Γιατί ο πόνος μετά τον τοκετό είναι τόσο συχνός
Μετά από έναν τοκετό αλλάζουν ταυτόχρονα πολλά: οι ιστοί επουλώνονται, οι ορμόνες μεταβάλλονται, λείπει ο ύπνος και η καθημερινότητα είναι πολύ φορτωμένη. Η σεξουαλικότητα σε αυτή τη φάση συχνά δεν επανέρχεται αυτομάτως, αλλά χρειάζεται να ξαναστηθεί σταδιακά.
Ο πόνος δεν είναι μόνο ένα σήμα από τον κόλπο. Μπορεί να προέρχεται από ουλές, μυς, βλεννογόνο, νεύρα, το πυελικό έδαφος ή και από άγχος και πιέσεις προσδοκίας. Γι’ αυτό αξίζει ένας συστηματικός έλεγχος αντί για απλή αντοχή.
Ξηρότητα και θηλασμός: ο πιο συχνός λόγος
Πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν μετά τον τοκετό ξηρότητα, κάψιμο ή τριβή που προηγουμένως δεν υπήρχαν. Ο θηλασμός μπορεί να ενισχύσει αυτό το σύμπτωμα, καθώς κατά την περίοδο του θηλασμού τα επίπεδα οιστρογόνων είναι συχνά χαμηλότερα. Πρόκειται για φυσιολογική ορμονική κατάσταση που σε πολλές περιπτώσεις αλλάζει με τον χρόνο.
Η ξηρότητα συχνά μοιάζει με επιφανειακό πόνο στην είσοδο του κόλπου ή με ερεθισμό που καίει περισσότερο μετά τη σεξουαλική επαφή. Μια καλή επισκόπηση για το γιατί το σεξ μετά τον τοκετό μπορεί να διαφέρει και τι θεωρείται φυσιολογικό υπάρχει στην ACOG. ACOG: Μεταγεννητική φροντίδα, πόνος και διαχείριση
Τι συνήθως βοηθά στην ξηρότητα
- Περισσότερος χρόνος για διέγερση· η καλή αιμάτωση είναι η καλύτερη φυσική λίπανση
- Χρήση ολιγωτίως και άφθονου λιπαντικού, από νωρίς και όχι μόνο όταν πονάει
- Σε περίπτωση ερεθισμού καλύτερα να κάνετε παύση παρά να συνεχίσετε
- Αν τα προφυλακτικά προκαλούν κάψιμο, προσέξτε τα πρόσθετα και αλλάξτε μάρκα αν χρειάζεται
Αίσθημα ουλής και επούλωση πληγής: ρήξη του περινέου, περινεϊκή τομή, καισαρική τομή
Οι ουλές μπορεί να τραβούν, να καίνε ή να φαίνονται σκληρές στην αφή. Μετά από ρήξη του περινέου ή περινεϊκή τομή το ιστό στην είσοδο μπορεί να είναι ευαίσθητο. Ακόμη και η καισαρική τομή στην κοιλιά, παρότι φαίνεται μακριά, μπορεί να επηρεάσει την ένταση στο σύστημα και να αλλάξει τον τρόπο που κινείστε, ειδικά αν εξακολουθείτε να προστατεύεστε ασυνείδητα.
Πολλοί υποτιμούν τον χρόνο που χρειάζονται τα νεύρα και ο συνδετικός ιστός για να επανέλθουν, μέχρι να ξαναγίνει η αφή φυσιολογική. Το RCOG περιγράφει τυπικές πορείες επούλωσης και γιατί τα συμπτώματα μετά από περινεϊκές βλάβες πρέπει να λαμβάνονται στα σοβαρά. RCOG: Ρήξεις του περινέου κατά τον τοκετό
Τυπικά σημάδια ουλής
- Ξαφνικός, οξύς πόνος σε ένα συγκεκριμένο σημείο
- Κάψιμο κατά την διάταση, ακόμη και με λιπαντικό
- Αίσθημα έλξης ή σφίξιμο στην είσοδο
- Πόνος που εμφανίζεται ιδίως σε συγκεκριμένες στάσεις
Πυελικό έδαφος πολύ σφικτό αντί για αδύναμο
Μετά τον τοκετό πολλοί σκέφτονται κυρίως αδυναμία. Στην πραγματικότητα όμως συχνά το πυελικό έδαφος είναι υπερδραστήριο: οι μύες σφίγγουν ασυνείδητα γιατί το σώμα θέλει να προστατεύσει. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσπαρευνία, δηλαδή πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, παρότι εξωτερικά όλα φαίνονται καλά στην επούλωση.
