موارد بواسیر نیست
در دوران پس از زایمان بواسیر اغلب با دو وضعیت دیگر اشتباه گرفته میشود. این دقت نیست که وسواسگونه باشد، بلکه مفید است چون درمان ممکن است متفاوت باشد.
ترومبوز ورید مقعدی (Anal venous thrombosis)
این یک توده ناگهانی و بسیار دردناک در مقعد است که اغلب با حس فشار شدید همراه است. ممکن است رنگ آبی-بنفش داشته باشد و معمولاً درد آن مستقل از دفع است. گاهی بهعنوان بواسیر خارجی توصیف میشود، ولی وضعیت متفاوتی است.
شقاق مقعد (فیسور)
فیسور یک پارگی کوچک در پوست است. درد تیز هنگام دفع، اغلب مانند بریدن، و گاهی سوزش مداوم بعد از آن مشخصه است. در این مورد نرم نگه داشتن مدفوع و کاهش تحریک اهمیت ویژهای دارد.
تسکین ایمن: چه کارهایی در دوران پس از زایمان معمولاً واقعاً کمک میکنند
هدف این نیست که همه چیز را فوراً از بین ببریم. هدف کاهش فشار، کاهش تحریک و داشتن دفع بدون زور زدن است. اگر این حاصل شود، در بسیاری موارد وضعیت ظرف چند روز تا چند هفته آرامتر میشود.
نرم نگه داشتن مدفوع بدون درام
- نوشیدن مداوم آب در طول روز
- فیبر غذایی از طریق غذا، مانند جو دوسر، میوه، سبزیجات، اسفرزه همراه با آب کافی
- زمان کوتاه در توالت، خودداری از نشستن طولانی
- در صورت نیاز و با هماهنگی تیم پزشکی مصرف ملین نرمکننده، بهویژه اگر اجتنابناپذیر است که فشار بیاورید
منابع رسمی مانند NIDDK خوب توضیح میدهند چرا مدفوع نرم و اجتناب از فشار از عوامل کلیدی در بواسیر هستند. NIDDK: بواسیر
نشستگر، سرد و گرم
یک نشستندرآب (sitz bath) میتواند خوشایند باشد اگر زمان کوتاه و آب ولرم باشد. برخی از سرما و برخی از گرما بیشتر بهره میبرند. مهم است که حالت آرامکننده باشد و باعث خشک شدن یا سوزش نشود.
- نشستدرآب کوتاه و ولرم، سپس خشککردن ملایم با ضربه زدن
- کمپرسهای خنک برای تورم، اما نه خیلی سرد و نه مستقیماً روی پوست برهنه
- استفاده از گرما بیشتر زمانی که تنش عضلانی وجود دارد و حس آرامش میدهد
پماد، شیاف و نکاتی که باید رعایت کنید
بسیاری دنبال پماد هستند چون سریع کمک میکند. داروهای موضعی میتوانند علائمی مانند خارش و سوزش را کاهش دهند، اما مشکل پایهای را حل نمیکنند اگر همچنان فشار بیاورید. به دوره مصرف کوتاه، نشانگذاری مشخص و سازگاری با پوست توجه کنید. اگر شیرده هستید یا شک دارید، داروخانه محل خوبی برای مشورت دربارهٔ داروی مناسب و تداخلات است.
بهداشت بدون تحریک
- بعد از دفع، در صورت امکان با آب تمیز کنید یا از دستمال نرم و بدون عطر استفاده کنید
- از دستمالهای مرطوب معطر یا حاوی الکل خودداری کنید
- لباس زیر قابل تنفس بپوشید، از درزهای تنگ که ساییدگی ایجاد میکنند پرهیز کنید
ترفندهای روزمره که اغلب دستکم گرفته میشوند
در دوران پس از زایمان اغلب تفاوت را چیزهای کوچک ایجاد میکنند. وقتی درد دارید، ناخودآگاه از انقباض اجتناب میکنید، نفس را حبس میکنید و دوباره فشار میآورید.
تسکین عملی
- بالش نرم برای نشستن یا نشستن به پهلو اگر نشستن مستقیم دردناک است
- بلند شدن از بغل به جای صاف بلند شدن برای کاهش فشار به پایین
- قرار دادن پاها کمی بالاتر هنگام دفع تا انجام آن راحتتر شود
- اگر متوجه شدید دارید فشار میآورید، کمی متوقف شوید، بازدم کنید و دوباره تلاش کنید
چه زمانی بررسی پزشکی لازم است
بسیاری از موارد آزاردهنده اما قابل کنترلاند. با این حال شرایط روشنی وجود دارد که نباید صرفاً منتظر ماند، چون ممکن است علت دیگری در کار باشد یا شما در رنج غیرضروری باشید.
باید بررسی شود اگر
- خونریزی شدید دارید یا خون در مدفوع مکرر و بیشتر میشود
- سرگیجه، ضعف شدید یا تپش قلب مشاهده میکنید
- تب دارید یا ناحیه بسیار قرمز، گرم و دردناکتر میشود
- ناگهان یک توده بسیار دردناک و سفت ایجاد میشود
- بعد از یک تا دو هفته بدون بهبود مشهود با وجود مدفوع نرم و اقدامات تخفیفی
اگر احساس میکنید علائم شما را از زندگی روزمره در دوران پس از زایمان باز میدارد، همین بهتنهایی دلیل خوبی برای درخواست کمک است. لازم نیست برای اثبات چیزی تحمل کنید.
اسطورهها و واقعیتها در دوران پس از زایمان
- اسطوره: یک پماد بهتنهایی مشکل را حل میکند. واقعیت: تخفیف بیشتر از طریق مدفوع نرم و کمتر فشار آوردن حاصل میشود.
- اسطوره: خون همیشه نشانه خطر جدی است. واقعیت: خون قرمز روشن میتواند در بواسیر رخ دهد، اما خونریزی شدید یا مداوم باید بررسی شود.
- اسطوره: نشستدرآب باید داغ باشد. واقعیت: ولرم معمولاً بهتر قابل تحمل است و داغ میتواند تحریک کند.
- اسطوره: نباید درباره دفع صحبت کنید. واقعیت: صحبت دربارهٔ دفع دقیقاً همان نکتهای است که اغلب سریعترین تخفیف را بههمراه دارد.
نتیجهگیری
بواسیر بعد از زایمان شایع است، بهویژه زمانی که یبوست و فشار آوردن وجود داشته باشد. مؤثرترین راهها نگه داشتن مدفوع نرم، کاهش تحریک و تنظیم زندگی روزمره برای کاهش فشار هستند. نشستندرآب و پماد میتوانند علائم را کم کنند، اما مهمترین گام داشتن دفع بدون استرس است. اگر خونریزی شدید شود، تودههای بزرگ ایجاد شوند یا بهبودی رخ ندهد، بررسی پزشکی ضروری است.