Ένδειξη είναι αν η εισαγωγή πονάει ήδη στην αρχή ή αν ο πόνος μοιάζει περισσότερο με πίεση και σφίξιμο. Τότε συχνά δεν χρειάζεται περισσότερη ενδυνάμωση αλλά χαλάρωση, συντονισμός και προοδευτική φόρτιση. Μια σύντομη εξήγηση για ασκήσεις πυελικού εδάφους και για το βασικό πρότυπο σύσπασης και χαλάρωσης δίνει το NHS. NHS: Ασκήσεις του πυελικού εδάφους
Τι συνήθως βοηθά
- Ήρεμη εκπνοή και μείωση του ρυθμού
- Επιλογή στάσεων που σας δίνουν έλεγχο στο βάθος και τη γωνία
- Σύντομες δοκιμές που τελειώνουν θετικά αντί για μεγάλες προσπάθειες που αποτυγχάνουν
- Σε επανεμφανιζόμενο πόνο στοχευμένη φυσιοθεραπεία του πυελικού εδάφους
Λοιμώξεις, ερεθισμοί και αντισύλληψη ως κρυμμένες αιτίες
Μερικές φορές η εξήγηση δεν είναι ο τοκετός καθεαυτός, αλλά ένας ερεθισμός ή μια λοίμωξη που εμφανίστηκε τυχαία στην ίδια περίοδο. Κάψιμο, οσμή, ασυνήθιστος έκκριμα ή πόνος κατά την ούρηση είναι πιο χαρακτηριστικά για λοίμωξη παρά για απλή έλξη ουλής.
Επίσης η αντισύλληψη μπορεί να παίζει ρόλο, για παράδειγμα αν ένα νέο σκεύασμα κάνει τη βλεννογόνο πιο ξηρή ή αν προφυλακτικά και λιπαντικά δεν ταιριάζουν. Αν τα συμπτώματα είναι καινούργια ή επιδεινώνονται γρήγορα, αξίζει ένας έλεγχος.
Ρεαλιστική επανεκκίνηση: πώς να ξαναχτίσετε την αίσθηση ασφάλειας
Η επανεκκίνηση είναι λιγότερο ένα συγκεκριμένο ημερομηνία και περισσότερο μια διαδικασία. Στόχος δεν είναι να γίνουν όλα αμέσως όπως πριν, αλλά βήμα-βήμα να ξανασυλλέξετε καλές εμπειρίες.
Μια απλή σειρά βημάτων που συχνά λειτουργεί
- Αφήστε την οικειότητα και την επαφή χωρίς την προσδοκία για σεξ
- Λάβετε σοβαρά την ξηρότητα και χρησιμοποιείτε λιπαντικό ως κανόνα
- Επιλέξτε στάσεις που σας δίνουν έλεγχο και μειώνουν την πίεση προς τα κάτω
- Αν το σώμα μπλοκάρει, εντοπίστε τις αιτίες αντί να παλέψετε απέναντί τους
Αν αναρωτιέστε τι είναι τυπικό στο λοχετό και μετά για το σώμα και τη σεξουαλικότητα, η σελίδα του NHS για την περίοδο μετά τον τοκετό δίνει καλή καθοδήγηση. NHS: Σεξ και αντισύλληψη μετά τον τοκετό
Πότε η φυσιοθεραπεία είναι χρήσιμη
Η φυσιοθεραπεία δεν είναι μόνο για βαριές περιπτώσεις. Συχνά είναι ο πιο γρήγορος δρόμος όταν δεν γνωρίζετε αν κυριαρχεί η ξηρότητα, η ουλή ή το πυελικό έδαφος. Μια καλή θεραπεία ελέγχει τον συντονισμό, τους ιστούς, την αναπνοή, τις ουλές και την καθημερινή ένταση και σας δίνει συγκεκριμένα βήματα.
Καλύτεροι λόγοι για φυσιοθεραπεία πυελικού εδάφους
- Ο πόνος παραμένει για εβδομάδες ή χειροτερεύει
- Η εισαγωγή είναι δύσκολη ή νιώθετε μπλοκαρισμένη
- Έχετε επιπλέον αίσθημα πίεσης, ακράτεια ή έντονες σπαστικές τάσεις
- Αποφεύγετε συναισθηματικά το σεξ από τον φόβο του πόνου
Σημάδια συναγερμού: πότε να ζητήσετε άμεσα έλεγχο
Ο πόνος είναι συχνός, αλλά δεν πρέπει να τον αφήνετε πάντα ως έχει. Έλεγχος είναι ιδιαιτέρως σκόπιμος όταν ο πόνος είναι έντονος ή όταν εμφανίζονται συμπτώματα που περισσότερο υποδηλώνουν λοίμωξη ή σημαντική διαταραχή επούλωσης.
Απευθυνθείτε σύντομα αν
- εμφανιστεί πυρετός, έντονη ερυθρότητα ή αυξανόμενο οίδημα
- προκύψει έντονη, ασυνήθιστη οσμή ή αφύσικες εκκρίσεις
- αυξηθεί η αιμορραγία ή έχετε επαναλαμβανόμενες έντονες αιμορραγίες μετά τη σεξουαλική επαφή
- ο πόνος παραμένει οξύς σε ένα σημείο και η αφή δεν γίνεται ανεκτή
- βρίσκεστε σε έναν συναισθηματικό φαύλο κύκλο φόβου και αποφυγής
Συμπέρασμα
Ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή μετά τον τοκετό είναι συχνός και συνήθως έχει πολλαπλές αιτίες. Η ξηρότητα, το αίσθημα ουλής και ένας υπερτονικός πυελικός πυθμένας είναι οι πιο κλασικές αιτίες. Με σταδιακή επανεκκίνηση, καλό λιπαντικό και φόρτιση που τελειώνει θετικά, πολλοί/ές βελτιώνονται. Αν ο πόνος επιμένει, είναι πολύ έντονος ή συνοδεύεται από σημάδια συναγερμού, αξίζει έγκαιρος έλεγχος και συχνά εξειδικευμένη φυσιοθεραπεία.
